Konsekuensi dan komplikasi setelah luka bakar

Komplikasi sistemik setelah luka bakar

Semakin besar daerah luka bakar, semakin tinggi risiko komplikasi sistemik. Faktor risiko untuk kedua komplikasi dan kematian adalah luka bakar> 40% luas permukaan tubuh, usia> 60 tahun atau <2 tahun, bersamaan dengan trauma berat dan kerusakan inhalasi.

Komplikasi sistemik yang paling khas adalah hipovolemia dan infeksi. Gy-povolemia, yang mengakibatkan suplai darah tidak mencukupi ke jaringan yang terbakar dan terkadang mengejutkan, mungkin akibat hilangnya cairan dari permukaan luka bakar dalam dan dalam. Hipoperfusi jaringan kalsinasi juga bisa menjadi konsekuensi kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kejang vaskular, hipovolemia sekunder. Infeksi, bahkan dengan luka bakar kecil, sering menyebabkan sepsis dan kematian, serta komplikasi lokal. Pelanggaran reaksi pelindung tubuh dan deviasi jaringan meningkatkan invasi bakteri dan pertumbuhannya. Dalam beberapa hari pertama streptokokus dan stafilokokus paling sering terjadi, dalam 5-7 hari mendatang - bakteri gram negatif; Tapi di hampir semua kasus flora campuran diidentifikasi.

Gangguan metabolisme meliputi hipoalbuminemia, yang timbul, sebagian karena hemodilusi (karena pengembalian cairan), sebagian karena transisi protein ke ruang ekstravaskular melalui kapiler yang rusak. Hypoalbuminemia dan hemodilusi berkontribusi terhadap hypocalcemia, namun konsentrasi kalsium terionisasi biasanya tetap berada dalam batas normal. Kemungkinan kekurangan elektrolit lainnya, yaitu hipomagnesemia pengenceran, hypophosphatemia dan terutama pada pasien yang mengonsumsi diuretik penarikan potassium, hipokalemia. Kerusakan jaringan yang luas bisa menyebabkan hiperkalemia. Asidosis metabolik bisa menjadi konsekuensi syok. Rhabdomyolysis dan hemolisis berkembang sebagai akibat luka bakar termal dan listrik yang dalam pada otot atau iskemia jaringan otot karena kontraksi kudis. Rhabdomyolysis menyebabkan mioglobinuria, dan hemolisis - hemoglobinuria, yang akhirnya menyebabkan nekrosis tubular akut.

Hipotermia dapat berkembang setelah suntikan intravena sejumlah besar cairan dingin, dan di bawah pengaruh udara dingin dan benda-benda di ruang gawat darurat pada bagian tubuh yang tidak ditemukan, terutama dengan luka bakar yang luas. Dengan latar belakang gangguan elektrolit, syok, asidosis metabolik, kadang hipotermia, dan juga pada pasien dengan lesi inhalasi, aritmia ventrikel dapat terjadi lagi. Setelah luka bakar yang luas, perkembangan penyumbatan usus bersifat khas.

Komplikasi lokal setelah luka bakar

Luka bakar melingkar ekstremitas derajat ketiga menyebabkan pembentukan kerang yang menyempit, yang dapat mendorong perkembangan iskemia lokal, dan di daerah dada - hingga gangguan pernafasan.

Penyembuhan spontan pada luka bakar dalam menyebabkan pembentukan jaringan granulasi yang berlebihan, yang menyebabkan bekas luka dan kontraktur; Jika luka bakar terletak di dekat sendi atau di tangan, kaki atau perineum, ini bisa menyebabkan kerusakan fungsional yang serius. Infeksi bisa merangsang proses parut. Bekas luka keloid terbentuk hanya pada beberapa kelompok pasien, terutama di kalangan ras kulit hitam.