Computed tomography dada

Sebagai aturan, tomografi terkomputasi rongga dada dilakukan dalam arah melintang (irisan aksial) dengan ketebalan irisan dan langkah pemindaian 8 - 10 mm. Misalnya, saat melakukan irisan setebal 10 mm, dengan tumpang tindih 1 mm, meja dimajukan dengan langkah 8 mm. Diagram yang menyertai gambar CT yang sesuai akan membantu Anda menavigasi lokalisasi struktur anatomi pada irisan dengan lebih baik. Agar tidak melewatkan perubahan patologis di paru-paru, perlu untuk mencetak irisan pada printer baik di jaringan lunak maupun di jendela paru atau menyimpan informasi video studi pada CD. Dalam hal ini, setiap irisan dapat dilihat di salah satu dari dua jendela. Di sisi lain, sejumlah besar gambar pasti memerlukan kebutuhan akan sistem yang jelas untuk evaluasinya, agar tidak membuang waktu untuk melihat irisan secara tidak sistematis.

Urutan analisis gambar CT

Dokter pemula sering mengabaikan pemeriksaan jaringan lunak dinding dada, karena mereka secara otomatis menganggap pemeriksaan paru-paru dan organ mediastinum lebih penting. Namun, pertama-tama, perlu untuk mengevaluasi jaringan dinding dada. Perubahan patologis biasanya terlokalisasi di kelenjar susu dan lemak aksila. Kemudian, menggunakan jendela jaringan lunak yang terpasang, mereka beralih ke pencarian formasi patologis mediastinum. Lengkungan aorta, yang bahkan akan ditemukan oleh peneliti yang tidak berpengalaman, akan membantu Anda menavigasi struktur yang terletak di sini. Di atas lengkung aorta adalah mediastinum atas, di mana formasi patologis harus dibedakan dari pembuluh darah besar yang terletak di dekatnya: batang brakiosefalika, arteri karotis komunis kiri, dan arteri subklavia. Juga terletak di dekatnya adalah vena brakiosefalika, vena kava superior dan trakea, dan sedikit di belakang - kerongkongan. Lokasi khas pembengkakan kelenjar getah bening di bawah lengkung aorta meliputi jendela aortopulmonal, tepat di bawah percabangan trakea, di area akar paru, dan di sebelah aorta desendens di belakang krura diafragma (retrokrural). Biasanya, beberapa kelenjar getah bening dengan diameter hingga 1,5 cm dapat dideteksi di jendela aortopulmonal. Kelenjar getah bening berukuran normal yang terletak di anterior lengkung aorta jarang terlihat pada CT. Pemeriksaan jendela jaringan lunak dianggap lengkap ketika jantung (adanya sklerosis koroner, rongga yang melebar) dan akar paru (pembuluh darah terlihat jelas dan tidak ada pelebaran atau deformasi) telah diperiksa. Hanya setelah semua ini dilakukan, ahli radiologi beralih ke jendela paru atau pleura.

Karena lebarnya jendela pleura, selain jaringan paru-paru, sumsum tulang di badan vertebra terlihat jelas. Bersamaan dengan pembuluh paru-paru, struktur tulang juga dapat dinilai. Saat memeriksa pembuluh paru-paru, perhatian harus diberikan pada lebarnya, yang biasanya secara bertahap berkurang dari akar ke tepi. Penipisan pola vaskular biasanya hanya ditentukan di sepanjang tepi lobus dan di tepi.

Untuk membedakan formasi volumetrik dari penampang pembuluh darah, perlu membandingkan penampang yang berdekatan. Formasi volumetrik yang lebih atau kurang bulat mungkin merupakan metastasis ke paru-paru.

Mencetak gambar dalam mode jendela yang tumpang tindih (paru-paru dan jaringan lunak) tidak dibenarkan karena formasi patologis tingkat kepadatan antara jendela ini tidak akan terlihat.

Rekomendasi untuk membaca CT scan dada

Jendela jaringan lunak:

• jaringan lunak, perhatikan secara khusus:
  • kelenjar getah bening aksila,
  • kelenjar susu (neoplasma ganas?)
• empat bagian mediastinum:
  • di atas lengkung aorta (kelenjar getah bening, timoma/gondok?)
  • akar paru-paru (ukuran dan konfigurasi pembuluh, ekspansi dan deformasi?)
  • jantung dan arteri koroner (sklerosis?)
  • Empat lokasi khas kelenjar getah bening:
    • di depan lengkung aorta (biasanya hingga 6 mm atau tidak ditentukan)
    • jendela aortopulmonal (biasanya hingga 4 kelenjar getah bening, berdiameter hingga 15 mm)
    • bifurkasi (biasanya hingga 10 mm, jangan disamakan dengan esofagus)
    • paraaorta (biasanya hingga 10 mm, jangan disamakan dengan vena azygos)

Jendela paru-paru

• Jaringan paru-paru:
  • percabangan dan ukuran pembuluh (normal, melebar, cacat?)
  • penipisan pola vaskular (hanya sepanjang fisura interlobar? Pada bula?)
  • lesi fokal, infiltrasi inflamasi?
• Pleura:
  • efusi pleura, perlengketan, kalsifikasi, hidrotoraks, hemotoraks, pneumotoraks?
• Tulang (tulang belakang, tulang rusuk, tulang belikat, tulang dada)
  • struktur sumsum tulang?
  • tanda-tanda lesi degeneratif (osteofit)?
  • fokus osteolisis atau osteosklerosis?
  • stenosis kanal tulang belakang?

Jika terdapat konsentrasi KB yang signifikan di vena subklavia selama pemindaian, artefak muncul pada tingkat bukaan toraks atas. Parenkim tiroid harus memiliki struktur yang homogen dan dibedakan dengan jelas dari jaringan di sekitarnya. Asimetri diameter vena jugularis cukup umum dan tidak patologis. Penampang melintang cabang-cabang pembuluh darah aksila dan toraks eksternal harus dibedakan dari kelenjar getah bening aksila. Jika lengan pasien diangkat di atas kepala selama pemeriksaan, otot supraspinatus akan terletak di sebelah bagian dalam tulang belakang skapula dan otot infraspinatus. Otot pektoralis mayor dan minor biasanya dipisahkan oleh lapisan tipis jaringan lemak.

Anatomi normal

Potongan CT dada juga dilihat dari bawah. Oleh karena itu, paru-paru kiri divisualisasikan di sisi kanan gambar dan sebaliknya. Perlu untuk terbiasa dengan pembuluh utama yang berasal dari lengkung aorta. Arteri karotis komunis kiri dan batang brakiosefalika berdekatan dengan arteri subklavia di depan. Lebih jauh ke kanan dan di depan, vena brakiosefalika terlihat, yang setelah bergabung pada bagian-bagian membentuk vena cava superior. Pada jaringan aksila, kelenjar getah bening normal sering dapat dikenali dari bentuknya yang khas dengan hilum kepadatan lemak. Bergantung pada sudut bagian, kelenjar getah bening pada bagian tersebut, hilum kepadatan rendah divisualisasikan di tengah atau di sepanjang tepi. Kelenjar getah bening normal di daerah aksila dibatasi dengan jelas dari jaringan di sekitarnya dan tidak melebihi diameter 1 cm.

CT scan dada normal

Prinsip CT resolusi tinggi (BPKT)

Irisan tipis dan algoritma rekonstruksi irisan beresolusi spasial tinggi digunakan untuk membuat gambar VRCT. Pemindai CT tradisional juga mampu membuat irisan yang lebih tipis daripada irisan standar 5-8 mm. Jika perlu, parameter pembentukan gambar diubah dengan mengatur ketebalan irisan menjadi 1-2 mm pada konsol kerja.

Pemindaian CT resolusi tinggi pada dada

Struktur normal parenkim kelenjar susu wanita ditandai dengan kontur yang sangat tidak rata dan tonjolan tipis seperti jari ke dalam jaringan lemak di sekitarnya. Garis luarnya yang aneh sering terlihat. Pada kanker payudara, terbentuk formasi padat dengan bentuk tidak beraturan. Neoplasma tumbuh melalui lapisan fasia dan menyusup ke dinding dada di sisi yang terkena. Pemeriksaan CT yang dilakukan segera setelah mastektomi akan membantu mengidentifikasi kekambuhan tumor dengan jelas.

Patologi dada pada tomografi terkomputasi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]