Leukoplakia pada kandung kemih

Sistem genitourinari merupakan salah satu sistem yang paling rentan dalam tubuh manusia. Selain sistitis dan penyakit radang lainnya, proses struktural yang menyakitkan dapat berkembang, seperti leukoplakia kandung kemih. Ini adalah keratinisasi patologis epitel organ, yaitu transformasi jaringan epitel transisional menjadi jaringan datar. Akibatnya, fokus keratinisasi muncul pada jaringan mukosa yang tidak melakukan fungsi perlindungan yang diperlukan, yang segera mengarah pada perkembangan peradangan kronis pada kandung kemih.

Leukoplakia sering disalahartikan sebagai sistitis umum, yang, bagaimanapun, tidak merespons pengobatan konvensional. Terapi yang memadai hanya dapat diresepkan setelah diagnosis yang dilakukan dengan benar yang mengonfirmasi penyakit berbahaya tersebut. [ 1 ]

Epidemiologi

Proses peradangan kronis di bagian bawah saluran kemih pada pasien wanita sangat umum terjadi. Hal ini menjadi alasan paling umum bagi wanita untuk mengunjungi dokter spesialis urologi, ginekolog, dan terapis.

Gangguan buang air kecil setiap tahunnya "membawa" sekitar 3 juta wanita Amerika ke dokter. Di wilayah pasca-Soviet, insidennya diperkirakan sekitar 15-20 ribu kasus per 1 juta pasien. Setiap dua dari sepuluh wanita menderita penyakit radang kandung kemih setidaknya sekali dalam hidup mereka, di mana satu wanita menderita bentuk radang kronis.

Kekambuhan merupakan hal yang umum terjadi pada leukoplakia kandung kemih. Telah ditetapkan bahwa setiap wanita kedua mengalami episode penyakit yang berulang setelah proses peradangan mereda sepanjang tahun, dan 50% eksaserbasi sistitis terjadi lebih dari tiga kali setahun.

Menurut berbagai data, leukoplakia kandung kemih didiagnosis selama sistoskopi pada 64-100% kasus disertai dengan gangguan buang air kecil terus-menerus dan nyeri panggul kronis. Lokalisasi fokus patologis yang paling umum adalah leher organ dan segitiga kandung kemih.

Meskipun penyakit ini cukup umum, leukoplakia masih dianggap sebagai salah satu patologi jaringan mukosa kandung kemih yang paling sedikit diteliti. [ 2 ]

Penyebab leukoplakia kandung kemih

Meskipun banyak penelitian, penyebab leukoplakia kandung kemih masih menjadi misteri bagi para ilmuwan. Teori yang paling umum adalah bahwa leukoplakia merupakan konsekuensi dari beberapa anomali intrauterin. Artinya, selama perkembangan intrauterin, fokus cacat tertentu terbentuk di dinding sistem kemih. Teori ini didukung oleh fakta bahwa penyakit ini paling sering terdeteksi pada orang yang menderita gangguan perkembangan saluran kemih. Selain itu, faktor risiko, yang akan kami uraikan nanti, juga memiliki pengaruh. Fakta yang paling umum adalah pengaruh infeksi: transformasi seluler memulai perkembangannya setelah patologi infeksi. [ 3 ]

Perkembangan leukoplakia dipicu oleh infeksi berikut:

• gonokokus;
• klamidia;
• trikomonas;
• virus herpes;
• virus papiloma.

Infeksi lain juga dapat memasuki kandung kemih melalui aliran darah dan getah bening:

• stafilokokus;
• streptokokus;
• E. coli, dll.

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut meningkatkan kemungkinan berkembangnya leukoplakia kandung kemih:

• patologi endokrin yang memengaruhi fungsi kelenjar pituitari dan hipotalamus, serta kelenjar kelamin wanita berpasangan - ovarium. Dengan peningkatan kadar estrogen, epitel menjadi rentan dan rentan terhadap transformasi. Pada beberapa pasien, leukoplakia mulai berkembang setelah pengobatan jangka panjang dengan agen hormonal;
• proses peradangan pada kandung kemih atau organ yang terletak di dekatnya. Leukoplakia sering berkembang dengan latar belakang sistitis kronis, urolitiasis, lesi traumatis pada kandung kemih, penetrasi benda asing ke dalam rongga kandung kemih;
• proses patologis kronis dalam tubuh – misalnya, tonsilitis kronis, karies gigi, pielonefritis, dll.;
• penurunan pertahanan kekebalan tubuh yang parah dan berkepanjangan.

Timbulnya leukoplakia kandung kemih dapat terjadi dengan latar belakang hubungan seksual bebas tanpa perlindungan penghalang, dengan seringnya stres dan hipotermia. [ 4 ]

Patogenesis

Jika tidak ada masalah dengan kandung kemih, lapisan epitelnya akan menghasilkan kompleks polimer karbohidrat-protein – mukopolisakarida. Tujuannya adalah untuk mencegah sel mikroba menempel pada dinding organ. Kompleks ini juga memberikan perlindungan seluler dari kerusakan akibat pengaruh asam.

Dalam kasus transformasi patologis epitel, perlindungan seluler tersebut tidak lagi dapat diandalkan, dan mikroorganisme patogen menembus ke dalam struktur sel hampir tanpa hambatan. Pasien mengembangkan proses peradangan kronis. Siklus yang aneh muncul: sistitis memperburuk perjalanan leukoplakia, yang pada gilirannya, mempertahankan aktivitas reaksi peradangan.

Infeksi mikroba masuk ke sistem kemih terutama melalui jalur menaik, yaitu dari permukaan area genital eksternal. Infeksi juga dapat ditularkan melalui darah atau cairan limfatik, tetapi pilihan ini relatif jarang. Dalam situasi ini, bakteri dapat masuk dari organ-organ seperti ginjal, saluran pencernaan bagian bawah, rahim, dll. [ 5 ]

Transformasi epitel di area segitiga kandung kemih berada dalam kisaran normal. Kondisi ini berkembang pada wanita di bawah pengaruh estrogen. Jika perubahan ini tidak tunduk pada

Gejala leukoplakia kandung kemih

Gejala dasar leukoplakia kandung kemih sangat mirip dengan gejala sistitis akut. Pasien melaporkan nyeri di daerah kemaluan, sering ingin buang air kecil, sensasi terpotong dan terbakar pada tahap akhir buang air kecil, ketidaknyamanan selama hubungan seksual. Serpihan ringan dan bahkan benang darah dapat terdeteksi secara visual dalam urin.

Tanda-tanda pertama adanya masalah:

• sering ingin mengosongkan kandung kemih;
• gangguan pada aliran urine saat buang air kecil;
• rasa tidak nyaman, nyeri, dan sensasi tidak menyenangkan lainnya saat buang air kecil;
• perasaan tidak nyaman pada perut bagian bawah, sensasi tertarik pada tulang belakang lumbar;
• kemerosotan kesejahteraan umum, apatis, gangguan kemampuan bekerja;
• perasaan tidak cukup mengosongkan kandung kemih.

Inkontinensia urin merupakan gejala yang tidak terjadi pada semua pasien. Gejala ini merupakan ciri khas dari apa yang disebut leukoplakia serviks (ketika lesi terletak di leher kandung kemih), atau terdeteksi dalam bentuk lanjut dari penyakit ini. Inkontinensia dapat memiliki tingkat yang berbeda-beda: pada beberapa pasien, hal ini terjadi dengan latar belakang kandung kemih yang relatif penuh, sementara pada pasien lain, kebocoran dapat diamati sedini 15-20 menit setelah pengosongan organ secara menyeluruh. [ 6 ]

Gejala yang ditunjukkan tidak spesifik dan dapat mengindikasikan tidak hanya adanya leukoplakia, tetapi juga eksaserbasi sistitis atau masalah lain pada sistem kemih. Diagnosis akhir tidak akan pernah ditetapkan hanya berdasarkan deskripsi gambaran klinis. Diagnosis menyeluruh dengan sistoskopi dan biopsi diperlukan.

Leukoplakia kandung kemih pada wanita

Leukoplakia kandung kemih dapat menyerang pasien pria dan wanita. Namun, wanita lebih mungkin mengalami penyakit ini, terutama karena fitur anatomi tertentu.

Saluran uretra yang pendek memungkinkan agen infeksius masuk dengan mudah ke kandung kemih pasien. Sistem kekebalan tubuh yang lemah, stres yang dikombinasikan dengan faktor-faktor lain memungkinkan perkembangan proses patologis yang cepat.

Paling sering, infeksi memasuki saluran kemih secara menaik dari area genital eksternal.

Pada leukoplakia kandung kemih, lapisan epitel normal berubah menjadi lapisan datar, dengan pembentukan fokus keratin. Penyakit ini didiagnosis baik secara kebetulan atau selama pengobatan sistitis jangka panjang dan tidak efektif. Dalam kasus ini, dasar untuk diagnosis yang benar adalah biopsi dengan histologi selanjutnya dari bahan yang dipilih.

Pada wanita, leukoplakia tidak hanya dapat memengaruhi kandung kemih, tetapi juga serviks. Patologi ini terjadi pada banyak pasien usia subur. Penyakit ini biasanya ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis.

Leukoplakia kandung kemih dan kehamilan

Dengan leukoplakia kandung kemih, kehamilan dapat menjadi sangat rumit - terutama karena kemungkinan kambuhnya penyakit ini sangat tinggi. Jika penyakit ini memburuk pada trimester pertama kehamilan, ada risiko keguguran spontan atau munculnya cacat perkembangan pada bayi di masa depan.

Eksaserbasi pada trimester ketiga menimbulkan risiko solusio plasenta prematur, infeksi intrauterin pada janin, dan kelahiran prematur.

Jika leukoplakia memburuk selama kehamilan, terapi antibiotik ditunda. Namun, antibiotik tetap diresepkan jika gejalanya signifikan dan parah. Perawatan lengkap dilakukan setelah kelahiran anak.

Pasien yang menderita leukoplakia harus mengambil tindakan untuk menghilangkan penyakit tersebut sebelum kehamilan. Bahkan jika seorang wanita menderita sistitis yang sering, sistitis kronis, dia perlu menjalani pengobatan pencegahan terlebih dahulu. [ 7 ]

Tahapan

Leukoplakia kandung kemih melalui beberapa tahap atau fase dalam perjalanannya:

1. Transformasi sel skuamosa. Tahap ini ditandai dengan reorganisasi lapisan jaringan epitel transisional menjadi jaringan epitel skuamosa berlapis-lapis. Sedangkan sel-selnya sendiri tidak mengalami perubahan.
2. Penggantian sel skuamosa. Tahap ini merupakan langkah pertama menuju kematian sel karena sel-sel tersebut secara bertahap mengalami perubahan patologis pada jaringan berlapis-lapis yang mengalami degenerasi.
3. Pembentukan penebalan fokal terhadap latar belakang proses keratinisasi seluler. [ 8 ]

Dengan leukoplakia kandung kemih, sejumlah proses sklerotik terjadi, yang memengaruhi dinding bagian dalam rongga. Seiring waktu, organ tersebut tidak dapat lagi berkontraksi secara memadai, yang pada gilirannya menyebabkan inkontinensia cairan urin. Komplikasi seperti itu merupakan ciri khas leukoplakia: dengan sistitis, gejala seperti itu tidak diamati. [ 9 ]

Formulir

Ada tiga jenis leukoplakia kandung kemih:

• leukoplakia datar;
• leukoplakia berkutil dengan area keratinisasi yang menonjol;
• leukoplakia erosif dengan adanya lesi ulseratif pada jaringan mukosa.

Leukoplakia tipe datar kerap kali berlangsung hampir tanpa gejala, dan hanya pada lesi yang besar gambaran klinis yang khas dapat diamati.

Jenis patologi yang berkutil dan erosif disertai dengan gejala nyeri yang nyata. Leukoplakia pada leher kandung kemih ditandai dengan gejala yang sangat parah: seiring proses patologis menyebar, kondisi pasien memburuk secara tajam, dan gejala sistitis akut muncul. Terapi obat sering kali tidak memberikan kelegaan yang nyata.

Komplikasi dan konsekuensinya

Bahkan setelah menjalani pengobatan leukoplakia kandung kemih secara menyeluruh, pasien tetap harus menjalani diagnostik pencegahan sistematis guna mencegah kambuhnya penyakit, serta mencegah komplikasi seperti:

• keganasan, perkembangan proses ganas pada dinding kandung kemih;
• terganggunya fungsi normal sistem kemih, hilangnya kontraktilitas kandung kemih, kebocoran urin dan inkontinensia;
• gagal ginjal yang mengakibatkan terganggunya proses metabolisme air, elektrolit, nitrogen, dan jenis proses lainnya;
• pendarahan, hematuria.

Kekambuhan leukoplakia kandung kemih setelah pengobatan obat cukup umum, karena pengobatan konservatif tidak menghilangkan penyakit selamanya. Setelah intervensi bedah yang lebih radikal, penyakit ini kambuh pada sekitar 7-12% kasus. Ada kemungkinan bahwa kekambuhan mungkin disebabkan oleh eksisi zona patologis yang tidak lengkap, karena di beberapa area mungkin diperlukan dampak yang lebih dalam. Jika fitur-fitur tersebut tidak diperhitungkan, prasyarat untuk pengangkatan patologi yang tidak lengkap muncul, yang menjadi dasar untuk pengembangan kembali leukoplakia. Jumlah kekambuhan terkecil dicatat setelah prosedur eksisi frekuensi radio. [ 10 ]

Diagnostik leukoplakia kandung kemih

Diagnosis leukoplakia kandung kemih tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan keluhan pasien dan hasil pemeriksaan objektif. Diagnosis komprehensif dengan pemeriksaan histologis wajib terhadap partikel jaringan organ rongga diperlukan.

Rangkaian pemeriksaan lengkapnya kira-kira sebagai berikut:

• Pengumpulan data anamnestik (frekuensi dan intensitas serangan, adanya patologi lain dan faktor predisposisi).
• Pemeriksaan vagina pada wanita (diperlukan untuk diagnosis banding dan untuk menilai kesehatan umum sistem reproduksi pasien).
• Tes laboratorium: hitung darah lengkap, analisis urin, pemeriksaan apusan vagina dan uretra, biokimia darah, penilaian kadar kreatinin dan urea, kultur urin.
• Diagnostik PCR dan ELISA untuk mendeteksi infeksi laten.
• Diagnostik instrumental: pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan organ yang terletak di panggul, prosedur diagnostik urodinamik (urometri, sistoskopi), endoskopi. [ 11 ]

Sistoskopi kandung kemih harus disertai dengan biopsi - prosedur untuk menjepit bahan jaringan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Untuk leukoplakia, metode ini dianggap paling informatif, karena memberikan kesempatan untuk menilai sifat penyakit, bentuknya, dan tingkat kerusakannya. Selama sistoskopi, fokus leukoplakia tampak seperti zona keputihan yang rata, atau erosi kecil, atau plak kekuningan. [ 12 ]

Untuk memperjelas diagnosis leukoplakia kandung kemih, USG dilakukan untuk semua organ panggul, serta untuk ginjal. Studi semacam itu menunjukkan lokasi, bentuk, fitur struktural, dan ukuran organ yang dimaksud. Selama diagnosis, formasi eko-positif juga dapat dideteksi - misalnya, batu atau tumor yang dapat memantulkan aliran USG.

Untuk memastikan diagnosis leukoplakia kandung kemih, deteksi histologis transformasi metaplastik dalam struktur seluler penting dilakukan, bahkan dalam kasus di mana terdapat gambaran endoskopi penyakit yang jelas.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi papiloma sel skuamosa dan, dalam beberapa kasus, proses ganas di kandung kemih. Leukoplakia kandung kemih dan kanker mungkin memiliki gejala yang sama, tetapi diagnosis yang tepat dalam bentuk sitologi urin dan sistoskopi dengan biopsi biasanya dapat memperjelas situasi. Kemungkinan mendeteksi karsinoma difasilitasi oleh prosedur sistoskopi dengan cahaya biru, setelah instilasi heksilaminolevulinat intrakavitas. Terkadang diperlukan biopsi tambahan, dengan pengambilan sampel jaringan otot.

Wanita juga dapat mengalami leukoplakia serviks bersamaan dengan lesi kandung kemih. Namun, kombinasi patologi ini jarang terjadi dan memerlukan pendekatan diagnostik dan terapi yang berbeda.

Pengobatan leukoplakia kandung kemih

Kemungkinan mengobati leukoplakia tanpa bantuan dokter bedah dinilai oleh dokter setelah membuat diagnosis yang akurat dan menentukan tingkat kerumitan patologi. Metode konservatif melibatkan penggunaan efek obat pada komponen infeksi penyakit.

Untuk melakukan hal ini, perlu menggunakan obat-obatan berikut:

• obat antimikroba untuk menghancurkan flora patogen;
• obat anti-inflamasi;
• berarti untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• sediaan multivitamin.

Untuk memulihkan dinding kandung kemih yang rusak akibat proses patologis, irigasi dengan agen khusus digunakan, yang merupakan analog glikosaminoglikan alami. Berkat prosedur tersebut, jaringan yang rusak dapat dipulihkan.

Fisioterapi dan terapi diet cocok sebagai pelengkap pengobatan.

Perawatan bedah dilakukan jika terapi konservatif tidak memberikan hasil positif yang diinginkan. [ 13 ]

Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter

Jika terjadi proses infeksi, perlu diresepkan obat-obatan khusus yang bekerja langsung pada patogen. Analisis awal cairan urin dengan pemeriksaan bakteriologis dan penilaian sensitivitas flora patogen terhadap antibiotik dilakukan.

Sistitis trikomonas memerlukan resep Macmiror, Metronidazole, Furamag.

Untuk peradangan jamur, Pimafucin, Itraconazole, dan Fluconazole diresepkan.

Asiklovir dan interferon digunakan untuk mengobati herpes dan cytomegalovirus.

Diperlukan serangkaian imunostimulan - misalnya, tingtur echinacea, Sikloferon.

Dalam konteks terapi antibiotik, Bifidumbacterin dan Lactobacterin digunakan untuk mendukung sistem kekebalan tubuh.

Obat Kanefron atau Nefrosten yang diminum dalam jangka waktu lama bermanfaat.

Monurel	Ekstrak cranberry, yang disebut sebagai obat antimikroba alami. Minum sekali sehari, sebelum tidur: larutkan 1 bungkus butiran dalam 100 ml air. Kemungkinan efek samping: diare, nyeri ulu hati, ruam kulit.
Kanefron	Sediaan herbal, diuretik aktif dengan efek analgesik dan antimikroba. Meningkatkan efektivitas terapi antibiotik. Minum 2 tablet (atau 50 tetes) tiga kali sehari, dengan jumlah cairan yang cukup. Mual, diare, dan reaksi alergi dapat terjadi selama pengobatan.
Urolesan	Obat herbal dengan efek antispasmodik, antiradang, analgesik, dan antimikroba. Obat ini menghilangkan rasa sakit dan menormalkan buang air kecil. Urolesan diminum bersama makanan, 1 kapsul tiga kali sehari, hingga satu bulan (obat ini juga dapat diminum dalam bentuk tetes atau sirup). Efek samping: dispepsia, reaksi alergi, pusing, perubahan tekanan darah.
Nevigramon	Uroseptik, yang tindakannya didasarkan pada keberadaan asam nalidiksat. Obat ini diminum 1 g 4 kali sehari selama seminggu (dosis dapat disesuaikan oleh dokter yang merawat). Efek samping yang paling mungkin terjadi: dispepsia, kolestasis, sakit kepala, gangguan penglihatan, alergi.
Nolitsin	Agen antibakteri spektrum luas, fluoroquinolone generasi kedua. Tablet diminum di antara waktu makan, dengan banyak air (untuk memastikan diuresis yang stabil). Dosis dan frekuensi pemberian dipilih secara individual. Kemungkinan efek samping: nyeri ulu hati, mual, penyakit kuning, peningkatan kecemasan, aritmia, hipotensi.

Kanefron untuk leukoplakia kandung kemih

Canephron paling sering diresepkan untuk pengobatan sistitis dan pielonefritis, tetapi obat ini juga cocok untuk leukoplakia kandung kemih. Untuk apa obat ini?

Canephron berhasil mengatasi infeksi bakteri, mempercepat pembuangan cairan dan garam dari tubuh, serta melindungi jaringan sistem kemih dari kerusakan. Jika pasien akan menjalani operasi pengangkatan fokus leukoplakia, maka di sini juga Anda tidak dapat melakukannya tanpa Canephron: obat tersebut akan membantu menghentikan proses peradangan dan mempersiapkan pasien untuk operasi.

Secara standar, untuk leukoplakia kandung kemih, Kanefron diminum dalam bentuk tetes (50 tetes tiga kali sehari) atau dalam bentuk tablet (2 tablet tiga kali sehari). Durasi pemberian adalah 2-3 bulan, terkadang lebih lama, tergantung pada kebijaksanaan dokter.

Perawatan ini dilengkapi dengan penggunaan koleksi urologi medis, minuman berbahan dasar cranberry dan rose hip.

Vitamin dan mineral

Untuk mengobati dan mencegah eksaserbasi leukoplakia kandung kemih, sebagian besar dokter menyarankan untuk mengambil tindakan guna memperkuat pertahanan tubuh dan meningkatkan daya tahan terhadap infeksi. Bagi semua pasien, multivitamin kompleks dengan mineral merupakan tambahan yang baik untuk pengobatan.

Sediaan kompleks berkualitas tinggi dan aktif secara biologis dapat ditemukan di sebagian besar apotek. Dan dokter yang hadir akan membantu Anda memilih pilihan vitamin optimal yang diperlukan, misalnya:

• Solgar, Cranberry Alami dengan Vitamin C;
• Nephrocaps, Elite-Pharm;
• Sistimin, Vivasan;
• Uva Ursi, Cara Alam, Bearberry;
• Vitamax, Aloe Cranberry Concentrate, jus Aloe dan Cranberry pekat;
• GoLess, Kehidupan di Pedesaan, Kesehatan Kandung Kemih;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, Kehidupan Seni.

Mengonsumsi sediaan vitamin biasanya bersifat jangka panjang. Dosis - sesuai petunjuk untuk produk kompleks tertentu.

Perawatan fisioterapi

Metode fisioterapi sering digunakan untuk mengobati leukoplakia kandung kemih:

• perawatan laser dikombinasikan dengan elektroanalgesia pulsa pendek;
• perawatan laser dengan terapi magnetik;
• elektroanalgesia pulsa pendek dengan terapi magnetik;
• terapi gelombang mikro;
• terapi frekuensi ultra tinggi;
• paparan arus termodulasi sinusoidal;
• fonoforesis endovesikal.

Dalam proses pengobatan fisioterapi, dianjurkan untuk melengkapi penggunaan arus termodulasi sinusoidal dengan elektroforesis. Berkat kombinasi ini, impuls yang terganggu dari organ yang rusak akibat penyakit dapat diblokir.

Penggunaan prosedur pemanasan untuk leukoplakia kandung kemih tidaklah tepat. Selain itu, prosedur pemanasan yang dilakukan di rumah (mandi, bantal pemanas, dll.) menciptakan kondisi optimal untuk reproduksi infeksi yang cepat.

Terapi ozon untuk leukoplakia kandung kemih

Untuk beberapa pasien dengan leukoplakia kandung kemih, terapi kombinasi digunakan dengan Tamsulosin 0,4 mg di pagi hari dan larutan garam ozon intravena dengan konsentrasi ozon 6 mg/liter. Kursus terapi ozon terdiri dari lima suntikan intravena setiap hari, setelah itu dilakukan istirahat satu hari dan kursus lima hari diulang. Durasi setiap infus adalah dari setengah jam hingga lima puluh menit.

Kriteria untuk efektivitas terapi ozon adalah stabilisasi proses urinari, hilangnya gejala klinis penyakit, perbaikan indikator laboratorium dan fungsional. Biasanya, tanda-tanda perbaikan pertama terlihat setelah 1-2 prosedur.

Terapi ozon tidak disertai efek samping negatif dan proses alergi. Tekniknya cukup sederhana dan mudah diakses, serta dapat digunakan baik di rumah sakit maupun di tempat rawat jalan.

Obat tradisional

Sayangnya, pengobatan tradisional tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan seseorang dari leukoplakia kandung kemih. Namun, pengobatan tradisional dapat menjadi faktor tambahan dalam perawatan kompleks yang diresepkan oleh dokter.

• Alih-alih teh, mereka minum jus wortel dan bit segar.
• Tempelkan kain kasa yang dibasahi minyak rosehip dan minyak sea buckthorn pada bagian luar alat kelamin.
• Kunyah propolis beberapa kali sehari setiap hari.
• Pada malam hari, obati bagian luar alat kelamin dengan lemak angsa, minyak kelapa atau minyak sawit.
• Minumlah 250 ml susu segar yang diberi soda yang dilarutkan (1/2 sdt) setiap hari.

Efek yang baik juga diperoleh bila ditambahkan ramuan herbal alami yang dibuat berdasarkan tanaman obat.

Pengobatan herbal

• Setiap pagi minumlah segelas rebusan jarum cemara muda (1 sdm bahan baku per 250 ml air mendidih). Jika ditoleransi dengan baik, rebusan tersebut dapat dikonsumsi lebih sering - misalnya, dua atau tiga kali sehari.
• Minum infus hemlock: tuangkan 100 g bunga tanaman dengan 0,5 l vodka, simpan selama tiga minggu di tempat yang sejuk. Saring dan mulailah pengobatan. Pada hari pertama, minum 1 tetes tingtur dengan 100 ml air. Setiap hari, tingkatkan jumlah tetes sebanyak satu tetes, hingga mencapai 40 tetes per hari.
• Cuci setiap hari dengan infus chamomile (1 sendok teh per 200 ml air).
• Minumlah ramuan ginseng dari apotek - tiga kali sehari, 1 sendok teh, selama beberapa minggu.

Ingat: pengobatan tradisional apa pun harus disetujui oleh dokter Anda!

Homoeopati

Pengobatan homeopati selalu diresepkan dengan latar belakang terapi konservatif: kombinasi metode didiskusikan secara pribadi dengan dokter yang merawat. Karena leukoplakia kandung kemih merupakan patologi yang cukup serius, sangat penting bahwa pengobatannya kompeten dan dapat dibenarkan: pilihan pengobatan homeopati harus diserahkan kepada spesialis yang berpengalaman dan berpengetahuan luas yang memahami semua detail penyakit tertentu dan memiliki semua informasi yang diperlukan tentang pasien.

Perlu diperhatikan bahwa pada awal pengobatan homeopati, tergantung pada skema resep, timbulnya apa yang disebut "kemunduran primer" mungkin terjadi. Durasi dan tingkat keparahannya selalu berbeda, dan tidak mungkin untuk menebaknya. Namun, dalam beberapa hari kondisinya akan kembali normal.

Dalam terapi kompleks pasien yang menderita leukoplakia kandung kemih, dimungkinkan untuk menggunakan sediaan homeopati berikut dalam dosis yang dipilih secara individual:

• Actea racemosa (kaki gagak hitam);
• Kaustikum;
• Agaricus muscarius (lalat agaric);
• Cocculus indicus (kacang kerang);
• Conium maculatum (daun hemlock);
• Kalium karbonat;
• Kalium fosfat;
• Lachesis (ular derik);
• Plantago major (pisang raja besar);
• Rumex crispus (karang keriting);
• Stafisagria.

Dibolehkan juga menggunakan obat kombinasi Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum, dll.

Pengobatan dipilih sesuai dengan gejala utama leukoplakia kandung kemih dan mempertimbangkan karakteristik konstitusional pasien.

Perawatan bedah

Jika pengobatan dengan obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, dokter menyarankan pasien untuk mencari bantuan dokter bedah. Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

• proses peradangan terus-menerus, terjadi disertai gangguan pada fungsi kontraksi kandung kemih;
• leukoplakia derajat kedua atau ketiga, dikonfirmasi oleh histologi;
• sindrom nyeri hebat yang tidak dapat diatasi dengan obat-obatan;
• secara diagnostik mengonfirmasi adanya struktur seluler atipikal, yang merupakan tanda kondisi prakanker.

Dalam kasus leukoplakia kandung kemih, dokter mungkin mempertimbangkan pilihan perawatan bedah berikut:

• TUR adalah reseksi kandung kemih transuretra. Intervensi ini melibatkan pengangkatan area jaringan mukosa yang mengalami perubahan patologis menggunakan instrumen loop khusus. Loop dimasukkan ke dalam saluran uretra menggunakan metode endoskopi. Prosedur ini dianggap lembut dan tidak menimbulkan kerusakan pada organ.
• Kauterisasi leukoplakia kandung kemih dilakukan dengan tindakan termal arus frekuensi tinggi yang disuplai ke jaringan menggunakan plasma argon terionisasi terarah. Perangkat untuk intervensi terdiri dari sumber argon gas dan sumber arus frekuensi tinggi. Koagulasi jaringan terjadi dengan memanaskannya. Kedalaman tindakan tergantung pada durasinya, pengaturan perangkat keras, dan daya yang disetel. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan fokus patologis, tetapi juga untuk menetralkan flora patogen di lapisan subepitel.
• Koagulasi laser pada leukoplakia kandung kemih menghasilkan pembentukan area karbonisasi homogen yang jelas: radiasi diserap sepenuhnya, menyebabkan penguapan titik jaringan. Kedalaman "kerja" laser tidak signifikan dengan latar belakang efek hemostatik yang kuat, yang merupakan momen positif saat melakukan operasi pada jaringan kandung kemih yang dipenuhi pembuluh darah. Koagulasi laser dianggap sebagai salah satu metode yang sangat efektif untuk mengobati leukoplakia. Keuntungan yang tidak diragukan lagi adalah invasi minimal, tingkat hemostasis yang baik, hampir tidak adanya komplikasi bedah, kemungkinan perawatan pasien di rumah sakit seminimal mungkin. Masa rehabilitasi singkat: mukosa kandung kemih sepenuhnya bersih dari keropeng dalam waktu 3-4 minggu.
• Ablasi laser pada leukoplakia kandung kemih melibatkan penggunaan denyut laser, yang memastikan hemostasis berkualitas tinggi, trauma bedah minimal, tidak ada komplikasi pascaoperasi, dan masa pemulihan singkat. Pengangkatan leukoplakia kandung kemih terjadi dalam dua tahap utama:
  • penetrasi ke uretra menggunakan instrumen khusus;
  • melakukan operasi dengan penguapan. [ 14 ]

Selama operasi, dokter bedah dapat mengendalikan seluruh proses dengan mengubah panjang gelombang, durasi, dan frekuensi denyut.

• Penguapan plasmakinetik leukoplakia kandung kemih membantu mencapai devitalisasi lengkap pada lapisan kandung kemih yang rusak, dengan dampak minimal pada jaringan di sekitarnya dan di bawahnya. Periode pascaoperasi, termasuk terapi antibiotik, memastikan pemberantasan bakteri dan menghambat perkembangan gelombang baru proses inflamasi. Pencantuman analog glikosaminoglikan dalam skema terapi membantu menciptakan lapisan pelindung di atas area yang dioperasi: ini mencegah adhesi uropatogen dan mencegah penetrasi partikel urin ke dalam mukosa. Fakta ini secara signifikan mempercepat proses regenerasi.

Periode pasca operasi setelah perawatan bedah biasanya relatif singkat: antibiotik dan obat pendukung dan pemulihan lainnya diresepkan:

• Obat Vesicare diresepkan setelah TUR leukoplakia kandung kemih untuk mencegah perkembangan sindrom hiperaktivitas kandung kemih. Vesicare adalah obat antikolinergik-m, diminum 5 mg setiap hari selama 2-3 bulan. Selain itu, dimungkinkan untuk menggabungkan obat Tamsulosin, serta terapi fisik.
• Kontrasepsi oral, termasuk obat dengan aksi antiandrogenik, tidak direkomendasikan untuk leukoplakia yang dikonfirmasi secara histologis. Namun, obat yang sama - misalnya, Jess setelah leukoplakia kandung kemih dapat diminum setelah 3-4 bulan, jika tidak ada kekambuhan penyakit. Terapi penggantian hormon sesuai selama menopause - untuk memperbaiki kondisi jaringan mukosa.
• Antibiotik dan obat antiinflamasi diresepkan untuk mencegah perkembangan proses inflamasi dan mempercepat pemulihan jaringan. Misalnya, sistitis mikroba akut tanpa komplikasi paling sering dipicu oleh bakteri seperti Escherichia coli, enterococci, Klebsiella, Proteus. Terkadang Klebsiella yang sama terdeteksi setelah leukoplakia kandung kemih, yang mungkin memerlukan pengobatan antimikroba berulang.

Diet untuk leukoplakia kandung kemih

Untuk menghilangkan leukoplakia kandung kemih dalam waktu sesingkat mungkin, selain pengobatan, perlu juga untuk menyesuaikan pola makan Anda. Hidangan dan produk yang termasuk di dalamnya harus dipilih berdasarkan prinsip efeknya yang lembut pada organ pencernaan. Lebih baik memasak makanan dengan kukusan, merebus atau memanggangnya.

Produk yang direkomendasikan untuk pasien dengan leukoplakia kandung kemih:

• buah segar;
• sayuran segar dan rebus (kecuali kubis, tomat, bawang merah dan bawang putih, lobak);
• ikan tidak terlalu berlemak, daging putih;
• produk susu fermentasi;
• sereal.

Perlu minum sekitar dua liter air per hari. Ini diperlukan untuk membersihkan kandung kemih secara alami dan mengurangi konsentrasi asam urat, yang memiliki efek iritasi pada selaput lendir organ tersebut. Selain air bersih biasa, dianjurkan untuk minum infus herbal, teh hijau tanpa pemanis, kolak berbahan dasar beri, jeli cranberry.

Produk-produk berikut ini dilarang:

• rempah-rempah, bumbu-bumbu, cabai rawit, mustard, lobak pedas;
• minuman beralkohol;
• bumbu perendam, garam;
• ikan, kaldu daging;
• produk yang diasapi dan digoreng;
• kopi kental, teh hitam kental, minuman berkarbonasi;
• keripik, makanan ringan, crouton, dll.

Diet ini didasarkan pada prinsip berikut: makanan harus sealami mungkin, tanpa bahan kimia tambahan, tanpa rempah-rempah, dengan jumlah garam seminimal mungkin (dan lebih baik lagi, tanpa garam sama sekali). Semakin sedikit zat pengiritasi yang ada dalam makanan, semakin cepat pemulihan yang telah lama ditunggu-tunggu akan datang.

Pencegahan

Tindakan pencegahan meliputi pencegahan penyakit menular seksual, gangguan hormonal, dan proses infeksi di seluruh tubuh. Penting untuk mengobati gangguan metabolisme, penyakit infeksi dan inflamasi secara tepat waktu.

Sebaiknya hentikan kebiasaan merokok sepenuhnya, batasi konsumsi minuman beralkohol, rempah-rempah dan bumbu dapur yang pedas.

Semua tindakan di atas harus dipadukan dengan ketaatan pada aturan kebersihan pribadi dan intim. Terapi vitamin, termasuk vitamin B, vitamin A, kalsium, dan koenzim, harus dilakukan dalam jangka waktu yang lama.

Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi dan penguatan pertahanan kekebalan tubuh. Untuk mempertahankan tingkat kekebalan tubuh yang dibutuhkan, perlu makan dengan benar dan lengkap, menjalani gaya hidup aktif, sering berada di udara segar, dan menghindari stres.

Area kandung kemih harus dilindungi dari cedera, dan jika timbul gejala mencurigakan, sebaiknya segera mencari pertolongan medis.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk leukoplakia kandung kemih dapat menguntungkan jika pengobatan yang tepat waktu dan kompeten diberikan, yang harus dilakukan sebelum kerusakan ireversibel mulai terjadi pada dinding organ. Hasil yang paling menguntungkan diharapkan jika pasien menjalani intervensi endoskopi dengan reseksi area epitel yang terkena. Namun, tidak ada dokter yang dapat menjamin seratus persen bahwa penyakit tersebut tidak akan pernah kambuh lagi. Perkembangan leukoplakia yang berulang sering dicatat, yang memerlukan pengobatan baru.

Dengan perkembangan penyakit yang intensif, yang disertai dengan penyusutan organ kemih, hilangnya elastisitas, kualitas prognosis menjadi sulit ditentukan. Pasien diberi resep perawatan pemeliharaan jangka panjang untuk menormalkan kesejahteraan. Jika perawatan tersebut tidak dilakukan, maka ada risiko tinggi bahwa leukoplakia kandung kemih akan diperumit oleh gagal ginjal. Dan ini sudah dapat menyebabkan kematian.