Limfostasis pada tungkai bawah: apa saja risiko edema tungkai?

Sejumlah besar orang mengalami pembengkakan pada kaki. Bila pembengkakan pada kaki atau tungkai bawah dengan urat tegang terjadi pada malam hari, dan pembengkakan menghilang pada pagi hari, ini tidak baik: ini adalah pertanda varises atau tromboflebitis... Namun, jika pembengkakan menjadi lebih terlihat setiap hari dan tidak hilang pada pagi hari, maka diagnosis yang tidak kalah mengkhawatirkan mungkin terjadi - limfostasis pada ekstremitas bawah.

Limfostasis adalah apa yang disebut dokter sebagai patologi sistem limfatik, yang diekspresikan dalam penghentian total sirkulasi limfa (aliran limfa). Artinya, limfa berhenti menjalankan fungsinya dan terus-menerus menguras jaringan tubuh. Dan edema adalah manifestasi klinis dari proses patologis ini. Dalam kasus ini, kaki paling menderita, dan pada wanita lima kali lebih sering daripada pada pria.

Limfostasis ekstremitas bawah (limfedema, edema limfatik) adalah penyakit kronis dengan pembengkakan hanya pada satu atau kedua kaki sekaligus. Penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, tetapi berkembang menjadi bentuk yang tidak dapat disembuhkan, di mana pembentukan jaringan fibrosa menyebabkan penebalan kaki - elephantiasis (kaki gajah).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab Limfostasis Ekstremitas Bawah

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan limfostasis kaki, para ahli menyebutkan penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular, kadar protein total yang rendah secara patologis dalam darah (hipoproteinemia), varises, kerusakan pembuluh limfatik dengan penyumbatan atau kompresi (misalnya, oleh tumor atau infiltrat inflamasi).

Penyebab limfostasis ekstremitas bawah mungkin kerusakan kronis pada pembuluh limfatik oleh streptokokus dan mikroorganisme lain dengan latar belakang kekebalan yang lemah. Selain itu, penyebab limfostasis mungkin cacat bawaan pada sistem limfatik.

Dalam kasus kelainan bawaan, limfostasis disebut primer, dan penyakit ini mulai terlihat sejak masa kanak-kanak, dan memburuk seiring bertambahnya usia. Limfostasis yang didapat pada ekstremitas bawah didefinisikan sebagai sekunder dan biasanya hanya muncul pada satu kaki - sebagai akibat dari cedera, peradangan, tumor pada kelenjar getah bening atau pembuluh limfatik, terapi radiasi atau perawatan bedah pada pembuluh darah di tungkai. Limfostasis pada ekstremitas bawah selama kehamilan paling sering diamati dalam kasus ketika gangguan sirkulasi limfatik pada ibu hamil bersifat bawaan, dan ini adalah limfedema primer.

Perlu dicatat bahwa gangguan aliran keluar cairan limfatik pada limfostasis tidak hanya disertai dengan edema. Stagnasi getah bening memperlambat pembuangan racun dari sel-sel jaringan, dan ini, pada gilirannya, meningkatkan keasaman kulit, menyebabkan rasa gatal yang tidak menyenangkan. Akibatnya, kulit menjadi lebih tebal dan lebih padat, fungsi perlindungannya menurun, dan mikroba dari lapisan atas kulit dapat dengan bebas menembus ke dalam jaringan subkutan, menyebabkan berbagai peradangan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala Limfostasis Ekstremitas Bawah

Perjalanan limfostasis ekstremitas bawah memiliki tiga tahap: edema reversibel (limfedema), edema ireversibel (fibredema), dan kaki gajah.

Lokasi khas pembengkakan pada tahap pertama penyakit ini adalah sendi pergelangan kaki, pangkal jari kaki, dan lapisan otot di antara tulang metatarsal di bagian belakang kaki. Pembengkakan mudah diraba, hampir tidak nyeri, kulit di atas area yang bengkak berwarna pucat dan sering kali membentuk lipatan. Di musim dingin, setelah beberapa jam istirahat, pembengkakan mungkin hampir menghilang atau berkurang secara signifikan.

Gejala utama limfostasis tungkai bawah pada tahap kedua (edema ireversibel) adalah penyebaran edema konstan ke tungkai, yang tidak hilang bahkan setelah istirahat lama. Selain itu, sifat edema juga berubah: menjadi lebih padat (bekas tekanan bertahan lama), dan tidak mungkin untuk mengumpulkan kulit menjadi lipatan. Pasien dengan limfostasis tungkai bawah kronis mengeluhkan nyeri dan perasaan berat di tungkai yang terkena. Tungkai mulai berubah bentuk, dan menjadi sulit bagi pasien untuk menekuknya saat berjalan. Dan dengan berdiam lama di atas tungkai, mungkin ada kram.

Tahap ini berlangsung lama, dan seiring perkembangan penyakit, kulit anggota tubuh yang terkena menjadi gelap (kadang-kadang dengan semburat kebiruan), kulit menjadi meregang dan nyeri, dan stratum korneum epidermis menebal dan menjadi kasar (hiperkeratosis).

Gejala penyakit kaki gajah - tahap ketiga dari limfostasis ekstremitas bawah - proliferasi jaringan ikat di kulit, jaringan subkutan dan di antara otot-otot kaki dan peningkatan volume kaki sehingga menyerupai tungkai gajah. Pada saat yang sama, bahkan tulang menjadi lebih tebal, dan bisul serta peradangan dapat muncul di kulit.

Diagnosis Limfostasis Ekstremitas Bawah

Diagnosis limfostasis ekstremitas bawah dimulai, seperti biasa, dengan anamnesis dan pemeriksaan kaki yang terkena. Tes darah biokimia dan tes urine juga diresepkan. Untuk menyingkirkan kemungkinan insufisiensi vena kronis atau trombosis pembuluh darah ekstremitas, pemindaian dupleks vena dilakukan. Untuk menentukan ukuran dan struktur lesi yang tepat, dokter meresepkan USG jaringan lunak dan pembuluh darah kaki. Serta USG organ perut dan panggul - untuk mengidentifikasi patologi yang memprovokasi atau bersamaan.

Untuk pemeriksaan sistem limfatik pasien yang lebih rinci, serta untuk memastikan diagnosis akhir, limfografi atau limfoskintigrafi dapat digunakan, yang memberikan gambaran yang jelas tentang pembuluh limfatik pada ekstremitas dan tingkat patensinya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan limfostasis ekstremitas bawah

Di mana limfostasis tungkai bawah dirawat? Di klinik khusus atau departemen klinik umum, yang memiliki ahli limfologi atau ahli flebologi. Dalam pengobatan penyakit ini, pengobatan sendiri penuh dengan kecacatan. Bagaimanapun, munculnya pembengkakan terus-menerus pada tungkai dapat menjadi gejala dari banyak penyakit lain, jadi tugas utamanya adalah membuat diagnosis yang tepat. Dan hanya spesialis yang dapat melakukan ini.

Pengobatan limfostasis tungkai bawah bukanlah tugas yang mudah, dan dokter memerangi penyakit ini secara bersamaan dalam dua arah - fisik dan medis. Dengan demikian, pengobatan kompleks limfostasis tungkai bawah meliputi, pertama-tama, upaya untuk membersihkan sistem limfatik dari volume getah bening yang berlebihan secara mekanis.

Untuk melakukan hal ini, pasien disarankan untuk mengangkat kaki yang sakit sesering mungkin dan meletakkan guling atau bantal di bawahnya pada malam hari.

Pijat juga diresepkan untuk limfostasis tungkai bawah. Ini bukan sekadar pijat, tetapi pijat drainase limfatik khusus (drainase limfatik manual), yang mengaktifkan kontraksi pembuluh limfatik dan dengan demikian membantu getah bening bergerak. Karena itu, pembengkakan kaki berkurang secara signifikan, dan volume kaki yang sakit pada dua tahap pertama limfostasis tungkai bawah (limfedema dan fibroedema) dapat berkurang hingga 10-15 cm.

Selain itu, pijat perangkat keras digunakan - kompresi pneumatik. Dalam hal ini, syarat wajib untuk mencapai hasil positif dari metode fisioterapi untuk mengobati limfostasis ekstremitas bawah adalah penggunaan perban khusus. Untuk ini, dokter yang hadir memilih perban elastis dengan kepadatan yang sesuai atau kaus kaki kompresi medis dalam bentuk stoking khusus dan setinggi lutut.

Pengobatan obat limfostasis ekstremitas bawah

Tujuan utama pengobatan limfostasis tungkai bawah adalah mengembalikan aliran getah bening dari jaringan tungkai yang terkena sebanyak mungkin. Untuk tujuan ini, obat yang disebut flebotonik digunakan, yang tindakan farmakologisnya ditujukan untuk meningkatkan drainase limfatik dan mikrosirkulasi dalam jaringan.

Yang paling umum (termasuk dalam praktik medis Eropa) adalah bioflavonoid Detralex (diosmin, phlebodia, vazoket). Obat Detralex digunakan untuk mengobati gejala insufisiensi vena-limfatik: satu tablet dua kali sehari (selama makan). Lama pengobatan berkisar antara dua hingga enam bulan. Obat ini hampir tidak memiliki efek samping, kecuali diare dan dispepsia jika terjadi intoleransi individu. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui diperbolehkan.

Obat-obatan seperti limfostasis ekstremitas bawah seperti troxerutin, troxevasin, paroven, venoruton efektif dalam pengobatan edema pada tahap pertama dan kedua penyakit.

Obat ini meningkatkan tonus pembuluh darah vena dan memperbaiki fungsi drainase limfatiknya. Gel Troxerutin dioleskan pada pagi dan malam hari pada kulit bagian kaki yang bengkak, sambil dipijat ringan hingga benar-benar terserap (obat hanya dioleskan pada kulit utuh). Dan Troxevasin diminum 1 kapsul 3 kali sehari.

Sediaan homeopatik lymphomyosot merangsang metabolisme, meningkatkan drainase limfatik dan meningkatkan pembuangan racun dari jaringan. Bentuk sediaan - tablet untuk pemberian oral atau sublingual, serta tetes. Dosis untuk orang dewasa adalah 10 tetes 2-3 kali sehari 30 menit sebelum makan. Lymphomyosot N dalam ampul 1,1 ml ditujukan untuk suntikan: orang dewasa diresepkan satu ampul hingga tiga kali seminggu, dalam kasus penyakit akut - setiap hari. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit kelenjar tiroid.

Glikosida saponin dari buah kastanye kuda merupakan dasar obat venotonik dan antieksudatif escin (nama dagang lainnya adalah aescin, venoplant, escusan, venastat, venitan, gel Theiss Venen). Obat-obatan tersebut memiliki bentuk pelepasan yang berbeda. Jadi, venastat dalam bentuk tablet diminum - 40 mg 3 kali sehari setelah makan, diminum dengan banyak air. Gel venastat dioleskan ke kulit bagian tubuh yang terkena beberapa kali sehari. Kontraindikasi: hipersensitivitas, gagal ginjal, awal kehamilan, masa menyusui, disfungsi ginjal.

Efek samping obat ini antara lain: rasa panas, mual, ruam kulit, urtikaria, pembengkakan jaringan subkutan.

Dalam pengobatan limfostasis ekstremitas bawah, obat untuk terapi enzim sistemik (Wobenzym, Phlogenzym) digunakan, yang memiliki efek antiinflamasi, antiedema, dan fibrinolitik serta meningkatkan kekebalan tubuh. Dosis Wobenzym adalah 5 tablet tiga kali sehari 40 menit sebelum makan (dengan segelas air). Phlogenzym diminum 3 kali sehari, 2 tablet - setengah jam sebelum makan, juga dengan banyak air.

Diuretik (pil air) digunakan dengan hati-hati dalam pengobatan limfostasis tungkai bawah oleh spesialis, karena cairan yang terkumpul di jaringan (transudat) selama edema limfatik memiliki kemampuan untuk dengan cepat mendapatkan kembali volume yang hilang. Jadi diuretik (misalnya, furosemide) tidak selalu diresepkan untuk limfedema.

Dalam kasus peradangan jaringan subkutan (erisipelas) atau pembuluh limfatik (limfangitis) yang menyertai limfostasis ekstremitas bawah, digunakan suntikan obat antibakteri dari golongan penisilin, oksitetrasiklin, dan sulfonamid.

Jika perawatan kompleks limfostasis tungkai bawah tidak memberikan efek yang diinginkan dan kantung limfatik serta fibrosis muncul pada tungkai yang terkena, maka ahli bedah akan menangani masalah tersebut. Selama operasi, dibuat bypass untuk aliran keluar limfa (anastomosis limfovenosa), dan ini memungkinkan untuk memperbaiki kondisi pasien dengan limfostasis tungkai bawah kronis secara signifikan.

Pengobatan limfostasis ekstremitas bawah dengan pengobatan tradisional

Obat tradisional yang terbukti dan sangat efektif untuk mengobati limfostasis ekstremitas bawah adalah kompres dengan bawang panggang dan tar birch. Untuk melakukan ini, panggang bawang dalam kulitnya di dalam oven, kupas dan campur dengan satu sendok makan tar birch (Anda dapat membelinya di apotek). Massa tersebut dioleskan ke kain katun dan dioleskan (diperbaiki dengan perban) ke tempat yang sakit semalaman. Prosedur tersebut berlangsung selama dua bulan.

Dalam pengobatan tradisional, ada resep untuk membuat infus obat, yang untuk persiapannya Anda harus mengambil 350 g madu dan 250 g bawang putih yang dihancurkan. Campuran tersebut diinfus selama satu minggu, dan kemudian diminum selama dua bulan, satu sendok makan tiga kali sehari - satu jam sebelum makan.

Dianjurkan untuk menggunakan rebusan daun pisang (1 bagian), daun dandelion (1 bagian), dan bunga immortelle (2 bagian). Campuran tanaman obat tersebut dituangkan ke dalam 0,5 liter air mendidih, diinfus selama 5-6 jam, dan diminum 100 ml 4 kali sehari sebelum makan - selama sebulan.

Bermanfaat untuk minum minuman ini dua kali sehari: tambahkan satu sendok makan cuka sari apel alami dan satu sendok teh madu ke dalam segelas air matang hangat.

Pengobatan limfostasis ekstremitas bawah dengan lintah

Dalam pengobatan limfostasis ekstremitas bawah, tugas utamanya adalah menggunakan pendekatan komprehensif (fisioterapi, perban, obat-obatan) untuk membebaskan sistem limfatik kaki dari kelebihan cairan limfatik dan memulihkan sirkulasi limfatik di ekstremitas bawah yang terkena.

Penggunaan obat antiinflamasi dan diuretik jangka panjang, serta obat yang ditujukan untuk meningkatkan tonus vena dan memperbaiki sifat reologi darah (yaitu, mengurangi kekentalan darah), sayangnya, tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan.

Para ahli mencatat bahwa dalam pengobatan kompleks limfostasis tungkai bawah, termasuk bentuknya yang sangat parah – elephantiasis, disarankan untuk menggunakan hirudoterapi: dengan bantuan lintah medis, fungsi drainase limfatik vena dapat ditingkatkan secara signifikan. Penggunaan lintah meningkatkan efek terapi pengobatan secara keseluruhan, karena pembengkakan dan ketegangan pada tungkai bawah berkurang. Ini memperpanjang masa remisi pasien dan meningkatkan tingkat aktivitas mereka.

Lintah ditempatkan - 3-5 potong dua kali seminggu (kursus pengobatan adalah 8-10 sesi) - pada pembuluh limfatik pengumpul (pengumpul limfatik) dan di tempat-tempat yang sesuai dengan proyeksi sistem vena kaki. Sebagai hasil dari efek terapi lintah, aliran limfatik kolateral (bundaran) dirangsang, karena pembuluh limfatik tambahan, yang bukan merupakan jalur keluar limfatik utama, terhubung dengan pembuangan kelebihan limfa dari jaringan anggota tubuh yang terkena.

Namun, beberapa ahli limfologi menyatakan bahwa mengobati limfostasis ekstremitas bawah dengan lintah tidak ada gunanya, karena lintah tidak mampu meredakan pembengkakan.

Terapi latihan untuk limfostasis ekstremitas bawah

Kita telah membahas tentang perlunya dan efektivitas pijat khusus, dan sekarang kita akan membahas tentang manfaat terapi latihan untuk limfostasis tungkai bawah. Anda tidak dapat melakukannya tanpa terapi latihan untuk diagnosis seperti itu. Dokter mengatakan bahwa yang terbaik bagi orang-orang seperti itu adalah berenang atau "berjalan ala Nordik" (dengan tongkat ski). Namun, ada juga senam untuk limfostasis tungkai bawah.

Latihan berikut untuk limfostasis tungkai bawah direkomendasikan untuk dilakukan dua kali sehari selama 10-15 menit. Latihan ini hanya boleh dilakukan dengan perban kompresi (atau stoking kompresi).

Jadi, mari kita mulai. Latihan pertama dan utama adalah "bersepeda dengan satu kaki". Latihan ini dilakukan sambil berbaring, dengan kaki yang sehat dalam keadaan istirahat total. Di sini Anda harus mengingat cara mengendarai sepeda, dan tidak malas menggerakkan tidak hanya sendi pinggul, tetapi juga pergelangan kaki - seolah-olah Anda sedang mengayuh pedal - menekuk dan meluruskan telapak kaki.

Latihan berikutnya (dan semua yang lain) dilakukan sambil duduk di lantai (15-20 kali):

• dengan kaki lurus, tekuk, luruskan, dan rentangkan jari-jari kaki Anda;
• dengan kaki lurus, putar kaki secara bergantian ke kanan dan kiri, lalu tulis angka delapan dengan kaki Anda;
• tanpa mengangkat kaki dari lantai, tekuk lutut, tekan tumit ke bagian belakang paha, lalu luruskan kembali kaki;
• Lakukan gerakan memutar dengan kaki yang diangkat secara bergantian ke kanan dan kiri, lalu turunkan kaki ke posisi awal.

Seperti yang Anda lihat, latihannya sederhana, yang utama adalah melakukan senam untuk limfostasis ekstremitas bawah setiap hari.

Diet untuk limfostasis ekstremitas bawah

Nutrisi untuk limfostasis ekstremitas bawah sangat penting, karena dalam sebagian besar kasus penyakit ini menyerang orang yang kelebihan berat badan.

Diet untuk limfostasis tungkai bawah melibatkan konsumsi garam dan cairan yang terbatas. Seperti diketahui, makanan yang terlalu asin berkontribusi terhadap penumpukan cairan dalam jaringan dan mempersulit pemulihan.

Ahli gizi menyarankan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 100 g protein nabati dan hewani per hari. Berikutnya – lemak. Pasien dengan diagnosis ini harus mengonsumsi setidaknya 10 g lemak hewani dan 20 g minyak sayur per hari.

Untuk mengurangi kalori, Anda perlu membatasi asupan karbohidrat, jadi hindari roti gandum (roti, roti gulung, dll.), gula, pasta, semolina, dan bubur beras, belum lagi permen, halva, dan es krim. Namun, produk susu fermentasi, serta kubis, zukini, labu, wortel, bit, apel, dan buah jeruk tidak hanya baik untuk kesehatan, tetapi juga sangat lezat.

[ 12 ], [ 13 ]