Kompulsi: penyebab, gejala, pengobatan

Mungkin, setiap orang setidaknya terkadang melakukan beberapa tindakan hanya untuk menenangkan diri dan imajinasinya. Namun dalam beberapa kasus, tindakan tersebut tergolong patologi - misalnya, jika terjadi secara teratur dan disertai dengan pikiran obsesif. Dalam psikiatri, tindakan tertentu yang sistematis disebut "kompulsi". Kompulsi tergolong neurosis obsesif-kompulsif - kompulsi dapat berkembang, mendorong seseorang untuk melakukan tindakan yang lebih sering dan berbeda.

Penyakit ini dapat muncul secara episodik, misalnya di bawah pengaruh keadaan tertentu, atau bersifat kronis.

[ 1 ]

Epidemiologi

Psikolog menganggap kompulsi sebagai tanda "kembalinya apa yang ditekan": pasien mencoba "melarikan diri" dari pikiran dan aspirasinya sendiri, dengan asumsi ketidaksesuaian dengan cara hidup dan prinsipnya sendiri. Hal ini mengarah pada pembentukan gangguan bawah sadar. Kompulsi dapat memanifestasikan dirinya sebagai upaya yang gagal untuk menggantikan pikirannya dari kepalanya: pasien tidak setuju dengan beberapa karakteristik pribadinya sendiri.

Kompulsi dianggap sebagai jenis gangguan yang umum di seluruh dunia. Kompulsi hadir dalam jumlah tertentu pada 2-3% penduduk planet ini. Pasien paling sering adalah orang-orang dengan tingkat kecerdasan yang cukup tinggi - mereka, karena aktivitas otak yang cerdas dan aktif, tidak dapat menahan masalah, oleh karena itu mereka kehilangan kemampuan untuk bekerja lebih cepat daripada yang lain, jatuh ke dalam depresi.

Kompulsi paling umum terjadi pada kelompok populasi berikut:

• orang dengan perkembangan intelektual tinggi;
• orang-orang dengan beberapa pendidikan tinggi;
• orang dengan status sosial tinggi;
• pria dan wanita lajang;
• orang yang kecanduan alkohol;
• orang yang menderita kurang tidur terus-menerus;
• remaja.

Prevalensi tipe kompulsif tertentu tercermin sebagai berikut:

• Takut kotor atau terinfeksi, takut kotor terdapat pada 45% penderita kompulsi;
• 42% pasien tersiksa oleh keraguan yang menyakitkan dan terus-menerus;
• ketakutan terhadap penyakit somatik ditentukan pada 33% pasien dengan kejang;
• ketakutan terhadap asimetri dan ketidakteraturan hadir pada 32% pasien;
• ketakutan akan agresi, atau keinginan untuk itu, diamati pada 26% pasien;
• Kekhawatiran terkait bidang seksual teridentifikasi pada 24% pasien.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab dorongan

Dalam banyak kasus, kompulsi muncul dengan latar belakang upaya pasien untuk menghilangkan perasaan cemasnya sendiri yang muncul dalam keadaan tertentu:

• jika terjadi peningkatan sindrom kelelahan, stres emosional berlebihan, stres berulang;
• sebagai akibat munculnya obsesi - pikiran, kesimpulan, dan fantasi yang tidak terkendali dan tidak diinginkan yang meningkatkan keadaan kecemasan dan merangsang gejala vegetatif;
• dalam kasus gangguan kepribadian anankastik (dalam kasus kelemahan struktur otak individu, dalam kasus perubahan hormonal yang signifikan dalam tubuh, dalam kasus fitur pengasuhan tertentu, dalam kasus keturunan yang tidak menguntungkan).

Banyak penelitian dan eksperimen berbeda telah dilakukan terkait etiologi munculnya kompulsi, tetapi penyebab pasti penyakit ini belum dapat diidentifikasi. Oleh karena itu, para spesialis cenderung "menyalahkan" fisiologi manusia (misalnya, perubahan kimia pada neuron) dan komponen psikologis sebagai penyebab patologi.

Kami akan mempertimbangkan kemungkinan alasannya secara lebih rinci di bawah ini.

• Alasannya adalah genetika.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa dalam beberapa kasus, kecenderungan untuk mengembangkan kompulsi dapat diwariskan dari kerabat dekat. Ketika mempelajari patologi pada anak kembar, ditemukan bahwa kompulsi memiliki faktor keturunan yang moderat. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mengidentifikasi dengan jelas gen yang memicu masalah tersebut. Para spesialis telah mengidentifikasi hanya beberapa gen yang dapat memengaruhi hingga tingkat tertentu - yaitu hSERT dan SLC1A1, tetapi "kesalahan" mereka belum terbukti.

• Penyebabnya berasal dari reaksi autoimun.

Penyebab seperti itu lebih mungkin terjadi ketika penyakit berkembang pada anak-anak – misalnya, dengan latar belakang infeksi streptococcus A, yang merusak ganglia basal. Beberapa spesialis juga menyarankan dampak negatif dari terapi antibiotik profilaksis, yang digunakan di mana-mana. Dokter anak menerapkan istilah "gangguan neuropsikiatri autoimun pediatrik yang terkait dengan infeksi streptokokus" untuk patologi semacam itu.

• Akar penyebab neurologis.

Teknologi baru dalam diagnostik otak telah membantu para ilmuwan mempelajari tingkat aktivitas banyak zonanya. Telah ditemukan bahwa beberapa zona lebih aktif daripada yang lain. Misalnya, ketika kompulsi muncul, ganglia basal, striatum, korteks orbitofrontal, nukleus kaudatus, girus cingulate anterior, dan talamus terlibat dalam proses tersebut. Rantai yang memengaruhi semua tautan yang tercantum mengendalikan kemampuan perilaku primitif - misalnya, agresi, hasrat seksual, dan fungsi kelenjar keringat. Stimulasi rantai memberikan dorongan pada jenis perilaku tertentu: misalnya, seseorang mencuci tangannya dengan kuat setelah menyentuh sesuatu yang tidak menyenangkan. Pada orang yang sehat mental, setelah mencuci tangannya, keinginan untuk mencucinya lagi habis, sehingga ia dengan bebas beralih ke aktivitas lain. Tetapi pada subjek yang menderita kompulsi, otak tidak "beralih", karena gangguan komunikasi muncul di zona otak yang disebutkan di atas. Dengan demikian, pasien terus melakukan tindakan obsesif, meniru perilakunya sendiri. Etiologi pasti dari momen seperti itu belum ditentukan oleh para spesialis. Kemungkinan, masalahnya dapat dijelaskan oleh gangguan biokimia di otak (penurunan aktivitas glutamat dan serotonin).

• Alasan psikologis perilaku.

Salah satu tesis utama behaviorisme dalam psikologi menunjukkan bahwa pengulangan tindakan apa pun dalam perilaku memungkinkan untuk mereproduksinya lebih lanjut. Pasien yang menderita kompulsi mencoba menghindari momen yang terkait dengan fobia, "bertarung" dengan pikiran mereka, atau melakukan tindakan berulang untuk mengurangi kecemasan. "Ritual" semacam itu meredakan perasaan tidak nyaman untuk beberapa waktu, tetapi meningkatkan risiko obsesi di masa mendatang.

Ternyata penyebab kompulsi mungkin tersembunyi dalam penghindaran ketakutan seseorang. Seringkali patologi ditemukan pada orang yang memasuki kondisi stres: mereka pindah ke posisi baru, kehilangan orang yang dicintai, menderita sindrom kelelahan kronis. Misalnya, subjek yang sebelumnya mengunjungi toilet umum tanpa masalah, dalam kondisi stres mulai bertindak ekstrem dan terlibat dalam self-hypnosis negatif: "toiletnya tidak dicuci, Anda bisa terinfeksi, dll."

Fobia asosiatif juga meluas ke situasi serupa lainnya: menyentuh gagang pintu, pegangan tangan, dll. Jika pasien mulai menghindari tempat umum, atau menggunakan tindakan kompleks untuk menetralkan "polusi", maka kondisi ini dapat berubah menjadi patologi yang lengkap.

• Alasan yang bersifat kognitif.

Alasan perilaku di atas menunjukkan bahwa kompulsi muncul sebagai akibat dari perilaku yang "salah". Namun, ada juga hipotesis kognitif yang menyatakan bahwa obsesi terhadap tindakan muncul dengan latar belakang penilaian yang salah terhadap pikiran sendiri.

Hampir semua orang memiliki beberapa pikiran yang tidak diinginkan. Tidak seperti yang lain, subjek yang rentan terhadap kompulsi secara signifikan membesar-besarkan nilai kesimpulan tersebut. Munculnya rasa takut terhadap pemikiran sendiri menyebabkan upaya untuk menghindari situasi di mana pikiran yang tidak menyenangkan muncul: begitulah lahirnya "ritual" atau konspirasi yang sesuai.

Para ahli cenderung percaya bahwa pasien dengan kompulsi melebih-lebihkan pentingnya pikiran mereka, berdasarkan keyakinan salah yang diperoleh di masa kanak-kanak. Apa keyakinan ini:

1. dalam melebih-lebihkan rasa tanggung jawab sendiri;
2. dalam keyakinan akan materialitas pikiran (yang memaksa seseorang untuk membangun kendali penuh atas pikiran tersebut);
3. dalam melebih-lebihkan rasa bahaya (melebih-lebihkan kemungkinan terjadinya bahaya);
4. dalam perfeksionisme yang hipertrofi (penyangkalan kemungkinan kesalahan, idealisasi tindakan sendiri).

• Alasannya ada di lingkungan seseorang.

Jika subjek memiliki kecenderungan untuk mengembangkan kompulsi, mekanisme ini dapat dipicu oleh hampir semua stres atau trauma psikologis. Penelitian telah memungkinkan para ilmuwan untuk memahami bahwa 50-70% pasien mengembangkan patologi dengan latar belakang pengaruh lingkungan yang negatif. Para spesialis telah menyajikan sejumlah aspek potensiasi paling umum yang memengaruhi munculnya kompulsi:

• kekasaran, tindakan kekerasan;
• perubahan tempat tinggal;
• penyakit serius;
• kehilangan orang yang dicintai (saudara, teman);
• masalah dalam bidang profesional atau bidang lainnya;
• masalah dalam kehidupan pribadi.

[ 11 ]

Faktor risiko

Kompulsi berkaitan erat dengan upaya subjek untuk menghilangkan kecemasannya sendiri. Dan kecemasan, pada gilirannya, muncul di hadapan faktor risiko tertentu:

• Kelelahan kronis, kelelahan mental, kelebihan beban psiko-emosional, stres berkala.
• Kesimpulan dan gagasan dominan yang mengarah pada peningkatan kecemasan dan merangsang manifestasi vegetatif.
• Gangguan kepribadian anankastik, yang dirasakan oleh seseorang sebagai komponen langsung dari kepribadiannya. Akar penyebab gangguan tersebut adalah:

1. kegagalan atau gangguan dalam fungsi struktur otak;
2. perubahan hormonal;
3. beberapa poin dalam pendidikan;
4. keturunan.

• Faktor biologis:

1. kelainan dan cedera otak;
2. gangguan metabolisme pada sistem neurotransmitter;
3. infeksi parah;
4. cedera saat lahir;
5. epilepsi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenesis

Untuk menangani kompulsi secara efektif, Anda perlu mengetahui tidak hanya penyebab kondisi ini, tetapi juga mekanisme perkembangannya. Pendekatan ini dianggap lebih berhasil oleh dokter.

• Setiap kali pasien mencoba menghindari melakukan "ritual", perilaku tersebut "diperbaiki" oleh rantai neuron tertentu dalam struktur otak. Ketika situasi yang sama diulang, otak akan bereaksi dengan analogi, yang akan mencegah keparahan masalah neurotik berkurang.

Kompulsi memiliki sifat yang tetap. Jika pasien merasa lega setelah memeriksa setrika yang sudah dimatikan, maka ia akan terus bertindak dengan cara yang sama.

Upaya untuk menghindari tindakan tertentu "berhasil" pada awalnya, menyebabkan pasien merasa rileks untuk sementara. Namun, kemudian, kecemasan justru meningkat, dan obsesi menjadi penyebabnya.

• Dengan kompulsi, seseorang cenderung melebih-lebihkan kemampuannya. Seringkali, pasien sungguh-sungguh percaya pada kemampuan mereka sendiri untuk mencegah berbagai keadaan hanya dengan kekuatan mental. "Keajaiban" pikiran adalah bahwa mengikuti berbagai ritual akan membantu menghindari sesuatu yang buruk.

Kepercayaan seperti itu pada "sihir" memberi seseorang rasa nyaman yang samar dan kendali penuh atas situasi. Akibatnya, pasien semakin sering melakukan ritual, yang menyebabkan patologi berkembang.

• Pasien yakin akan pentingnya pikirannya sendiri. Makna kesimpulan obsesif berasal dari nilai-nilai individu tertentu yang penting bagi orang tertentu. Biasanya, ketakutan pribadi terdalam diungkapkan dalam pikiran. Misalnya, setiap ibu khawatir secara internal tentang kesehatan dan kehidupan bayinya. Karena alasan inilah pikiran obsesif menjadi ciri khas orang tua muda.

Namun, intinya adalah bahwa orang yang menderita kompulsi patologis lebih sering mengalami kondisi obsesif daripada orang yang sehat. Semuanya tentang terlalu menganggap penting pikiran sendiri. Para ahli mengatakan: jika Anda terlalu memperhatikan kesimpulan Anda, kesimpulan itu akan tampak lebih negatif. Pada orang yang sehat, kondisi obsesif diabaikan dan "dilewatkan".

• Pasien dengan kompulsi melebih-lebihkan bahaya situasional dan tidak menoleransi ketidakpastian. Sebagian besar pasien menyatakan bahwa mereka perlu memastikan bahwa tidak ada bahaya. Oleh karena itu, kompulsi sering kali bertindak sebagai semacam "asuransi". Namun, pada kenyataannya, terlalu banyak melakukan tindakan ritual hanya meningkatkan perasaan tidak pasti dan membuat pasien semakin ragu.
• Perfeksionisme memiliki dampak besar pada perkembangan kompulsi. Pasien yakin bahwa mereka perlu menyelesaikan masalah dengan sempurna, dan jika terjadi kesalahan di tengah jalan, itu pasti akan berakibat fatal. Oleh karena itu, kesalahan tidak boleh dibiarkan dalam keadaan apa pun. Mekanisme perkembangan penyakit yang serupa adalah tipikal bagi pasien dengan anoreksia nervosa.
• "Menahan diri" adalah cara lain untuk memperburuk perasaan cemas. Pikiran orang-orang dengan kompulsi sering kali negatif: "Semuanya buruk," "Ini hanya akan bertambah buruk!" Pasien kehilangan toleransi terhadap kekecewaan: segala jenis kecemasan menjadi "tak tertahankan" dan "bencana."

Dengan kompulsi, seseorang awalnya merasakan kecemasan yang konstan dan intens karena pikirannya sendiri. Pada tahap berikutnya, ia mencoba melarikan diri dari obsesi, menekan kemunculannya, atau mengatasinya dengan mengikuti tindakan tertentu. Tentu saja, dengan cara ini pasien hanya "memberi makan" obsesi tersebut.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala dorongan

Gambaran klinis kompulsi ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• meningkatnya kecemasan;
• keinginan obsesif terhadap tindakan tertentu, di bawah pengaruh obsesi dominan;
• kecurigaan yang berlebihan;
• gejala paranoid;
• adanya ketakutan yang nyata, gangguan fobia;
• tindakan impulsif dengan ciri-ciri manik, dengan latar belakang kesejahteraan umum yang relatif.

Beberapa contoh umum episode kompulsif meliputi:

• Kompulsi makanan – “lapar karena gugup”, serangan makan berlebihan yang menyakitkan, atau, sebaliknya, penolakan untuk makan, meskipun berat badannya turun secara signifikan.
• Perjudian yang hipertrofi, kecanduan judi.
• Kecanduan kerja, yang meniadakan keikutsertaan seseorang dalam mata rantai lain dalam kehidupan.
• Balapan yang obsesif, gairah untuk menang dengan cara apa pun.
• Kompulsi intim, haus seks terus-menerus, poligami patologis.
• Shopaholism adalah kebutuhan obsesif terhadap pembelian yang tidak dapat dijelaskan.
• Keinginan untuk mencari berhala, penyembahan berhala.
• Perilaku kompulsif yang sederhana: menggigit kuku, menjentikkan jari, menggigit bibir, mencuci tangan berulang kali, menggaruk hidung, memeriksa katup yang tertutup, serta ritual obsesif (berkeliling rintangan hanya di kanan atau kiri, berjalan hanya di tepi trotoar, dll.).

Berbeda dengan gerakan atau tindakan biasa, kompulsi disertai dengan peningkatan kecemasan, munculnya rasa takut ketika tidak mungkin atau tidak mungkin melakukan ritual tertentu. Gejala vegetatif (peningkatan denyut jantung, peningkatan keringat) mungkin terjadi.

Biasanya pasien tidak memperhatikan tanda-tanda awal penyakitnya sampai gejalanya makin parah, atau sampai ada yang menunjukkan gejala-gejala aneh yang menyakitkan kepada pasien.

Para ahli mengidentifikasi beberapa kompleks gejala yang biasanya saling berhubungan:

• takut kotor, takut terinfeksi;
• takut menyakiti diri sendiri atau orang lain;
• takut dihukum karena tindakan atau perbuatan yang tidak sempurna;
• mempertahankan tatanan yang ideal, pengaturan tertentu, suatu rutinitas;
• peringatan yang berhubungan dengan takhayul;
• ide seksual obsesif;
• gangguan makan, gangguan makan;
• mempertahankan klasifikasi Anda sendiri, menghitung jendela, rumah, mobil, dll.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tahapan

Kompulsi tidak selalu terjadi dengan cara yang sama: gangguan memiliki karakteristik dan ciri-cirinya sendiri. Untuk memudahkan pengenalan dan diagnosis, patologi dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Kompulsi sementara atau terisolasi terjadi sekali setiap beberapa minggu atau bahkan setiap beberapa tahun.
2. Kompulsi episodik merupakan pergantian serangan kompulsif dan periode remisi.
3. Kompulsi kronik – terjadi terus-menerus, dengan peningkatan manifestasi klinis secara berkala.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formulir

Kondisi kompulsif adalah:

• sederhana, terdiri dari gerakan obsesif atau tic;
• rumit, termasuk ritual tertentu yang dibuat secara independen.

Selain itu, kompulsi dapat bersifat fisik (misalnya, terus-menerus memeriksa katup gas atau setrika yang dimatikan) atau mental (menghitung jendela di rumah, menggulir frasa tertentu dalam pikiran).

Kompulsi seperti tic

Istilah "kompulsi seperti tic" sering digunakan dalam kaitannya dengan pasien anak-anak. Gangguan tersebut sering didiagnosis pada usia 2-3 tahun.

Secara klinis, kompulsi seperti tic dimanifestasikan dengan pengulangan gerakan yang tampaknya biasa. Gerakan ini bisa berupa berkedip, mengerutkan atau menjilati bibir, menyentuh dagu atau hidung, batuk, dll.

Pada anak-anak yang mengalami kompulsi, pada usia 4-7 tahun, gerakan obsesif menjadi mirip dengan ritual, dan sudah dapat mencakup kombinasi gerakan yang kompleks: pengulangan tindakan persiapan pagi atau sore, berganti pakaian, mempertahankan urutan tertentu dalam menata benda. Jika kompulsi memengaruhi aspek bicara, maka pasien mulai mengulang kata atau kalimat tertentu, mengajukan pertanyaan yang sama beberapa lusin kali, dll.

Pada usia sekitar 10-11 tahun, kompulsi dapat berubah, dengan berkembangnya gangguan obsesif-kompulsif.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kompulsi dapat berdampak negatif pada kualitas kehidupan sehari-hari seseorang. Pikiran yang tidak terkendali dan tindakan obsesif dapat secara serius mempersulit hubungan dengan keluarga, kolega, teman, dan bahkan dengan diri sendiri: pasien sering kali menyatakan bahwa mereka merasa lelah dengan diri mereka sendiri.

Di antara pasien yang menderita kompulsi, banyak yang menjalani hidup menyendiri, tidak bekerja, dan tidak mengunjungi tempat umum. Beberapa pasien berusaha sesedikit mungkin meninggalkan rumah.

Hubungan pribadi terganggu dan keluarga terpecah belah.

Kondisi kompulsif yang parah dapat meninggalkan bekas pada aspek fisik dan emosional kehidupan. Seiring berjalannya waktu, jika tidak diobati, pasien menjadi tidak perhatian, "terpaku" pada masalahnya, berkemauan lemah, dan apatis.

Seringkali, kompulsi disertai dengan perasaan bersalah, malu, cemas, yang dalam beberapa kasus menyebabkan depresi. Jika kita menganggap bahwa segala sesuatu saling berhubungan dalam tubuh manusia, maka masalah dalam bidang emosional tercermin dalam kondisi fisik seseorang.

Di antara komplikasi utama, mereka menyebutkan penambahan gangguan mental lainnya. Misalnya, jika Anda mengabaikan keberadaan kompulsi, maka di masa mendatang masalahnya dapat diperburuk oleh munculnya depresi, gangguan kecemasan, dan upaya bunuh diri. Dalam kebanyakan kasus, komplikasi tersebut dijelaskan oleh ketidakmampuan pasien untuk mengatasi kompulsi.

Selain itu, sering tercatat ada kasus pasien yang mengobati diri sendiri dengan obat penenang dan obat-obatan psikoaktif lainnya, yang hanya memperburuk perjalanan patologi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostik dorongan

Pada tahap awal, dokter melakukan diagnosis mental lengkap, menilai keseimbangan mental pasien, kemungkinan mengembangkan psikopatologi dan, sebagai konsekuensinya, munculnya kompulsi.

Untuk menyuarakan diagnosis gangguan kompulsif, skala Yale-Brown pertama kali digunakan. Ini adalah metode psikologis yang cukup indikatif dan umum untuk menentukan keberadaan dan tingkat keparahan sindrom obsesif.

Diagnostik lebih lanjut dilakukan sesuai dengan standar yang berlaku umum, sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Internasional.

Diagnosis kompulsi dibuat:

• jika serangan kompulsif terjadi setidaknya selama dua minggu dan berlangsung lebih dari setengah jangka waktu yang ditentukan;
• jika kompulsi memberikan dampak negatif terhadap kehidupan pasien dan menjadi penyebab stres;
• jika pasien setuju bahwa kompulsi ditentukan oleh pikirannya sendiri, dan tindakan obsesif tidak membawa kepuasan;
• jika terdapat setidaknya satu paksaan yang tidak dapat ditolak dengan sukses;
• jika pikiran dan tindakan obsesif diulang secara teratur dan menimbulkan sensasi tidak mengenakkan pada seseorang.

Kompulsi tidak harus selalu muncul setelah adanya pikiran obsesif tertentu: tindakan tertentu dapat dilakukan pasien secara spontan, dengan latar belakang perasaan cemas atau tidak nyaman yang tiba-tiba.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Perbedaan diagnosa

Kompulsi harus dibedakan dari gangguan kepribadian obsesif-kompulsif yang terpisah. Kompulsi dicirikan oleh sifat egodistonik, yang berarti bahwa gangguan tersebut tidak sesuai dengan gagasan pribadi pasien tentang dirinya sendiri. Karena adanya kontradiksi ini, gambaran klinisnya mencakup keadaan depresi yang nyata. Dalam gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, patologinya sebagian besar bersifat ego-sintonik. Ini berarti bahwa perilaku pasien dan karakteristik lainnya sesuai dengan gagasan pribadinya tentang dirinya sendiri. Akibatnya, pasien sering menyadari bahwa perilakunya tidak dalam kerangka "benar". Dia menyatakan ketidakpuasan dengan kompulsi, tetapi, terlepas dari ini, terus merasakan kebutuhan untuk melakukannya, bahkan jika dia kemudian mengalami keadaan cemas. Dalam gangguan obsesif-kompulsif, sebaliknya, pasien tidak setuju dengan "kelainan" mereka. Mereka terlibat dalam argumen, mencoba membuktikan bahwa mereka hanya melakukan tindakan yang benar. Selain itu, pasien tersebut mengalami kepuasan dari pikiran obsesif dan tindakan kompulsif.

Orang dengan gangguan kompulsif pada kebanyakan kasus tidak ingin melakukan tindakan obsesifnya dan tidak merasa nyaman dengan pelaksanaannya.

Pengobatan dorongan

Jika kompulsi tidak terlalu terasa, atau baru saja memasuki kehidupan pasien, maka pasien dapat mencoba untuk secara mandiri mengendalikan tindakannya. Perlu menguasai teknik mengalihkan perhatian, dari satu tindakan ke tindakan lainnya. Misalnya, Anda dapat terbawa suasana dengan menonton acara atau membaca majalah, Anda dapat berlari atau berdansa.

Para ahli menyarankan untuk mencoba menunda ritual, misalnya, seperempat jam. Jika berhasil, waktu tunda harus ditingkatkan di masa mendatang, sekaligus mengurangi jumlah pengulangan ritual. Hal ini memungkinkan pasien untuk memahami bahwa ia bisa mendapatkan kepuasan tanpa melakukan tindakan kompulsif.

Bila kompulsi tidak mempan dengan pengobatan mandiri, maka sangat perlu menghubungi dokter spesialis di bidang psikoterapi, psikologi, dan psikiatri.

Biasanya, jika gejala patologinya parah, dokter akan meresepkan pengobatan - terutama obat-obatan berikut ini:

• antidepresan – Fluoxetine, Clomipramine, Sertraline;
• neuroleptik antipsikotik - Aminazine, Truxal;
• obat penenang-ansiolitik – Phenazepam, Relanium, Clonazepam;
• untuk tanda-tanda kelelahan saraf – Nootropil.

Akan tetapi, perlu diperhatikan bahwa obat-obatan yang diresepkan dengan tepat untuk mengatasi kompulsi tidak memiliki efek permanen. Ketika pengobatan berakhir, gejala penyakit dapat muncul kembali. Oleh karena itu, psikoterapi dianggap lebih efektif dalam hal penyembuhan kompulsi: menurut statistik, terapi ini membantu 75% pasien.

Perawatan kognitif memungkinkan pasien untuk melihat irasionalitas fobia mereka, memahami gambaran mental mereka, dan mengakui kesalahan mereka. Spesialis akan menjelaskan cara mengalihkan perhatian dengan benar dan mengendalikan reaksi terhadap kompulsi.

Perawatan keluarga merupakan salah satu komponen terapi kompleks. Perawatan tersebut memungkinkan orang-orang terdekat pasien untuk lebih memahami masalahnya, belajar untuk merespons secara tepat, dan membantu pasien.

Perawatan kelompok dengan seorang psikoterapis memungkinkan pasien untuk menghilangkan perasaan rendah diri dan “kelainan” serta mendapatkan motivasi untuk pemulihan.

Pencegahan

Tidak ada definisi pencegahan khusus terhadap kompulsi, karena tidak ada alasan tunggal untuk terjadinya kompulsi. Berdasarkan hal ini, saran pencegahan menyangkut pencegahan umum terhadap gangguan kepribadian. Tindakan tersebut dapat dibagi menjadi primer dan sekunder.

Pencegahan primer mencakup tindakan untuk mencegah perkembangan kompulsi. Untuk tujuan ini, penting untuk menghindari situasi dan konflik psikotraumatik yang potensial, baik dalam keluarga maupun di tempat kerja. Penting untuk meluangkan cukup waktu untuk rekreasi aktif: berjalan kaki, bermain dengan anak-anak, berolahraga.

Pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah kambuhnya gejala kompulsif. Hal ini dapat dicapai dengan cara-cara berikut:

• mengunjungi psikoterapis - seringkali percakapan dengan spesialis memungkinkan pasien membentuk sikap yang memadai terhadap berbagai situasi psikotraumatik;
• mematuhi sepenuhnya anjuran yang diberikan dokter;
• melakukan perawatan penguatan umum secara berkala, istirahat dan tidur yang cukup;
• hindari minum alkohol dan menggunakan narkoba;
• buat beberapa perubahan pada prinsip diet Anda.

Nutrisi juga berperan penting dalam mencegah perkembangan kompulsi. Untuk tujuan pencegahan, dianjurkan untuk berhenti minum kopi dan minuman perangsang lainnya (teh hitam kental, minuman berenergi, dll.). Menu harus mencakup makanan yang kaya triptofan: ikan berlemak, hati, sayuran dan buah berwarna, keju keras, jamur, pisang, kacang-kacangan, biji-bijian dan kacang-kacangan.

Jika Anda rentan terhadap gangguan mental, sebaiknya Anda rutin mengunjungi dokter dan berkonsultasi dengan berbagai spesialis di bidang psikologi dan psikopatologi. Dokter yang berkualifikasi akan mampu mendeteksi penyimpangan pada waktunya dan menghilangkannya sebelum pasien kehilangan kendali atas penyimpangan tersebut.

[ 42 ]

Ramalan cuaca

Kualitas prognosis sangat bergantung pada durasi penyakit dan seberapa cepat dan tuntasnya pengobatan. Jika gangguan berlangsung kurang dari satu tahun, prognosisnya positif pada hampir 60% kasus: seseorang dapat berharap untuk pemulihan total, tanpa kambuh lagi.

Jika pengobatan terlambat, kompulsi dapat menjadi kronis. Dalam kasus ini, penyakit dapat berlangsung selama beberapa tahun.

[ 43 ], [ 44 ]