Konsekuensi dan komplikasi displasia serviks

Konsekuensi dari displasia serviks adalah karakteristik jalannya proses displastik tergantung pada tingkat keparahannya:

• Derajat I. Sebagian besar kasus displasia yang terdeteksi berhasil diobati, asalkan faktor pemicunya didiagnosis tepat waktu. Misalnya, definisi HPV sebagai agen penyebab transformasi patologis sel epitel memerlukan pengobatan. Setelah 6-12 bulan setelah kursus terapi, tes laboratorium pada prinsipnya tidak menunjukkan adanya virus. Hanya pada 10% wanita, pengobatan dapat berlangsung sedikit lebih lama dari setahun. Pada 30% kasus yang diamati, displasia serviks tetap stabil dan tidak berkembang ke derajat kedua. Hanya pada sejumlah kecil wanita, bentuk awal CIN dapat berkembang dan berkembang ke derajat kedua. Ini tidak dapat dianggap sebagai konsekuensi langsung dari displasia itu sendiri, melainkan penyebabnya adalah infeksi, virus. Identifikasi faktor etiologi menentukan arah lebih lanjut dari semua tindakan terapeutik.
• Stadium II juga tidak dapat dijadikan alasan untuk mendiagnosis kanker. Konsekuensi dari terdeteksinya CIN stadium II dapat mengkhawatirkan hanya jika tidak ada perawatan yang memadai, atau penolakan wanita tersebut untuk menjalani observasi dan terapi.

Statistik menunjukkan angka-angka berikut:

1. 35-40% wanita yang berhasil diobati dengan HPV (atau IMS) tidak memerlukan pemeriksaan pencegahan yang sering. Displasia akan hilang dengan sendirinya dengan pengobatan yang memadai
2. 30% kasus menunjukkan perjalanan proses displastik yang stabil tanpa transisi ke tingkat yang lebih parah
3. Pada 75% wanita, dokter mencatat pemulihan total setelah 1,5-2 tahun, jika terapi kompleks dilakukan dan faktor pemicu dihilangkan sepenuhnya.
4. 10-15% pasien mungkin termasuk dalam kategori risiko. CIN stadium II berkembang menjadi stadium III

• Stadium III CIN merupakan alasan serius untuk pemeriksaan dan pengobatan jangka panjang. Alasannya mungkin terkait dengan perubahan terkait usia pada tubuh wanita, faktor sosial (kondisi kehidupan), penyakit kronis yang sebelumnya tidak terdeteksi, termasuk etiologi infeksi dan virus. Untuk mencegah konsekuensi tersebut dan risiko berkembangnya onkologi, wanita dianjurkan untuk menjalani diagnostik ginekologis komprehensif, termasuk sitologi, setidaknya setahun sekali.

Konsekuensi dari displasia serviks terutama merupakan gejala dari proses yang sudah lanjut. Dalam kasus lain, ketika penyakit ini dihentikan pada tahap awal, konsekuensinya tidak ada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kekambuhan displasia serviks

Displasia serviks dapat kambuh bahkan setelah pengobatan. Kekambuhan CIN ditentukan oleh aktivitas dan jenis faktor pemicu, yang paling sering adalah infeksi atau virus.

Bahkan terapi jangka panjang tidak selalu menjamin kesembuhan total, terutama jika berkaitan dengan human papillomavirus (HPV). Virus ini dapat tetap hidup dalam sel epitel selama bertahun-tahun dengan faktor-faktor berikut:

• Defisiensi imun, termasuk HIV.
• PMS adalah penyakit yang ditularkan secara seksual, yang tidak jarang terjadi saat mendiagnosis HPV itu sendiri.
• Gaya hidup antisosial.
• Kekurangan vitamin, zat gizi makro, asam amino, gizi buruk.
• Penyakit kronis yang menyertai dalam bentuk kronis.
• Obat yang diminum pada waktu yang salah selama terapi.
• Gagal mematuhi peraturan kebersihan.
• Gangguan sistem hormonal.
• Kurangnya diagnosis dan pengobatan pada pasangan (infeksi sekunder, kekambuhan dapat terjadi berkali-kali).

Apa yang dapat mencegah terulangnya displasia serviks?

• Pemeriksaan pencegahan rutin.
• Terapi yang memadai dan pilihan metode yang kompeten (penghancuran daerah serviks menggunakan laser, konisasi atau pilihan lain sesuai indikasi, terapi imunomodulator, aplikasi, supositoria, prosedur eksternal, dll.).
• Pemeriksaan dan pengobatan pasangan secara paralel.
• Kepatuhan terhadap semua aturan kebersihan khusus.
• Nutrisi lengkap dengan menyertakan vitamin kompleks, unsur mikro, dan serat.
• Tidak adanya faktor stres yang juga dapat memicu kekambuhan.

Risiko kambuh bisa tinggi, sedang, dan sangat rendah. Mari kita bahas secara rinci dalam kasus mana penyakit ini mungkin kambuh dan kapan risikonya bisa minimal.

1. Risiko tinggi. Kelompok ini mencakup sekitar 40% pasien berusia di atas 40-45 tahun yang belum menerima pengobatan HPV lengkap atau yang menolak pemeriksaan pencegahan.

Seringkali, kekambuhan displasia serviks terjadi selama periode tindakan terapeutik sebagai bagian dari proses pengobatan (resistensi terhadap virus dan terapi obat). Kekambuhan merupakan ciri khas CIN dengan derajat sedang dan berat, serta untuk perjalanan penyakit yang kompleks yang dikombinasikan dengan defisiensi imun (HIV).

2. Tingkat risiko rata-rata. Tidak lebih dari 15% wanita termasuk dalam kategori ini, lebih sering terjadi pada kasus intervensi bedah tanpa profilaksis antivirus yang tepat setelahnya. Komplikasi mungkin terjadi setelah prosedur bedah yang tidak berhasil - eksisi yang tidak lengkap, konisasi. Infeksi bersamaan pada area genital (kandida, trikomoniasis, semua jenis IMS) juga memengaruhi tingkat risiko rata-rata.
3. Risiko rendah. Pasien muda di bawah usia 35 tahun dengan riwayat displasia serviks tingkat pertama mungkin memiliki risiko minimal. Perawatan yang memadai dan tindakan pencegahan wajib untuk mencegah "kembalinya" HPV secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan.

Singkatnya, kita dapat membahas faktor-faktor berikut yang mengurangi kemungkinan kambuhnya CIN:

• Usia (semakin muda wanita, semakin rendah risikonya).
• Keadaan dan aktivitas sistem imun.
• Taktik terapi obat dan perencanaan strategis pengobatan bersamaan (terapi olahraga, terapi vitamin, diet).
• Ada atau tidaknya penyakit laten kronis dan patologi penyerta dari etiologi infeksi.
• Tindakan pencegahan.

Sebagai kesimpulan, beberapa statistik:

• Pengobatan tanpa pencegahan – kambuh pada 35-40% kasus.
• Metode perawatan bedah – mengurangi risiko kekambuhan hingga 15%.
• Perawatan yang kompleks, termasuk pengobatan dan metode pembedahan yang dikombinasikan dengan pencegahan - risiko kambuhnya displasia cenderung 2-3%.

Komplikasi displasia serviks

Displasia serviks pada dua derajat pertama terjadi tanpa rasa sakit dan praktis tanpa komplikasi. Konsekuensi paling berbahaya dari CIN dapat dianggap sebagai proses onkologis, di antaranya yang paling utama adalah kanker serviks.

Komplikasi terjadi pada kasus berikut:

• Deteksi terlambat displasia serviks pada tahap awal.
• Kurangnya atau kegagalan untuk mematuhi semua tahapan perawatan yang kompleks.
• Keengganan seorang wanita untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan.
• Predisposisi genetik terhadap patologi yang rentan terhadap keganasan (onkologi).
• Mati haid.
• Tumpang tindih beberapa penyakit menular (kombinasi PMS, defisiensi imun).

Displasia serviks memiliki banyak bentuk penyakit, tetapi yang paling berbahaya dan mengancam komplikasi serius adalah CIN stadium III, yang dalam beberapa kasus menyebabkan kanker serviks. Periode keganasan (transisi ke stadium ganas) dapat berlangsung selama bertahun-tahun (hingga 10 tahun). Transformasi cepat juga mungkin terjadi dan disebabkan oleh patologi sekunder yang mempercepat perkembangan proses onkologis. Tahap pertama gangguan struktur sel epitel berlalu tanpa manifestasi klinis, gejalanya sangat lemah. Degenerasi atipikal struktur seluler hanya dapat ditentukan di beberapa lapisan selaput lendir. Ketika seorang wanita secara mandiri mencatat sensasi yang tidak menyenangkan, termasuk rasa sakit, ini mungkin menunjukkan transisi displasia ke tingkat yang ekstrem. Tubuh rahim, vagina, serviks terpengaruh, atipia terlihat di semua lapisan epitel, yang secara klinis dan laboratorium sudah ditentukan sebagai karsinoma in situ (pada tahap awal). Jika metastasis mempengaruhi sistem limfatik, jaringan tulang, organ di dekatnya, komplikasinya memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit yang parah dan tanda-tanda khas proses onkologis (kaheksia, pembengkakan, perubahan suhu tubuh, kelemahan).

Selain itu, komplikasi displasia dapat terjadi akibat beberapa saat pengobatan penyakit. Ini termasuk manifestasi berikut:

• Setelah operasi, yang terkadang diindikasikan sebagai metode pengobatan displasia. Keluarnya darah, pendarahan sementara dianggap sebagai fenomena normal, yang disebabkan oleh sektor permukaan luka yang cukup besar. Setelah operasi, Anda tidak boleh menggunakan tampon higienis, Anda perlu membatasi hubungan seksual. Ini mungkin salah satu kerugian yang tidak menyenangkan dari memilih operasi menggunakan instrumen bedah.
• Bahkan jika displasia diobati dengan metode yang lebih modern, gelombang radio, jaringan parut tetap terbentuk pada mukosa uterus. Bekas luka mengubah elastisitas dan kemampuan untuk meregangkan jaringan menjadi lebih buruk, hal ini dapat sedikit mempersulit persalinan (risiko pecahnya saluran serviks).
• Kemampuan beberapa jenis displasia untuk kambuh juga dapat dianggap sebagai komplikasi. Hal ini paling sering dikaitkan dengan aktivitas virus papiloma, yang merupakan faktor utama dalam daftar pemicu CIN.
• Lokalisasi displastik dapat dihilangkan dengan metode apa pun, tetapi selalu ada risiko penurunan kekebalan jaringan lokal. Akibatnya, ada risiko infeksi berbagai etiologi. Komplikasi displasia serviks dapat dicegah dengan mengikuti semua rekomendasi ginekolog, kebersihan pribadi, dan kontrasepsi secara ketat selama 1-2 bulan setelah operasi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]