Kondisi ekstrem

Kondisi ekstrem merupakan kondisi yang ditandai dengan stres berlebihan atau kelelahan mekanisme adaptasi tubuh sehingga mengganggu pengaturan fungsi organ vital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bagaimana kondisi ekstrem berkembang?

Kondisi ekstrem didasarkan pada penghentian regulasi aferen fungsi tubuh oleh sistem saraf pusat. Ketika impuls interoreseptif minimal dari regulasi aferen tetap ada, yang ditujukan untuk menerapkan hanya bentuk dasar pernapasan dan sirkulasi darah. Secara klinis, kondisi ekstrem dimanifestasikan oleh koma, syok, penghentian pernapasan dan aktivitas jantung secara tiba-tiba.

Kondisi ekstrem dapat berkembang secara primer, biasanya, secara tiba-tiba di bawah pengaruh iritan ekstrem: trauma, kehilangan darah, paparan faktor alergi, zat beracun, gangguan peredaran darah akut, dll., yang bermanifestasi sebagai syok. Kondisi ekstrem sekunder disebabkan oleh dekompensasi fungsi organ vital pada penyakit kronis jantung, paru-paru, kelenjar endokrin, hati, ginjal, otak dan disertai dengan perkembangan koma.

Patogenesis kondisi ekstrem sangat kompleks dan polimorfik, karena bergantung pada penyakit dasar yang menyebabkan dekompensasi fungsi organ vital. Namun, hal yang umum adalah perkembangan hipovolemia dan hipoksia jaringan, terutama otak.

Henti jantung dan pernapasan mendadak ditangani sebagai kondisi terminal yang reversibel dan memerlukan terapi penggantian dan resusitasi.

Penyebab henti napas dan henti jantung sangat beragam: asfiksia oleh benda asing, proses bronkospastik, sengatan listrik, keracunan, trauma dan kehilangan darah, syok, stroke dan serangan jantung, overdosis obat, reaksi alergi, dll. Kondisi terminal dapat berkembang dalam kondisi apa pun: di tempat kerja, di jalan, saat liburan, di fasilitas medis, di meja operasi, dll. Urgensi tindakan resusitasi penting, sebelum kedatangan tim ambulans khusus atau resusitasi dari klinik;

Namun, pertanyaan etika dan organisasi sering muncul. Pertama-tama, muncul pertanyaan - apakah kematian telah terjadi? Bagaimanapun, kehilangan kesadaran secara tiba-tiba bukanlah tanda kematian, itu dapat terjadi baik pada koma maupun pingsan. Tanda-tanda pertama yang jelas terbentuk setelah 10 detik: tidak ada ekskursi dada (apnea), tidak ada denyut nadi di arteri karotis (asistol), tidak ada kesadaran (koma). Tidak semua tanda berkembang sekaligus: dengan henti napas primer, aktivitas jantung berlanjut selama 3-4 menit; dengan henti jantung primer, depresi pernapasan lengkap terjadi pada akhir menit pertama; pelebaran pupil paralitik juga muncul pada akhir menit pertama. Anda tidak boleh menunggu kemunculannya secara penuh, tetapi segera mulai kompleks resusitasi jika ada satu tanda.

Pingsan

Momen patogenetik utama perkembangannya adalah kejang jangka pendek pada pembuluh darah otak, yang menyebabkan pingsan atau redistribusi darah dengan perubahan posisi yang tajam, menyebabkan perkembangan kolaps ortostatik.

Kondisi ini dapat berkembang selama stres psiko-emosional, misalnya, selama beberapa bencana atau situasi kehidupan, selama tinggal lama di ruangan yang pengap dan lembab, dll. Namun pada saat yang sama, aktivitas vital dan pengaturan fungsi tubuh tidak terganggu. Kondisi ini didasarkan pada reaksi stres neuro-refleks dalam bentuk angiospasme jangka pendek pada pembuluh darah otak. Pada saat yang sama, kondisi ekstrem secara klinis disertai dengan pucat mendadak, perasaan kekurangan udara, telinga berdenging, benda-benda di sekitarnya melayang, penurunan denyut nadi dan pernapasan, pupil melebar, tekanan darah tidak turun di bawah 90 mm Hg.

Kesadaran tidak sepenuhnya hilang, pasien mendengar dan merasakan segalanya, tetapi menjadi acuh tak acuh dan, seperti yang mereka katakan secara kiasan: "Ia melayang dan melayang, saya ingin kedamaian dan ketenangan." Dengan stres yang parah, amnesia situasional yang terus-menerus dapat berkembang. Karena sensasi yang terpelihara, pasien tidak pernah jatuh, ia perlahan-lahan duduk "di sepanjang dinding" atau dengan dukungan.

[ 5 ], [ 6 ]

Memberikan bantuan:

1. menyediakan akses udara - singkirkan orang-orang di sekitar, buka jendela (pintu), buka kancing atas, kendurkan dasi, dll.;
2. jika pasien dalam posisi duduk, miringkan kepala ke bawah dan tekan ke lutut;
3. jika pasien berbaring, balikkan pasien ke posisi telentang, kepala dalam posisi horizontal, angkat kaki hingga lebih tinggi dari kepala;
4. berikan zat yang mengiritasi untuk dihirup (amonia).

Runtuh

Ini adalah kehilangan kesadaran mendadak dan jangka pendek yang terjadi dengan perubahan posisi yang tajam, sebagai akibat dari redistribusi darah, itulah sebabnya hal ini juga didefinisikan dengan istilah "kolaps ortostatik". Semua konsep "kolaps" lainnya sudah ketinggalan zaman, dan tidak ada yang mengenalinya.

Kondisi ekstrem berupa kolaps terjadi pada orang tua dan anak-anak dengan perubahan posisi yang tiba-tiba dari duduk ke berdiri, dari berbaring ke duduk. Secara klinis dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara tiba-tiba dengan penurunan tekanan darah di bawah 90 mmHg. Kulit pucat, dengan semburat kebiruan. Pernapasan tetap terjaga dan mungkin agak cepat.

Denyut nadi cepat dan lemah. Tekanan darah rendah, terkadang di bawah 60 mm Hg. Pembuluh darah vena kolaps. Namun, fungsi vital tubuh tetap terjaga. Bantuan yang diberikan:

Berikan posisi berbaring, tutupi tubuh, angkat kaki. Dianjurkan untuk memberikan kordiamin, strophanthin, euphyllin atau bemegride. Pemulihan fungsional biasanya terjadi dalam 2-3 menit.

[ 7 ], [ 8 ]