Limfadenitis akut

Limfadenitis akut adalah proses peradangan akut pada jaringan kelenjar getah bening, seringkali bernanah. Biasanya, limfadenitis akut bersifat sekunder, ketika mikroorganisme patogen ditemukan di luar fokus patologis lokal dan menembus kelenjar getah bening.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab limfadenitis akut

Limfadenitis akut biasanya dipicu oleh mikroorganisme piogenik yang menembus kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik dari fokus akut atau kronis yang bernanah (bisul, garukan, felon, luka phlegmon, dll.). Mikroorganisme piogenik meliputi:

• Stafilokokus dan streptokokus paling sering berkontribusi terhadap proses peradangan pada kelenjar getah bening.
• gonokokus.
• meningokokus dan banyak lainnya.

Limfadenitis akut juga dapat disebabkan oleh penyakit seperti:

• tuberculosis (agen penyebab – Mycobacterium tuberculosis atau basil Koch).
• sifilis (penyebab – treponema putih).
• lesi kanker pada organ dalam.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala klinis limfadenitis akut

Limfadenitis akut memanifestasikan dirinya dengan gejala umum dan lokal.

Gejala umum peradangan akut pada kelenjar getah bening:

• peningkatan suhu ke tingkat tinggi (hingga 39 - 40°C).
• munculnya tremor (menggigil).
• Kemungkinan terjadinya sakit kepala parah.
• adanya kelemahan yang parah.
• nyeri otot.
• gangguan tidur.

Manifestasi lokal limfadenitis akut ditandai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening dan semua tanda peradangan - ada lima di antaranya:

• kemerahan pada kulit di area kelenjar getah bening.
• munculnya pembengkakan atau edema pada kulit pada proyeksi kelenjar getah bening.
• nyeri pada kelenjar getah bening, baik saat istirahat maupun saat diraba.
• peningkatan suhu lokal, kulit terasa panas saat disentuh.
• fungsi area di mana kelenjar getah bening terpengaruh terganggu (misalnya, nyeri untuk menggerakkan kaki atau lengan, memutar leher, dan sebagainya).

Gejala klinis limfadenitis akut cukup jelas dan tidak akan sulit didiagnosis oleh dokter spesialis yang berpengalaman.

[ 9 ]

Limfadenitis akut pada anak-anak

Peradangan akut pada kelenjar getah bening di masa kanak-kanak memiliki beberapa kekhasan. Pada anak-anak, semua proses peradangan terjadi lebih cepat dan dengan gejala yang lebih jelas. Oleh karena itu, jika kelenjar getah bening yang nyeri terdeteksi pada anak, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis (dokter anak, dokter bedah anak), menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan memulai pengobatan.

Untuk mencegah limfadenitis akut pada anak Anda, Anda perlu segera mengobati gigi berlubang, proses inflamasi di rongga mulut, pilek, melindungi dari cedera, dan jika ada, mengobatinya dengan antiseptik (hijau cemerlang, yodium, dll.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klasifikasi limfadenitis akut

1. Limfadenitis akut dapat bersifat purulen dan serosa (non-purulen).

Limfadenitis akut serosa dan purulen merupakan tahap dari satu proses. Awalnya, peradangan dimulai sebagai serosa, dapat berakhir dengan sendirinya atau setelah perawatan yang tepat, atau dapat berubah menjadi purulen.

2. Perbedaan dibuat antara limfadenitis akut non-spesifik dan spesifik, semuanya tergantung pada jenis patogen yang memicunya.
3. Bergantung pada kelompok kelenjar getah bening mana yang terpengaruh, jenis limfadenitis akut berikut diklasifikasikan:
   • limfadenitis pada wajah dan leher.
   • serviks.
   • submandibula.
   • odontogenik.
   • mesenterika.
   • inguinal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Limfadenitis serosa akut

Pada limfadenitis serosa akut, kesejahteraan umum sedikit terganggu. Mungkin tidak ada suhu, atau mungkin naik hingga 38°C. Pada tahap ini, sensasi nyeri muncul di kelenjar getah bening, ukurannya bertambah. Saat diraba, kelenjar getah bening sedikit padat dan mudah bergerak. Dengan deteksi dan pengobatan fokus primer yang tepat waktu, kelenjar getah bening ini mengecil, rasa sakitnya hilang, kesejahteraan umum kembali normal. Jika tidak, peradangan serosa berubah menjadi purulen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Limfadenitis purulen akut

Dengan peradangan bernanah di kelenjar getah bening, nyeri yang nyata dicatat, peningkatan suhu di atas 38 ° C. Tidur terganggu, sakit kepala dan kelemahan muncul, yaitu kesejahteraan umum sangat menderita. Seiring waktu, abses terbentuk di lokasi kelenjar getah bening, yang perlu diangkat melalui pembedahan di rumah sakit, tidak akan hilang dengan sendirinya. Tidak mengobati limfadenitis akut bernanah sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, karena penuh dengan perkembangan limfadenoflegmon dan sepsis (keracunan darah).

Limfadenitis akut pada wajah dan leher

Biasanya, penyebab limfadenitis akut pada wajah dan leher adalah mikroorganisme yang beredar di rongga mulut - flora kokus - stafilokokus. Artinya, limfadenitis semacam itu terjadi akibat infeksi odontogenik. Oleh karena itu, perawatan gigi karies yang tepat waktu menjadi penting. Paling sering, infeksi menembus kelompok kelenjar getah bening berikut dan terjadi:

• limfadenitis submandibular akut.
• bukal.
• limfadenitis serviks akut.
• parotis.
• supramaksila dan mandibula.

Dalam pencegahan limfadenitis akut yang disebutkan di atas, kebersihan tangan pribadi penting dilakukan, dan perhatian khusus harus diberikan saat menghilangkan jerawat dan bisul di area wajah dan leher.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Limfadenitis mesenterika akut (mesadenitis)

Limfadenitis mesenterika akut adalah peradangan pada kelenjar getah bening mesenterium usus. Limfadenitis akut semacam itu terjadi setelah operasi pada organ perut (misalnya pengangkatan usus buntu), setelah penyakit pada saluran pernapasan atas, tuberkulosis, dan banyak penyakit lainnya. Limfadenitis semacam itu lebih sering terjadi pada anak usia sekolah. Terjadi secara tiba-tiba, ada nyeri kram akut di perut, tidak terkait dengan asupan makanan, gangguan dispepsia (mual, mungkin muntah), peningkatan suhu ke angka yang tinggi. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk mengumpulkan data anamnesis dengan hati-hati, mempelajari gambaran klinis secara rinci, menjalani tes instrumental dan laboratorium yang diperlukan yang ditentukan oleh dokter spesialis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Limfadenitis inguinal akut

Limfadenitis inguinal akut ditandai dengan pembengkakan dan pengerasan kelenjar getah bening di area selangkangan. Terdapat nyeri di perut bagian bawah dan area selangkangan, terutama saat bergerak dan beraktivitas fisik, serta suhu tubuh meningkat. Penyebab peradangan kelenjar getah bening di area selangkangan dapat berupa: sifilis, metastasis kanker pada alat kelamin, rektum, penyakit jamur, dan luka pada ekstremitas bawah. Jika ditemukan pembengkakan kelenjar getah bening inguinal, sebaiknya segera cari pertolongan dokter (terapis, dokter bedah, jika anak-anak - dokter anak).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik limfadenitis akut

• Limfadenitis akut nonspesifik superfisial tidak sulit didiagnosis. Untuk ini, gejala klinis bersama dengan data anamnesis (riwayat medis) sudah cukup. Hal utama adalah menentukan peradangan purulen primer, di mana fokusnya berada.
• Limfadenitis spesifik akut ditentukan menggunakan data klinis dan laboratorium.
• Bila diduga tuberkulosis, maka akan dilakukan uji tuberkulin Mantoux dan Pirquet, dilakukan rontgen dada, dilakukan pemeriksaan dahak, dan bila perlu dilakukan tusukan pada kelenjar getah bening terkait.
• Bila diduga sifilis, dilakukan tusukan pada kelenjar getah bening yang terkena, dan pada tusukan tersebut ditemukan treponema pucat.

Selain itu, dalam kasus limfadenitis spesifik, konsultasi dengan dokter spesialis diperlukan: dokter spesialis penyakit menular, dokter spesialis penyakit dalam.

• Bila perlu, metode pemeriksaan kelenjar getah bening tambahan dapat diresepkan: diagnostik ultrasonografi, tomografi terkomputasi, dan pencitraan resonansi magnetik pada area yang terkena, limfografi kontras sinar-X, limfoskintigrafi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan limfadenitis akut

Pengobatan limfadenitis akut dilakukan tergantung pada bentuk proses inflamasi.

Terapi limfadenitis serosa akut.

1. Pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan infeksi memasuki kelenjar getah bening (pengobatan karies, jika ada luka, mengobatinya dengan antiseptik - yodium, hijau cemerlang dan menggunakan perban steril, dll.).
2. Terapi simtomatik:

• jika suhu naik – antipiretik (parasetamol, ibuprofen)
• tambahan yang sangat baik untuk terapi pada tahap ini adalah penggunaan obat limfomiosot, obat ini sangat baik dalam meredakan peradangan dan nyeri pada kelenjar getah bening
• multivitamin sebagai terapi penguatan umum (multifort, vitrum, multitabs)
• obat antialergi akan membantu meredakan pembengkakan di lokasi fokus patologis (erius, fenkarol, fenistil)
• jika nyeri hebat terjadi, misalnya pada kasus limfadenitis mesenterika, diberikan obat pereda nyeri (analgin, ketalong, dicloberl)
• Dalam kasus perkembangan limfadenitis serosa akut, bahkan setelah penyakit yang mendasarinya hilang, obat antibakteri (ceftriaxone, cefotaxime, augmentin) diresepkan.

Pengobatan limfadenitis purulen akut:

1. Rawat inap pasien di departemen bedah.
2. Intervensi bedah - fokus purulen dibuka, jaringan mati diangkat, rongga purulen dicuci dengan larutan antiseptik dan luka ditutup, dan pembalut aseptik diterapkan.
3. Meresepkan obat antibakteri.
   • Dalam kasus limfadenitis akut non-spesifik, obat antibakteri diresepkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik (sebagai aturan, antibiotik spektrum luas diresepkan - sefotaksim, augmentin, azitromisin, sumamed).
   • Pada kasus limfadenitis akut spesifik, antibiotik diresepkan tergantung pada penyakit mendasar yang diidentifikasi: jika sifilis, maka penisilin, makropen, sumamed diresepkan; jika tuberkulosis, maka streptomisin, rifampisin diresepkan.
4. Penggunaan multivitamin kompleks sebagai tonik umum dan untuk meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh (Multifort, Vitrum).
5. Antihistamin diresepkan untuk mengurangi risiko reaksi alergi akibat penggunaan antibiotik dan juga mengurangi pembengkakan di area fokus patologis (fenkarol, erius, cetrin).
6. Pada periode pasca operasi, jika perlu, obat penghilang rasa sakit diresepkan (dicloberl, ketalong).
7. Perawatan pasien yang tepat (pembalutan aseptik rutin pada area pascaoperasi).
8. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi dan higienis (kebersihan pribadi, ventilasi tempat, pelembapan udara, dan pembersihan tempat secara teratur).
9. Pola makan yang rasional dengan membatasi makanan berlemak, gorengan, dan asin. Makanan cepat saji harus dihindari. Makan lebih banyak produk nabati, susu, dan protein (daging tanpa lemak, ikan).
10. Fisioterapi pada periode pascaoperasi - terapi UHF - mengurangi peradangan, mempercepat penyembuhan dan pemulihan luka. Selain itu, membantu mengurangi sensitivitas reseptor saraf, yang menyebabkan berkurangnya rasa sakit.

Pencegahan limfadenitis akut

Pencegahan terbaik limfadenitis akut adalah terapi yang tepat waktu dan memadai terhadap penyakit yang mendasari yang dapat menyebabkan limfadenitis. Diagnosis dan terapi yang tepat waktu diperlukan:

• fokus infeksi dalam tubuh: pengobatan karies gigi, radang amandel, pembukaan bisul, karbunkel, panaritium, dll.
• penyakit seperti tuberkulosis dan sifilis.

Terkadang goresan kecil, kapalan, atau luka, yang tidak diperhatikan banyak orang, dapat menyebabkan limfadenitis akut. Berdasarkan hal ini, dalam kasus pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak jelas, disertai dengan suhu tinggi dan nyeri, perlu mencari bantuan dari spesialis. Pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu berbahaya.

Prognosis limfadenitis akut

Paling sering, prognosis untuk limfadenitis akut menguntungkan dan berakhir dengan pemulihan, terutama pada tahap awal dan dengan pengobatan tepat waktu.

Pada bentuk limfadenitis tingkat lanjut (destruktif), terjadi kematian kelenjar getah bening, dan jaringan parut kemudian terbentuk di tempatnya. Ketika proses seperti itu terjadi pada ekstremitas, terjadi pelanggaran aliran getah bening dan pembentukan limfostasis, dengan perkembangan selanjutnya berupa kaki gajah.

Juga, jangan lupa bahwa limfadenitis akut merupakan tanda generalisasi, penyebaran infeksi dalam tubuh dan membawa bahaya besar berkembangnya limfadenoflegmon, dan kemudian - sepsis, terutama jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu.