Kista Tibialis

Tulang kering merupakan definisi yang salah dari tulang tungkai bawah (crus), padahal ada dua tulang, yaitu tulang kering (os tibia) dan tulang betis (os fibula). Oleh karena itu, kista tibia dapat berkembang di salah satu bagian struktural tungkai ini.

Secara anatomi, tungkai terdiri dari paha, tulang kering, dan telapak kaki. Tulang kering merupakan area tungkai bawah dari tumit hingga sendi lutut. Seluruh tulang kering diresapi dengan reseptor nyeri, yang terletak di otot, ligamen, periosteum, dan tendon. Tulang betis terlokalisasi secara lateral - di sisi yang relatif terhadap bagian tengah tulang kering, tulang kering terletak secara medial - di dalam, di mana ia terhubung ke tulang paha dengan bantuan sendi lutut. Tidak ada ujung saraf seperti itu di dalam tulang, tempat kista dapat terbentuk, sehingga neoplasma berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama. Meskipun kuat, tulang tibia cukup rentan dan kista yang membesar secara bertahap menghancurkannya.

Kista tibia paling sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja selama periode pertumbuhan tulang yang intensif. Proses ini dimulai ketika suplai darah dan hemodinamik di tulang kering khususnya dan di sistem rangka secara keseluruhan terganggu. Karena sirkulasi darah yang tidak memadai dan gangguan nutrisi jaringan tulang, fermentasi lisosomal diaktifkan, serat kolagen dihancurkan, dan glukoglikosamine dan protein dihancurkan. Baik SBC (kista tulang soliter) maupun tumor aneurisma dapat terbentuk di tibia. Yang terakhir adalah yang paling agresif dan pertumbuhannya sering dipicu oleh cedera, memar, atau jatuh.

Kista tampak seperti penebalan yang berkembang perlahan di dalam rongga tulang; seiring pertumbuhan neoplasma, proses degeneratif mulai menampakkan dirinya dengan tanda-tanda klinis berupa nyeri sementara dan perubahan gaya berjalan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kista tibia

Ambang batas puncak untuk perkembangan formasi mirip tumor di tulang terjadi pada masa kanak-kanak - 10-14 tahun. Lokalisasi kista jinak yang dominan adalah tungkai bawah, ketika kista terbentuk di tulang paha, tulang kering, dan di daerah bahu. Kista tulang adalah rongga patologis di tulang, saat tumbuh, penebalan terbentuk di jaringan tulang, integritas dan kekuatannya hancur.

Etiologi kista belum dapat dijelaskan, tetapi telah ditetapkan bahwa kista tibia paling sering didiagnosis pada masa remaja, lebih jarang terdeteksi pada orang berusia di atas 25-35 tahun. Dan sangat jarang kista dapat ditemukan secara tidak sengaja selama operasi osteopati pada pasien lanjut usia. Pelanggaran hemodinamik intraoseus menyebabkan perkembangan distrofi jaringan tulang, jika kista terletak di tulang kaki, pertumbuhannya dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Perubahan hormonal terkait usia.
• Masa pertumbuhan intensif semua tulang rangka adalah pubertas.
• Tekanan konstan pada tulang kering selama beraktivitas olahraga.
• Cedera yang memicu timbulnya kerusakan tulang pada pasien dengan osteopatologi yang sudah ada.

Kista tibia tergolong tumor jinak. Dalam praktik klinis, belum ditemukan kasus keganasan SCC atau ACC di area ini. Kista soliter memiliki gejala yang berbeda dengan kista aneurisma, kista ini berkembang lebih lambat dan tidak disertai nyeri hebat. ACC tumbuh dengan cepat, dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan di area pembentukan kista, disertai dengan gejala nyeri yang cukup terasa yang bertambah parah saat bergerak, berjalan, atau berlari. Kista aneurisma dapat membatasi aktivitas motorik, menyebabkan perubahan gaya berjalan, dan kepincangan. Gejala umum, manifestasi klinis kista aneurisma dan kista soliter, adalah fraktur patologis, yang tidak terkait dengan trauma objektif. Fraktur merupakan tanda akhir kista tulang dan semacam cara kompensasi jaringan tulang, karena setelah fraktur, kista mengempis, rongganya mengecil. Namun, pasien yang didiagnosis dengan kista tulang memerlukan perawatan dan rehabilitasi yang lama.

Penanganan kista tibia pada anak diawali dengan metode konservatif; bila diduga terjadi retakan atau fraktur, belat dipasang pada tulang kering untuk memastikan imobilisasi dan mengurangi beban pada kaki. Bila kista sudah pada stadium yang memicu fraktur spontan, kaki digips selama 4-6 minggu, kemudian pasien diperlihatkan latihan terapi rehabilitasi dan pengembangan sendi.

Kista tulang yang tidak disertai fraktur sering kali mengalami beberapa tusukan, yang dilakukan secara rawat jalan. Jika histologi mengonfirmasi sifat jinak dari proses tersebut, contrical, Hidrokortison asetat (hidrokortison asetat) atau obat lain dari golongan glukokortikosteroid disuntikkan ke dalam rongga kista pasien. Begitu kista mereda, pasien menjalani serangkaian latihan terapi dan prosedur fisioterapi.

Sangat jarang untuk mendiagnosis kista tulang kering secara tepat waktu; paling sering, pasien mencari pertolongan pada stadium lanjut penyakit, dalam 75-80% kasus karena patah tulang. Hal ini menyebabkan proses pengobatan dan pemulihan yang sangat lama; total waktu dari awal pengobatan hingga pemulihan total bisa mencapai 1,5-2 tahun. Anak-anak pulih lebih cepat daripada pasien dewasa, karena kemampuan reparatif tubuh mereka jauh lebih tinggi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kista tulang fibula

Fibula - fibula adalah tulang tipis dan panjang, terdiri dari dua epifisis - bagian atas dan bawah dan badan tulang. Kista fibula dapat terlokalisasi di semua bagiannya, tetapi paling sering ditemukan di epifisis. Perlu dicatat bahwa neoplasma mirip tumor sangat jarang terjadi di tulang ini, mereka sering disalahartikan dengan osteopatologi lainnya, meskipun diketahui bahwa ABC (kista tulang aneurisma) dan SBC (kista tulang soliter) "lebih menyukai" tulang tubular besar. Kesalahan diagnostik yang sering terjadi tersebut dikaitkan dengan studi yang tidak memadai tentang etiopatogenesis kista tulang secara umum, selain itu, terkadang tidak mungkin untuk mendeteksi kista secara klinis karena perjalanannya yang asimtomatik. Satu-satunya tanda dominan tumor tulang adalah fraktur patologis. Pemadatan dan penebalan lokal di fibula tidak menyebabkan ketidaknyamanan subjektif pada pasien sampai integritas tulang terganggu.

Metode utama untuk memastikan keberadaan neoplasma kistik adalah radiografi dan computed tomography. Gambar-gambar tersebut dengan jelas menunjukkan

Kerusakan lokal, penipisan jaringan tulang, kista berbentuk bulat dengan kontur sklerotik yang cukup jelas. Kista tulang fibula harus dibedakan dari kondroblastoma, granuloma eosinofilik, osteoklastoma (tumor sel raksasa), defek fibrosa metafisis. Pemeriksaan patomorfologi, biopsi dapat menjadi metode diferensiasi.

Metode utama untuk mengobati kista di area ini adalah pembedahan, eksokleasi tumor, dan penggantian defek dengan implan tulang. Jika kista diperburuk oleh fraktur, kista juga diangkat, pencangkokan tulang dilakukan dengan fiksasi wajib pada bagian tulang yang rusak dengan peralatan Ilizarov. Fiksasi membantu mengurangi risiko kekambuhan, karena batang peralatan yang dimasukkan ke dalam jaringan tidak memungkinkan terbentuknya rongga tumor, selain itu, metode penjepitan ini mencegah perkembangan refraksi (fraktur tulang berulang) dan keterbatasan gerakan kaki.

Kombinasi osteosintesis transoseus, kompresi dalam rongga kista, dan tusukan paralel setiap 2-4 minggu juga memungkinkan. Tusukan dilakukan langsung selama intervensi bedah, selama fiksasi fibula, dan selama satu setengah bulan berikutnya. Fiksasi harus berlangsung setidaknya dua bulan, masa pemulihan dengan kontrol sinar-X wajib berlangsung setidaknya satu tahun.

Dalam praktik bedah, ada beberapa kasus ketika kista soliter di tulang fibula pada anak-anak mengalami depresurisasi akibat fraktur patologis, rongga tumor dihilangkan dalam waktu 3-4 bulan tanpa kambuh. Hal ini disebabkan oleh kemampuan reparatif tubuh anak yang tinggi dan diagnosis patologi yang tepat waktu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan kista tibia

Pengobatan kista tibia bergantung pada ukuran tumor, usia pasien, dan patologi yang menyertainya, baik akut maupun kronis. Kista yang besar dapat diangkat melalui pembedahan, kista hingga 2-3 sentimeter diamati selama 3 bulan, tidak adanya dinamika positif, perkembangan proses, dan pertumbuhan tumor merupakan indikasi langsung untuk pembedahan.

Pengangkatan kista fibula jauh lebih sulit daripada pengobatan kista tibia, hal ini disebabkan oleh lokasi neoplasma yang lebih dalam dan rumitnya rute akses selama pembedahan.

Skema umum operasi kista tibia:

• Kista dapat direseksi dalam batas-batas jaringan sehat.
• Cacat reseksi diisi dengan osteotransplant, auto atau allotransplant.
• Jaringan kista yang diisolasi – dinding dan isinya – harus dikirim untuk pemeriksaan histologi guna menyingkirkan onkopatologi.
• Masa pemulihan berlangsung 3 hingga 6 bulan, asalkan operasi berhasil dan tidak kambuh.
• Kemungkinan kambuhnya kista dapat terjadi apabila terjadi kesalahan teknis saat operasi dan pengangkatan kista tidak tuntas.

Kista tibia paling sering ditemukan di os tibia (tulang kering), sehingga perawatannya dianggap cukup rumit, dan masa pemulihan membutuhkan kesabaran dari pasien dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis - menjalani terapi latihan, mengembangkan sendi kaki, mengikuti diet tertentu yang mengandung kalsium, dan aturan lainnya.