Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Cedera kebidanan: cedera saat melahirkan

Ahli medis artikel

Ginekolog, spesialis reproduksi
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 07.07.2025

Dalam kasus persalinan patologis, perawatan obstetrik yang tidak tepat waktu dan tidak tepat, sering terjadi cedera lahir: kerusakan pada organ genital eksternal dan internal, serta organ yang berdekatan - saluran kemih, rektum, sendi panggul.

Penyebab trauma saat melahirkan dibagi menjadi trauma mekanis, yang disebabkan oleh peregangan jaringan berlebihan, dan trauma morfologi, yang disebabkan oleh perubahan histologis.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cedera pada alat kelamin luar

Cedera pada genitalia eksterna diamati di area labia minora dan klitoris. Cedera kelahiran seperti itu biasanya disertai dengan pendarahan, yang diagnosisnya ditegakkan selama pemeriksaan dan tidak menimbulkan kesulitan. Jika terjadi ruptur di area klitoris, jahitan diterapkan secara superfisial, hanya pada selaput lendir, menggunakan jarum tipis dan bahan jahitan tipis. Tusukan yang dalam dapat menyebabkan kerusakan jaringan superfisial dan meningkatkan pendarahan. Jahitan catgut kontinu diterapkan pada ruptur labia minora. Saat menjahit ruptur di area uretra, kateter logam dimasukkan. Operasi dilakukan dengan anestesi infiltrasi novocaine atau dengan anestesi epidural yang dilanjutkan setelah melahirkan.

Hematoma pada genitalia eksterna dan vagina

Bahasa Indonesia: Pada pemeriksaan, didiagnosis adanya pembentukan seperti tumor berwarna ungu kebiruan, labia mayora dan minora bengkak, tegang, berwarna ungu. Hematoma vagina paling sering terjadi di bagian bawah. Jika hematoma kecil, tidak ada sensasi subjektif. Jika meningkat dengan cepat, ada perasaan tekanan, distensi, dan nyeri terbakar. Selama pengujian laboratorium, tanda-tanda anemia ditentukan. Jika hematoma terinfeksi, ada peningkatan nyeri berdenyut, peningkatan suhu tubuh dengan penurunan di pagi hari (suhu tipe sibuk), leukositosis dalam darah, dan peningkatan LED. Jika hematoma kecil dan tidak bertambah besar, dan tidak ada tanda-tanda infeksi, istirahat di tempat tidur, dingin, dan agen hemostatik diresepkan. Jika perlu, dilakukan penjahitan dengan jahitan berbentuk 2 atau penjahitan hematoma dengan jahitan catgut kontinu. Terapi antibakteri diresepkan sesuai indikasi. Jika terjadi hematoma yang besar, rongga hematoma dibuka dan dikeringkan, hemostasis tambahan diberikan jika perlu, tamponade diterapkan dan perawatan dilakukan sesuai dengan aturan operasi purulen. Terapi antibakteri wajib dilakukan.

Cedera pada varises vagina dan vulva

Patologi yang relatif langka, yang tetap menimbulkan bahaya besar, karena dapat disertai dengan pendarahan hebat. Pecahnya nodus limfa menyebabkan pendarahan hebat yang mengancam jiwa, karena sangat sulit untuk dihentikan. Perawatan nodus varises yang pecah hanya tersedia untuk spesialis yang berkualifikasi. Penjahitan sederhana pada luka yang berdarah hanya dapat memperburuk situasi, karena varises tertusuk, yang meningkatkan pendarahan atau menyebabkan pembentukan hematoma. Jika nodus varises genitalia eksterna rusak, perlu untuk membuka luka lebar-lebar, memisahkan pembuluh yang rusak dan mengikatnya dengan catgut. Setelah membalut dan menjahit luka, gunakan kompres es selama 30-40 menit.

Jika terjadi pecahnya nodus varises pada dinding vagina (jika tidak memungkinkan untuk menjahit dan memasang ligatur pada pembuluh darah yang berdarah), tamponade vagina yang ketat dilakukan dengan spons hemostatik selama 24 jam atau lebih. Jika terjadi perdarahan kembali setelah tampon dilepas, tamponade ulang dilakukan. Selain itu, disarankan untuk melakukan tamponade tidak hanya pada vagina, tetapi juga pada rektum, dan juga memasukkan es ke dalam vagina (untuk ini, produk karet diisi dengan air dan dibekukan di lemari es).

Untuk tamponade, digunakan perban kasa selebar 20 cm dan panjang 2-3 m. Tampon harus dibasahi terlebih dahulu dengan asam aminocaproic dan larutan natrium klorida isotonik, karena tampon kering dapat menyerap darah dengan baik.

Pecahnya nodus varises pada vulva dan vagina dapat terjadi tanpa kerusakan pada selaput lendir, yang menyebabkan terbentuknya hematoma submukosa. Dalam kasus ini, tamponade ketat pada vagina dilakukan dengan kemungkinan penggunaan es. Hanya setelah upaya konservatif untuk menghentikan pendarahan tidak berhasil, barulah dilakukan intervensi bedah.

Fistula obstetrik

Fistula urogenital dan gastrointestinal-vagina menyebabkan hilangnya kapasitas kerja secara permanen dan gangguan fungsi seksual, menstruasi, dan reproduksi.

Alasan

Fistula terbentuk karena kompresi jaringan saluran kemih dan rektum yang berkepanjangan antara dinding panggul dan kepala janin. Dengan kompresi jaringan yang berkepanjangan oleh kepala janin selama lebih dari 2 jam (setelah cairan ketuban dikeluarkan), iskemia terjadi dengan nekrosis berikutnya. Kompresi jaringan lunak biasanya diamati dengan panggul yang sempit (pelvis sempit secara klinis), anomali presentasi dan penyisipan kepala, janin besar, terutama dengan periode anhidrat yang panjang dan persalinan yang berlarut-larut.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala klinis dan diagnosis

Patologi ini ditandai dengan gejala inkontinensia urin, keluarnya gas dan feses melalui vagina. Selama pemeriksaan, lubang fistula dideteksi menggunakan cermin. Jika diagnosis tidak jelas, kandung kemih diisi dengan larutan desinfektan, sistoskopi, dan metode diagnostik lainnya digunakan.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan dan pencegahan

Penanganan fistula obstetrik adalah pembedahan. Dengan perawatan higienis yang tepat, fistula kecil dapat menutup secara spontan. Tampon salep dimasukkan ke dalam vagina dan dicuci dengan larutan desinfektan. Penanganan pembedahan dilakukan 3-4 bulan setelah melahirkan.

Pencegahan fistula obstetrik melibatkan rawat inap tepat waktu bagi wanita hamil dengan kehamilan lewat waktu, janin besar, panggul sempit, serta manajemen persalinan yang tepat.

Siapa yang harus dihubungi?


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.