Klasifikasi sarkoma jaringan lunak

Stadium sarkoma jaringan lunak

Saat ini belum ada stadium sarkoma anak yang diterima secara umum. Dua klasifikasi yang paling umum digunakan adalah klasifikasi TNM dari International Union Against Cancer dan klasifikasi dari International Rhabdomyosarcoma Study Group.

Klasifikasi histologis sarkoma jaringan lunak

Secara histologis, sarkoma jaringan lunak sangat heterogen. Berikut ini disajikan varian sarkoma ganas dan jenis jaringan yang sesuai secara histogenetik.

Sarkoma jaringan lunak juga mencakup tumor ekstraoseus pada tulang dan jaringan tulang rawan (osteosarkoma ekstraoseus, kondrosarkoma miksoid dan mesenkimal).

Secara morfologis sulit untuk melakukan diagnosis diferensial antara tumor jaringan lunak non-rhabdomyosarcoma. Mikroskopi elektron, studi imunohistokimia dan sitogenetik digunakan untuk memperjelas diagnosis.

Tipe histologis tumor jaringan lunak (kecuali rhabdomyosarcoma) tidak memberikan gambaran yang jelas tentang perjalanan klinis dan prognosis penyakit. Untuk menentukan korelasi antara tipe histologis dan perilaku tumor, kelompok penelitian multisenter POG (Pediatric Oncology Group, AS) dalam studi prospektif mengidentifikasi tiga jenis perubahan histologis yang dapat digunakan sebagai faktor prognosis. Derajat perubahan histologis ditentukan oleh indeks selularitas, pleomorfisme sel, aktivitas mitosis, tingkat keparahan nekrosis, dan pertumbuhan tumor invasif. Ditunjukkan bahwa tumor kelompok ketiga (derajat III) memiliki prognosis yang jauh lebih buruk dibandingkan dengan kelompok pertama dan kedua.

Klasifikasi histologis sarkoma jaringan lunak

Kain	Jenis-jenis tumor
Tumor jaringan otot lurik	Rabdomiosarkoma
Tumor jaringan otot polos	Leiomiosarkoma
Tumor jaringan fibrosa	Fibrosarkoma infantil
	Dermatofibrosarkoma
Tumor fibrohistiosit	Histiositoma fibrositik ganas
Tumor jaringan adiposa	Liposarkoma
Tumor vaskular	Angiosarkoma
	Limfangiosarkoma
	Hemangiopericytoma ganas
	Hemangioendotelioma (penyakit yang menyerang organ dalam)
	Sarkoma Kaposi
Tumor selubung saraf perifer	Schwanoma ganas
Tumor berbagai histogenesis	Mesenkimoma ganas
	Tumor Triton
Tumor dengan histogenesis yang tidak diketahui	Sarkoma sinovial
	Sarkoma epiteloid
	Sarkoma jaringan lunak alveolar
	Melanoma ganas jaringan lunak
	Sarkoma sel bulat kecil desmoplastik

Gelar I.

• Liposarkoma miksoid dan berdiferensiasi baik.
• Dermatofibrosarcoma yang berurat akar.
• Fibrosarkoma yang berdiferensiasi baik atau infantil.
• Hemangiopericytoma yang berdiferensiasi baik.
• Tumor ganas selubung saraf tepi yang berdiferensiasi baik.
• Kondrosarkoma miksoid ekstraoseus.
• Histiositoma fibrositik ganas.

Derajat II.

• Sarkoma jaringan lunak tidak termasuk dalam kelompok pertama dan ketiga. Tanda-tanda nekrosis ditemukan pada kurang dari 15% permukaan tumor, mikroskopi dengan pembesaran x40 menunjukkan kurang dari lima figur mitosis dalam 10 bidang pandang, tidak ada atipia inti sel, selularitas rendah.

Derajat III.

• Liposarkoma sel pleomorfik atau bulat.
• Kondrosarkoma mesenkimal.
• Osteosarkoma ekstraoseus.
• Tumor Triton.
• Sarkoma alveolar jaringan lunak.
• Sarkoma sinovial.
• Sarkoma epiteloid.
• Sarkoma sel jernih jaringan lunak (melanoma ganas jaringan lunak).
• Sarkoma jaringan lunak yang tidak termasuk dalam kelompok pertama, mempunyai tanda-tanda nekrosis pada lebih dari 15% permukaan atau lebih dari 5 gambar mitosis bila diperiksa di bawah mikroskop dengan perbesaran x40.

Klasifikasi TNM

Tumor primer.

• T ₁ - tumor terbatas pada organ (jaringan) asalnya.
• T ₂ - tumor menyebar ke luar organ (jaringan).
  • T _2a - diameter tumor kurang dari atau sama dengan 5 cm.
  • T _2b - tumor berdiameter lebih dari 5 cm.
• Kelenjar getah bening regional.
  • N ₀ - kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh.
  • N ₁ - kerusakan kelenjar getah bening regional.
  • N _x - data tidak cukup untuk menilai keterlibatan kelenjar getah bening.
• Metastasis jauh.
  • M ₀ - tidak ada metastasis jauh.
  • M ₁ - ada metastasis jauh.

Signifikansi prognostik faktor TNM telah dibuktikan dalam sejumlah penelitian tentang sarkoma jaringan lunak pada anak-anak.

Klasifikasi sarkoma jaringan lunak oleh International Rhabdomyosarcoma Study Group , yang awalnya dikembangkan untuk rhabdomyosarcoma, kini digunakan untuk semua tumor jaringan lunak. Klasifikasi ini memperhitungkan volume tumor sisa setelah operasi dan keberadaan metastasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]