Limfadenitis aksila

Peradangan bernanah pada kelenjar getah bening, terlokalisasi langsung di daerah ketiak dan menyebabkan limfadenitis aksila. Ciri khas penyakit ini adalah bahwa limfadenitis aksila merupakan komplikasi khas dari semua jenis penyakit radang bernanah, dan tidak berkembang sebagai patologi tersendiri.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika kelenjar getah bening terinfeksi, misalnya karena cedera atau trauma, penyakit ini dapat dianggap primer. Secara harfiah dari bahasa Yunani kuno, limfadenitis aksila memiliki arti berikut: limfa - cairan, aden - kelenjar, itis - proses peradangan. Jadi, limfadenitis aksila adalah pembengkakan kelenjar getah bening di ketiak. Pembengkakan kelenjar getah bening di daerah selangkangan mungkin terjadi.

Berdasarkan struktur penyakitnya, limfadenitis aksila dibagi menjadi dua subtipe: kataral atau serosa dan purulen. Perkembangan limfadenitis nonspesifik mungkin terjadi selama berbagai proses inflamasi. Perjalanan proses inflamasi disebabkan oleh perubahan karakteristik pada kelenjar getah bening, yaitu peningkatan ukuran, sensasi nyeri saat disentuh, mobilitas mudah, konsistensi plastik, dan keadaan kelenjar getah bening yang terisolasi.

Biasanya, peradangan serosa pada kelenjar getah bening disertai dengan pembesaran, sensitivitas, dan rasa nyeri meningkat, meskipun kondisi umum pasien tidak berubah secara visual. Kulit tidak berubah dan tidak menyatu dengan kelenjar getah bening yang padat. Jika penyakit berlangsung lama, ada kemungkinan pasien akan menemukan area pembengkakan kelenjar getah bening dalam bentuk "paket".

Bentuk purulen limfadenitis aksila ditandai dengan nyeri hebat di ketiak, warna kulit berubah, kemerahan dan pembengkakan muncul, hipertermia juga mungkin terjadi. Kelenjar getah bening memiliki garis kabur dan perlengketan dengan jaringan di sekitarnya, serta satu sama lain. Kondisi umum pasien memburuk secara signifikan, dengan latar belakang malaise umum, takikardia, demam, sakit kepala parah, menggigil, dan kelelahan cepat terjadi. Perawatan yang tidak tepat waktu, dalam banyak kasus, memerlukan perkembangan bentuk penyakit lanjut, kemungkinan komplikasi, seperti tromboflebitis, abses, adenophlegmon, dalam kasus yang lebih parah, infeksi umum - sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab limfadenitis aksila

Penyebab paling umum dari limfadenitis aksila adalah infeksi kelenjar getah bening dengan berbagai macam mikroorganisme menular. Mikroorganisme ini meliputi bakteri usus dan pseudomonas aeruginosa, stafilokokus, streptokokus, berbagai macam pneumokokus, dan diplokokus. Pembesaran kelenjar getah bening terjadi tergantung pada ukuran proses peradangan dan ukuran lokasi mikroorganisme menular.

Ada tiga cara infeksi kelenjar getah bening: limfatik, hematogen, kontak. Ketiga cara tersebut melibatkan infeksi kelenjar getah bening melalui penetrasi mikroorganisme yang bersifat infeksius. Terlepas dari metode infeksi, gejala limfadenitis aksila tetap tidak berubah, satu-satunya perbedaan adalah waktu yang dibutuhkan untuk infeksi.

Patogen utama yang memicu limfadenitis aksila adalah streptokokus dan stafilokokus yang menembus kelenjar getah bening dengan aliran getah bening langsung dari tempat peradangan purulen akut atau kronis atau melalui kontak langsung melalui kulit yang rusak karena luka dan cedera. Menurut keadaan fokus inflamasi, spesialis membedakan limfadenitis aksila non-purulen dan purulen. Bergantung pada durasi proses inflamasi, limfadenitis aksila dapat bersifat akut atau kronis dalam perjalanannya. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi purulen dapat mempengaruhi satu atau beberapa kelenjar getah bening yang berdekatan. Fokus inflamasi purulen yang luas dari supurasi jaringan lunak diubah menjadi adenophlegmon.

Penyebab utama limfadenitis aksila, seperti yang dijelaskan di atas dalam teks, adalah segala macam fokus infeksi dalam tubuh manusia. Ini termasuk luka terbuka yang terinfeksi, radang dan lecet pada kulit, berbagai dahak, seperti tukak trofik, erisipelas, segala macam osteomielitis, furunkulosis. Sangat sering, radang kelenjar getah bening merupakan konsekuensi dari radang pembuluh limfatik atau, dalam kata-kata spesialis, limfangitis. Dalam kebanyakan kasus, limfadenitis aksila dipicu oleh: proteus, berbagai jenis E. coli, stafilokokus, entero-, streptokokus atau, sebagai akibat dari aktivitas vitalnya, produk toksik dari pembusukan jaringan fokus inflamasi primer. Bentuk dan sifat proses purulen menentukan ciri-ciri gambaran klinis limfadenitis aksila. Bergantung pada jenis bakteri penyebab, limfadenitis aksila dibagi menjadi spesifik dan non-spesifik. Penyakit tertentu yang disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, serta tumor, baik jinak maupun ganas, membentuk limfadenitis aksila spesifik. Penyakit yang memicu terjadinya limfadenitis aksila meliputi: tuberkulosis, mononukleosis infeksiosa, bruselosis, sarkoidosis, aktinomikosis, AIDS.

Biasanya, infeksi kelenjar getah bening terjadi melalui penetrasi mikroorganisme berbahaya melalui pembuluh limfatik bersama dengan aliran getah bening dari bagian tubuh yang terinfeksi atau fokus infeksi primer. Metode penyebaran infeksi ini disebut limfogenik oleh para ahli. Fokus infeksi primer dapat berupa kerusakan pada kulit di area ketiak, misalnya, luka karena mencukur ketiak secara sembarangan, semua jenis luka atau lecet karena pakaian ketat. Selain itu, fokus infeksi primer dapat berupa peradangan purulen-nekrotik pada folikel rambut dan bahkan furunkel. Selain metode infeksi kelenjar getah bening ini, ada metode infeksi hematogen - yang melibatkan penyebaran infeksi bersama dengan aliran darah dari fokus infeksi organ dalam, dengan penyakit radang pada usus, ovarium, hati.

Cara infeksi hematogen pada kelenjar getah bening cukup umum, seperti halnya cara infeksi limfatik. Yang kurang umum adalah cara infeksi kontak pada kelenjar getah bening, yang melibatkan kontak langsung atau kontak permukaan dan jaringan kelenjar getah bening yang terinfeksi.

Metode kontak dimungkinkan, misalnya, saat mencoba pakaian. Ada kemungkinan besar penetrasi mikroorganisme menular dengan semua jenis luka pada kelenjar getah bening, ketika infeksi terjadi melalui kontak langsung mikroba dan luka. Dalam kasus ini, penyebab limfadenitis aksila cukup jelas dan penyakitnya diklasifikasikan sebagai primer. Terlepas dari metode yang digunakan mikroorganisme menular untuk menembus kelenjar getah bening, keracunan oleh produk limbah mikroorganisme ini merupakan konsekuensi dari penetrasi ini. Ini menjelaskan terjadinya peradangan, pencairan jaringan purulen. Kemudian peradangan serosa terjadi dengan perkembangan lebih lanjut dari formasi purulen. Jadi, mari kita rangkum.

Perlu dicatat bahwa penyebab limfadenitis aksila dapat dikaitkan dengan sejumlah penyakit. Misalnya, tuberkulosis, lesi ganas pada leher dan kepala, brucellosis, melanoma, rubella, limfoma, lesi infeksi nonspesifik, penyakit cakaran kucing. Adanya implan silikon pada kelenjar susu wanita juga tidak dikecualikan oleh para spesialis sebagai penyebab limfadenitis aksila. Dalam salah satu kasus di atas, ketika ukuran kelenjar getah bening melebihi diameter 1 cm, nyeri di daerah aksila menandakan perlunya pemeriksaan kemungkinan penyebab limfadenitis aksila.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Limfadenitis di ketiak

Limfadenitis lipatan aksila kelenjar getah bening terjadi sebagai akibat penyebaran mikroorganisme infeksius melalui pembuluh limfatik atau darah, ada juga kemungkinan penetrasi kontak infeksi melalui luka, luka dan pelanggaran integritas kulit daerah aksila lainnya. Kekalahan sistem limfatik terjadi, sebagai suatu peraturan, pada tingkat infeksi sekunder dengan proses infeksi purulen lokal, penyakit umum dan kemungkinan keracunan, yang terjadi dengan latar belakang kerusakan jaringan regional. Sangat pasti bahwa kelenjar limfatik mencerminkan kondisi umum struktur organ dan jaringan tubuh, baik eksternal maupun internal. Dan jika suatu proses patologis dimulai di dalam tubuh, maka reaksi pertama adalah perubahan pada sistem limfatik. Limfadenitis lipatan aksila kelenjar getah bening dalam banyak kasus menunjukkan timbulnya proses tersebut dan, karenanya, memerlukan perawatan segera.

Limfadenitis pada daerah aksila

Limfadenitis aksila ditandai dengan proses inflamasi pada kelenjar getah bening supraklavikula dan subklavia. Dalam kasus ini, getah bening dari organ-organ terdekat seperti leher, dada, dan korset bahu terkonsentrasi di daerah aksila. Perjalanan bentuk limfadenitis aksila yang sederhana terlokalisasi di kapsul yang meradang itu sendiri dan fokus terbatas dari proses inflamasi. Bentuk limfadenitis aksila yang lebih kompleks disertai dengan perkembangan kerusakan proses inflamasi dan penyebaran ke jaringan di dekatnya. Ada juga kemungkinan tinggi untuk mengembangkan infiltrat padat - adenophlegmon, dengan fokus pelunakan. Pengobatan yang tidak tepat waktu atau bentuk pengobatan yang tidak efektif menyebabkan timbulnya penyebaran proses inflamasi yang luas dengan kerusakan pada jaringan mediastinum, perkembangan tromboflebitis dan septikopiemia. Pembentukan fistula limfatik sebagai akibat dari terobosan purulen tidak dikecualikan. Seringkali, limfadenitis aksila akut berkembang dan menjadi purulen. Dalam kasus seperti itu, peradangan pada kelenjar getah bening dengan kemerahan pada kulit di sekitarnya diamati. Kelenjar getah bening menjadi tidak bergerak dan secara bertahap menyatu satu sama lain dan jaringan di sekitarnya.

Gejala limfadenitis aksila

Pasien yang didiagnosis dengan limfadenitis biasanya memiliki gejala yang mirip dengan limfadenitis aksila, yaitu nyeri hebat yang sifatnya menarik di daerah aksila. Sensasinya sangat menyakitkan sehingga perlu untuk menjaga anggota tubuh dalam posisi yang nyaman. Sensasi nyeri disertai dengan peningkatan suhu tubuh, munculnya edema. Dengan limfadenitis yang terletak di permukaan kulit, hiperemia dan peningkatan suhu lokal sering diamati. Untuk tahap penyakit selanjutnya, munculnya menggigil, fluktuasi, leukositosis merupakan ciri khas. Pada titik ini, keadaan fokus infeksi primer tidak lagi menjadi hal yang penting.

Bentuk akut nonspesifik memiliki gejala limfadenitis aksila berikut berdasarkan tanda eksternal - sensasi nyeri tiba-tiba yang khas di area kelenjar getah bening yang membesar, disertai dengan kelemahan umum, malaise, sakit kepala, dan suhu tubuh yang meningkat. Limfadenitis non-purulen biasanya tidak memengaruhi kondisi umum pasien, dan secara eksternal berlangsung tanpa gejala yang jelas.

Gejala limfadenitis aksila tanpa pembentukan purulen atau limfadenitis non-purulen ditandai dengan tanda-tanda eksternal seperti - pembengkakan kelenjar getah bening, padat saat disentuh, nyeri saat diraba, memiliki keadaan bergerak, kulit di atas kelenjar getah bening tidak berubah secara eksternal. Bentuk purulen limfadenitis aksila ditandai dengan sensasi nyeri yang hebat, konstan, dan berdenyut. Kelenjar getah bening tumbuh bersama dengan jaringan di sekitarnya dan satu sama lain, menjadi hampir tidak bergerak dan padat saat disentuh. Dalam kasus adenophlegmon, sangat sering kulit di atas tempat peradangan memiliki kemerahan yang nyata. Sebagai akibat dari kemerahan ini, muncul tumor, padat dalam konsistensi dengan batas dan tempat peradangan yang kabur.

Gejala sekunder limfadenitis aksila dengan formasi purulen memiliki karakteristik peningkatan suhu tubuh hingga 39ºС, disertai dengan menggigil hebat, detak jantung cepat, dan kelemahan umum yang nyata. Flegmon yang membusuk, saat meraba area yang meradang, menciptakan suara yang mirip dengan "derak salju". Jika tidak ada perawatan obat yang tepat waktu, ada kemungkinan yang sangat tinggi penyebaran limfadenitis aksila purulen ke area yang lebih luas dan selanjutnya dapat memicu sepsis.

Limfadenitis aksila pada anak-anak

Kulit anak yang rapuh di area ketiak rentan terhadap berbagai macam gesekan dan iritasi, yang dapat menjadi sumber infeksi bersama dengan fokus peradangan bernanah pada organ-organ tertentu. Limfadenitis aksila pada anak-anak terjadi terutama sebagai komplikasi akibat penyakit menular pada masa kanak-kanak, seperti campak, demam berdarah, radang amandel, difteri. Limfadenitis aksila biasanya terjadi pada anak-anak yang lebih besar. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik pediatrik, infeksi kelenjar getah bening dimulai oleh stafilokokus, tetapi infeksi oleh mikroorganisme piogenik juga mungkin terjadi.

Perkembangan limfadenitis aksila pada anak-anak terjadi cukup cepat dan aktif, itulah sebabnya transformasi menjadi bentuk penyakit akut atau kronis tidak memakan waktu lama.

Gejala limfadenitis aksila pada anak memiliki ciri-ciri khas, seperti sakit kepala, nafsu makan menurun atau hilang, kurang tidur, nyeri hebat di daerah ketiak. Fase awal limfadenitis aksila pada anak dimanifestasikan dengan pembengkakan kelenjar getah bening. Saat meraba kelenjar getah bening, anak merasakan nyeri. Kelenjar getah bening menjadi keras saat disentuh. Setelah beberapa hari, proses inflamasi menyebar ke jaringan yang terletak di dekat kelenjar getah bening, sedangkan kelenjar itu sendiri hampir tidak mungkin diraba. Kelenjar getah bening dan jaringan di sekitarnya menjadi lebih padat dan bertambah besar. Sangat penting untuk tidak melewatkan momen ini dan memulai pengobatan limfadenitis aksila tepat waktu, yang akan menghindari penyebaran proses inflamasi dan komplikasi.

Dengan berkembangnya bentuk akut penyakit ini, terjadi peningkatan suhu yang signifikan dan malaise umum, yang disebabkan oleh efek racun mikroba pada tubuh anak. Dengan berkembangnya limfadenitis purulen, area aksila dari proses inflamasi biasanya berubah menjadi merah. Kelenjar getah bening menjadi padat dalam konsistensi, dan sensasi nyeri terjadi saat diraba.

Mendiagnosis limfadenitis aksila pada anak-anak tidak terlalu sulit bagi seorang spesialis, tetapi keraguan mungkin timbul dalam menentukan etiologi penyakit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Limfadenitis aksila sisi kanan

Limfadenitis aksila sisi kanan memiliki sejumlah ciri khas dalam gejala dan diagnostik primer. Ciri utamanya yang khas adalah kedekatannya dengan jantung. Dan sebagai aturan, momen ini membutuhkan perhatian penuh dari spesialis dalam hal diagnosis yang benar dan pilihan metode pengobatan untuk penyakit tersebut. Kemungkinan transisi limfadenitis aksila sisi kanan ke bentuk infeksi purulen disertai dengan remisi dan eksaserbasi sementara, penyakit ini memiliki perjalanan yang persisten. Bentuk penyakit ini memanifestasikan dirinya pada tahap awal dengan nyeri khusus yang bersifat menarik di daerah aksila sisi kanan, disertai dengan kelemahan umum, kelelahan cepat, dan keadaan lamban. Beberapa hari pertama penyakit, kelenjar getah bening cukup bergerak, tidak ada rasa sakit, perlengketan dengan jaringan tidak terdeteksi. Dan hanya setelah tiga hingga empat hari, perkembangan infiltrasi jaringan yang cepat dimulai, perlengketan kelenjar getah bening terjadi. Secara tampilan, kelenjar getah bening menyerupai seikat anggur dan memenuhi seluruh ketiak sisi kanan.

Bergantung pada tingkat perkembangan fokus inflamasi, perawatan konservatif atau bedah digunakan. Jika pasien mencari bantuan pada tahap proses inflamasi yang jelas dengan gangguan kesehatan umum, disarankan untuk meresepkan kompleks terapeutik yang menekan proses inflamasi. Kompleks seperti itu, sebagai suatu peraturan, terdiri dari perawatan lokal, fisioterapi, dan terapi antibiotik.

Perawatan yang tepat waktu dan berkualitas tinggi menghasilkan dinamika positif, kelenjar getah bening kembali ke ukuran sebelumnya, kesejahteraan umum pasien meningkat secara signifikan. Cukup sering, setelah menggunakan kompleks terapeutik, proses pemulihan tidak dimulai atau berlangsung sangat lambat, maka masuk akal untuk melakukan pembedahan untuk menghilangkan sumber peradangan menular dan jaringan yang berdekatan dari rongga aksila sisi kanan. Praktis tidak ada komplikasi dengan intervensi bedah tersebut, tetapi pengecualian mungkin terjadi. Pemulihan pascaoperasi pasien dengan limfadenitis aksila sisi kanan berlangsung tanpa ciri-ciri khas dan cukup cepat.

Diagnosis limfadenitis aksila

Diagnosis limfadenitis aksila tidak terlalu sulit bagi seorang spesialis. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, perlu mempertimbangkan semua indikasi klinis dan anamnesis. Menegakkan diagnosis pada bentuk limfadenitis aksila yang rumit sedikit lebih sulit. Untuk semua varian, perlu untuk menentukan lokalisasi fokus peradangan purulen primer. Sebagai aturan, diagnosis limfadenitis aksila dilakukan dengan menggunakan biopsi tusukan kelenjar getah bening; jika perlu, pengangkatan kelenjar getah bening dilakukan untuk analisis histologis. Prosedur semacam itu diperlukan untuk menentukan bentuk kronis limfadenitis aksila dan diagnosis penyakit seperti leukemia, lesi metastasis kelenjar getah bening, limfogranulomatosis. Diagnosis limfadenitis aksila melibatkan berbagai macam studi laboratorium klinis - tomografi terkomputasi kelenjar getah bening, limfoskintigrafi, limfografi kontras sinar-X.

Bila perlu, bisa melibatkan dokter spesialis dari bidang kedokteran lain, seperti dokter spesialis penyakit kelamin dan penyakit menular. Diagnosis awal limfadenitis aksila melibatkan pemeriksaan luar tubuh pasien, dengan palpasi terperinci lokasi kelenjar getah bening. Bila ditemukan tanda-tanda awal penyakit, pemeriksaan ultrasonografi diresepkan. Untuk menghilangkan gejala awal keracunan tubuh, dianjurkan minum banyak cairan.

[ 14 ]

Pengobatan limfadenitis aksila

Pengobatan limfadenitis aksila terutama bergantung pada fase perkembangan proses inflamasi dan kondisi kelenjar getah bening. Pada tahap awal limfadenitis aksila, pengobatan bersifat konservatif dan ditujukan untuk menghilangkan fokus inflamasi infeksi primer. Untuk tujuan ini, jika perlu, abses dan phlegmon dibuka, abses dikeringkan, dan kebocoran purulen dibuka. Terapi antibiotik juga wajib, tetapi perlu memperhitungkan sensitivitas flora mikroba dari fokus inflamasi primer.

Jika perlu, limfadenitis aksila diobati dengan pembedahan. Pembukaan abses, pengangkatan massa purulen, dan pengeringan luka biasanya dilakukan pada bentuk limfadenitis aksila purulen akut. Dalam kasus di mana limfadenitis aksila bersifat sekunder, pengobatan harus dimulai dengan melokalisasi sumber utama fokus infeksi. Pengobatan limfadenitis aksila dalam bentuk tertentu ditentukan oleh kondisi kelenjar getah bening dan tingkat kerusakannya.

Dalam proses peradangan aktif, obat lini pertama digunakan, seperti tubazid, etambutol, streptomisin, protionamida, etionamida. Pembalut streptomisin dioleskan langsung ke kelenjar getah bening yang meradang, diobati dengan salep tibon atau tubazid, dan suntikan streptomisin lokal juga dilakukan. Jika proses peradangan bernanah diucapkan, disarankan untuk meresepkan antibiotik spektrum luas. Dalam beberapa kasus, pengobatan limfadenitis aksila dapat berlangsung hingga enam bulan. Metode pengobatan untuk limfadenitis aksila pada anak-anak praktis tidak berbeda dengan metode pengobatan untuk orang dewasa. Peradangan bernanah pada kelenjar getah bening jauh lebih jarang terjadi pada anak-anak, dan pembengkakan kelenjar getah bening merupakan gejala dari banyak penyakit menular. Akibatnya, pengobatan dilakukan jika sensasi nyeri pada kelenjar getah bening atau tanda-tanda khas penyakit menular tidak muncul sebelum proses peradangan pada kelenjar getah bening. Lebih jarang, spesialis mendiagnosis limfadenitis aksila kronis pada anak-anak; sebagai aturan, tidak diperlukan pengobatan khusus. Namun, hal ini memberikan alasan untuk mendeteksi fokus infeksi utama. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk mengambil tindakan yang tepat untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh anak.

Pencegahan limfadenitis aksila

Pencegahan limfadenitis aksila cukup sederhana dan dapat diakses oleh semua orang. Pertama-tama, perlindungan maksimal dari kemungkinan infeksi dengan cara apa pun diperlukan. Setiap proses inflamasi dalam tubuh harus segera dan efektif dilokalisasi. Perhatian khusus harus diberikan pada semua jenis luka, cedera, goresan di area aksila. Perlu untuk meminimalkan kemungkinan cedera tersebut dan, ketika muncul, perawatan tepat waktu dan berkualitas tinggi dengan antiseptik diperlukan untuk mencegah penyebaran infeksi. Setiap penyakit menular harus diobati dengan obat-obatan, di bawah pengawasan dokter spesialis, jika perlu, Anda perlu menjalani terapi antibakteri umum. Jangan lupa bahwa pengobatan yang tidak tepat waktu atau kurangnya pengobatan limfadenitis aksila memicu perkembangan proses inflamasi dan pembentukan fokus purulen, yang pengobatannya kemudian membutuhkan waktu lama. Pencegahan limfadenitis aksila melibatkan penguatan sistem kekebalan tubuh manusia secara keseluruhan, diet seimbang yang kaya vitamin, dan kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi.

Prognosis limfadenitis aksila

Prognosis limfadenitis aksila dalam banyak kasus dengan bentuk awal penyakit dan permulaan pengobatan yang efektif tepat waktu adalah baik, meskipun dalam beberapa kasus terapi jangka panjang dimungkinkan. Bentuk limfadenitis aksila yang destruktif memerlukan kematian jaringan kelenjar getah bening dengan pemulihan selanjutnya oleh jaringan parut. Lokalisasi limfadenitis pada ekstremitas memicu drainase limfa dan mengembangkan limfostasis dan kemudian mengarah pada perkembangan kaki gajah. Prognosis limfadenitis aksila akut bentuk spesifik dan non-spesifik menguntungkan dalam banyak kasus. Hasil dari pengobatan yang efektif adalah jaringan parut pada kelenjar getah bening, pemulihan fungsinya. Durasi pengobatan secara langsung bergantung pada tingkat perkembangan fokus infeksi dan diagnosis penyakit yang tepat waktu pada setiap kasus tertentu dan dapat berlangsung hingga satu tahun atau lebih.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]