Konsekuensi dan komplikasi setelah luka bakar

Komplikasi sistemik setelah luka bakar

Semakin luas area luka bakar, semakin tinggi risiko komplikasi sistemik. Faktor risiko komplikasi dan kematian meliputi luka bakar >40% dari luas permukaan tubuh, usia >60 tahun atau <2 tahun, trauma berat yang menyertai, dan cedera inhalasi.

Komplikasi sistemik yang paling umum adalah hipovolemia dan infeksi. Hipovolemia, yang menyebabkan suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan yang terbakar dan terkadang menyebabkan syok, mungkin merupakan konsekuensi dari kehilangan cairan dari permukaan luka bakar yang dalam dan luas. Hipoperfusi jaringan yang terbakar mungkin juga merupakan konsekuensi dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau spasme vaskular, hipovolemia sekunder. Infeksi, bahkan dengan luka bakar ringan, sering menyebabkan sepsis dan kematian, serta komplikasi lokal. Reaksi perlindungan tubuh yang terganggu dan devitalisasi jaringan meningkatkan invasi dan pertumbuhan bakteri. Dalam beberapa hari pertama, streptokokus dan stafilokokus adalah yang paling umum, dalam 5-7 hari berikutnya - bakteri gram negatif; tetapi dalam hampir semua kasus, flora campuran terdeteksi.

Gangguan metabolik dapat mencakup hipoalbuminemia, sebagian karena hemodilusi (akibat penggantian cairan) dan sebagian lagi karena kebocoran protein ke ruang ekstravaskular melalui kapiler yang rusak. Hipoalbuminemia dan hemodilusi berkontribusi terhadap hipokalsemia, tetapi konsentrasi kalsium terionisasi biasanya tetap dalam kisaran normal. Kekurangan elektrolit lainnya dapat terjadi, termasuk hipomagnesemia dilusi, hipofosfatemia, dan, terutama pada pasien yang mengonsumsi diuretik pemboros kalium, hipokalemia. Kerusakan jaringan yang luas dapat menyebabkan hiperkalemia. Asidosis metabolik dapat terjadi akibat syok. Rabdomiolisis dan hemolisis terjadi akibat luka bakar termal dan listrik yang dalam pada otot atau dari iskemia otot akibat kontraksi eschar. Rabdomiolisis menyebabkan mioglobinuria, dan hemolisis menyebabkan hemoglobinuria, yang pada akhirnya dapat menyebabkan nekrosis tubular akut.

Hipotermia dapat terjadi setelah pemberian cairan dingin dalam jumlah besar secara intravena, dan bagian tubuh yang tidak tertutup terkena udara dingin dan benda-benda di unit gawat darurat, terutama pada luka bakar yang luas. Aritmia ventrikel dapat terjadi secara sekunder akibat gangguan elektrolit, syok, asidosis metabolik, dan terkadang hipotermia, serta pada pasien dengan cedera inhalasi. Obstruksi usus sering terjadi setelah luka bakar yang luas.

Komplikasi lokal setelah luka bakar

Luka bakar derajat tiga melingkar pada ekstremitas mengakibatkan terbentuknya keropeng yang menyempit, yang dapat mengakibatkan perkembangan iskemia lokal, dan di daerah dada - mengakibatkan gangguan pernapasan.

Penyembuhan spontan luka bakar yang dalam mengakibatkan pembentukan jaringan granulasi yang berlebihan, yang menyebabkan jaringan parut dan kontraktur lebih lanjut; jika luka bakar berada di dekat sendi atau di tangan, kaki, atau perineum, hal ini dapat menyebabkan gangguan fungsional yang parah. Infeksi dapat merangsang proses pembentukan jaringan parut. Bekas luka keloid hanya terbentuk pada kelompok pasien tertentu, terutama orang kulit hitam.