Leukosituria

Leukosituria merupakan bukti adanya proses peradangan pada saluran kemih, pelvis renalis, dan jaringan ginjal. Leukosituria tidak dapat dianggap sebagai suatu penyakit, melainkan merupakan indikator pasti dari banyak penyakit - sistitis, tuberkulosis, nefritis, pielonefritis, prostatitis, dan infeksi lain pada sistem genitourinari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab leukosituria

Karena leukosituria bukan diagnosis, tetapi hanya menunjukkan patologi inflamasi, penyebabnya bisa sangat beragam. Selain itu, leukosituria asimtomatik mungkin tidak disertai dengan infeksi bakteri, tetapi mungkin merupakan indikator patologi ekstrarenal, seperti invasi cacing atau alergi urin.

Leukosituria mungkin memiliki penyebab berikut, ditentukan oleh jenis urogram:

• Kehadiran neutrofil yang melakukan peran fagositosis bakterisida merupakan indikator kemungkinan pielonefritis atau tuberkulosis.
• Urogram tipe mononuklear merupakan indikator kemungkinan nefritis interstisial atau glomerulonefritis.
• Kehadiran limfosit merupakan indikator kemungkinan patologi sistemik (lupus eritematosus sistemik), artritis etiologi reumatoid.
• Eosinofil dalam urogram merupakan indikator kemungkinan alergi.

Penyebab leukosituria dapat bermanifestasi dalam jumlah leukosit dan tingkat:

• Tingkat glomerulus (ginjal) merupakan tanda glomerulonefritis, nefritis jaringan interstisial.
• Kaliks dan pelvis (tingkat ginjal) - pielonefritis akut atau kronis, infark ginjal septik (karbunkel ginjal), posisi ginjal yang tidak normal, tuberkulosis, penyakit ginjal polikistik, hipoplasia ginjal, hidronefrosis, termasuk bawaan.
• Tingkat ureter (tingkat ekstrarenal) - indikator divertikula ureter, kekusutan atau duplikasi ureter.
• Tingkat kandung kemih – sistitis, termasuk akut, batu, tuberkulosis kandung kemih.
• Tingkat uretra merupakan indikator kemungkinan patologi uretra, fimosis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala leukosituria

Setiap patologi yang bersifat menular pada sistem dan organ ini terungkap melalui gejala klinis - keracunan, nyeri, serta parameter laboratorium - leukositosis, laju endap darah (LED) yang dipercepat, peningkatan konsentrasi protein (CRP). Ini adalah tanda-tanda khas peradangan akut, yang akibatnya adalah leukosituria - adanya sejumlah besar leukosit dalam urin, melebihi batas normal.

Pada orang sehat, saat memeriksa urin, asalkan kebersihan pribadi diperhatikan, jejak leukosit juga dapat dideteksi dalam urin, norma untuk pria adalah 2-3,5, untuk wanita - 2-5,6 di bidang penglihatan. Leukosituria minor adalah deteksi titer yang melebihi indikator 6-10, jika ada indikator 20 di bidang penglihatan, leukosituria dianggap tidak terbantahkan dan menunjukkan infeksi saluran kemih atau ginjal yang jelas atau tersembunyi. Ada juga leukosituria masif, yang lebih tepat disebut piuria, ketika serpihan purulen terlihat jelas dalam urin.

Formulir

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leukosituria aseptik, leukosituria infeksius

Tergantung pada sifat dan durasi proses inflamasi, leukosituria dapat memiliki jenis berikut:

• Leukosituria infeksius.
• Leukosituria aseptik.

Tergantung pada lokasi fokus inflamasi, leukosituria dapat berupa:

• Leukosituria ginjal.
• Leukosituria pada saluran kemih bagian bawah.

Tergantung pada jumlah leukosit yang terdeteksi, leukosituria dapat berupa:

• Leukosituria kecil (mikroleukosituria) – kurang dari 200 di bidang penglihatan.
• Piuria - dari 200 hingga 3.000.000 di bidang visual.

Leukosituria infeksius selalu dikombinasikan dengan adanya bakteri dalam urin - bakteriuria, ketika lebih dari seratus ribu mikroorganisme terdeteksi dalam bahan dalam satu liter.

Leukosituria aseptik ditandai dengan adanya limfosit dan eosinofil, serta tidak adanya sejumlah besar bakteri, oleh karena itu jenisnya disebut aseptik, yaitu tidak mengalami infeksi. Jelas, keberadaan limfosit, yang memiliki kemampuan untuk menentukan dan menetralkan antigen berbahaya, serta eosinofil, yang memastikan penghancuran senyawa protein asing secara efektif, berperan dalam asepsis proses inflamasi.

Untuk mendiagnosis penyebab leukosit dalam urin, sangat penting untuk membedakan kedua jenis ini. Leukosituria infeksius memerlukan penelitian berulang dan terapi antibakteri yang kompleks. Sebaliknya, leukosituria aseptik dinetralkan tanpa penggunaan antibiotik, yang sangat penting untuk pengobatan wanita hamil, pasien lanjut usia, dan anak-anak.

[ 15 ], [ 16 ]

Leukosituria pada anak-anak

Leukosituria pada anak-anak, terutama pada anak perempuan dan remaja, mungkin salah dan berhubungan dengan peradangan bukan pada organ dalam atau sistem genitourinari, tetapi dengan kebersihan pribadi yang buruk dan peradangan pada jaringan yang berdekatan dengan alat kelamin (kulit). Itulah sebabnya leukosituria pada anak-anak tidak selalu menjadi indikator penyakit menular dan memerlukan tes urine berulang. Biasanya, dokter mencari tahu dalam kondisi apa dan bagaimana bahan (urin) dikumpulkan, apakah ada ruam popok atau peradangan di area genital. Anamnesis juga dikumpulkan, termasuk riwayat keluarga, dan diketahui apakah ada disuria - suatu gangguan, pelanggaran proses buang air kecil. Suhu tubuh yang meningkat, kemungkinan cedera, faktor fisiologis, seperti tumbuh gigi pada anak di bawah satu tahun, dapat menjadi informasi yang berguna untuk membedakan jenis leukosituria. Selain itu, kadar leukosituria ditentukan dengan menggunakan tes dua gelas. Semua anak dengan leukosit yang terdeteksi dalam urin harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih dan ginjal. Di antara alasan mengapa leukosituria dapat terjadi pada anak-anak, yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Pielonefritis akut atau kronis (obstruktif, non-obstruktif).
• Nefritis interstisial.
• Nefrosis akut.
• Balanoposthitis.
• Vulvitis.
• Penyakit radang usus.
• Uretritis.
• Sistitis, akut atau kronis.
• Kristaluria.
• Alergi saluran kemih.
• Intertrigo.

Leukosituria pada ibu hamil

Kehamilan selalu disertai dengan kecemasan tentang kesehatan tidak hanya ibu, tetapi juga janin. Kerentanan terhadap semua jenis infeksi pada wanita hamil meningkat karena sistem kekebalan tubuh mengarahkan semua sumber daya untuk menyesuaikan tubuh dengan kondisi baru yang masih tidak biasa. Karena alasan inilah penting untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu dan mengikuti semua petunjuk dari dokter kandungan yang hadir. Penting juga untuk mengetahui apa arti leukosituria selama kehamilan.

Setiap indikator yang melebihi kisaran normal merupakan bukti adanya kemungkinan penyakit, peningkatan jumlah leukosit dalam urin juga merupakan tanda adanya peradangan dalam tubuh. Leukosituria pada wanita hamil dapat mengindikasikan adanya proses infeksi pada vagina, ginjal, atau saluran kemih. Agar tes benar-benar indikatif dan tidak salah, penting untuk menyiapkan bahan dengan benar - urin. Leukosituria palsu dapat dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, ketika keputihan masuk ke dalam urin, maka kadar leukosit akan meningkat karena alasan yang sepenuhnya dapat dipahami yang tidak terkait dengan penyakit. Jika vulvitis tidak ada, vaginitis juga tidak diamati, dan leukosit dalam urin meningkat, pemeriksaan urologi yang lebih komprehensif harus dilakukan untuk menentukan jenis leukosituria - infeksi atau aseptik.

Leukosituria dapat disebabkan oleh sistitis, yang ditandai dengan gangguan buang air kecil, peningkatan suhu tubuh, leukosituria asimtomatik sering kali dapat diamati pada wanita hamil, ketika urin keruh merupakan satu-satunya tanda yang terlihat dari proses peradangan tersembunyi. Tidak perlu takut dengan pengobatan sistitis. Leukosituria selama kehamilan, yang dipicu oleh sistitis, paling sering diobati tanpa menggunakan antibiotik.

Varian paling berbahaya, yang dapat ditandai dengan leukosituria pada wanita hamil, adalah nefropatologi, yang mengancam kesehatan ibu hamil dan kesehatan bayi. Yang paling berbahaya adalah gestosis pada trimester ketiga, yang dapat memicu patologi intrauterin, hipotrofi janin atau hipoksia saat melahirkan. Pielonefritis, yang secara klinis dimanifestasikan oleh nyeri di punggung bawah, leukosituria, juga berbahaya. Perawatan wanita hamil dengan pielonefritis diasumsikan hanya di rumah sakit, ketika wanita tersebut berada di bawah pengawasan dokter yang konstan dan ada peluang untuk meminimalkan risiko pada janin.

Pengobatan leukosituria

Pengobatan untuk leukosituria ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, yaitu menghilangkan sumber peradangan dan infeksi.

Pengobatan leukosituria adalah, pertama-tama, membedakan jenis leukosituria, diagnosis penyebab yang akurat dan penentuan strategi tindakan terapeutik.

Pengobatan leukosituria infeksius hanya melibatkan antibakteri. Diindikasikan untuk meresepkan antibiotik golongan sefalosporin, sebagai aturan, pengobatan harus berlangsung setidaknya 10-14 hari. Fluoroquinolone efektif, yang pengobatannya sedikit lebih pendek - dari 5 hingga 7 hari. Dimungkinkan juga untuk meresepkan golongan penisilin klasik di bawah "kedok" obat tambahan - enzim, untuk mengurangi risiko efek samping. Pengobatan leukosituria patologi urogenital juga mencakup penunjukan makrolida, golongan tetrasiklin, terutama jika patogen seperti klamidia atau ureaplasma terdeteksi. Pengobatan, yang melibatkan leukosituria selama kehamilan, terutama obat-obatan dari golongan sefalosporin generasi baru, yang tidak memiliki efek samping yang serius dan relatif aman bagi tubuh ibu dan janin.

Pengobatan leukosituria aseptik terutama melibatkan pengobatan lokal - dalam bentuk irigasi dan pencucian dengan sediaan antiseptik. Dianjurkan juga untuk meresepkan imunomodulator, vitamin B dan asam askorbat, dan mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Untuk mengurangi risiko terulangnya infeksi inflamasi, terapi antibakteri ringan profilaksis diindikasikan selama 7 hari satu bulan setelah pengobatan dasar utama.

Leukosituria yang terus-menerus dan berulang menunjukkan sumber infeksi yang tidak terdeteksi. Dalam kasus seperti itu, rawat inap diperlukan untuk pemeriksaan yang lebih komprehensif, klarifikasi diagnosis, dan pengembangan terapi baru yang lebih efektif.