Macrocheilitis

Makrokeilitis (keilitis granulomatosa Miescher) merupakan gejala utama sindrom Melkersson-Rosenthal (Rossolimo-Melkersson-Rosenthal). Penyakit ini ditandai dengan kombinasi makrokeilitis, lidah terlipat, dan kelumpuhan saraf wajah. Makrokeilitis memiliki perjalanan penyakit kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Seiring berjalannya waktu, semua gejala penyakit dapat menjadi persisten. Durasi penyakit dapat mencapai 4-20 tahun.

Kode ICD-10

Q18.6 Makrokeilitis.

Alasan

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya jelas, tetapi genesis infeksi-alergi dianggap berkembang dengan latar belakang predisposisi herediter. Makrokeilitis disertai dengan sensitisasi tubuh terhadap antigen stafilokokus atau virus herpes, yang dikonfirmasi oleh tes alergi dengan alergen mikroba. Ini adalah penyakit yang relatif langka. Makrokeilitis lebih sering terjadi pada pria muda.

Gejala makrocheilitis

Perjalanan penyakit tanpa gejala mungkin terjadi, tetapi lebih sering makrokeilitis ditandai dengan distensi, mati rasa di area bibir dan lidah. Onset akut dicatat - dalam beberapa jam, satu atau kedua bibir membengkak, tepi bibir berubah seperti belalai, ukuran bibir bertambah 3-4 kali lipat, yang membuatnya sulit untuk makan dan berbicara. Biasanya, penebalan bibir diekspresikan secara tidak merata (lebih banyak di bagian tengah bibir atas). Warna bibir mungkin tidak berubah atau memperoleh warna merah yang stagnan. Konsistensi jaringan bibir lembut atau sangat elastis. Pengelupasan mungkin terjadi pada tepi bibir yang merah.

Pembengkakan pada bibir dapat berlangsung selama satu bulan atau lebih, terkadang prosesnya membaik, tetapi kemudian makrokeilitis muncul kembali. Pembengkakan dapat menyebar secara bertahap ke pipi, lidah, hidung, satu atau kedua bagian wajah.

Bila proses ini menjalar ke lidah, maka lidah akan menebal, pergerakannya menjadi sulit, muncul daerah penonjolan atau lobulasi yang tidak merata, lebih jelas terlihat di bagian depan dan tengah lidah, serta kepekaan pengecap pun terganggu.

Kelumpuhan saraf wajah merupakan gejala kedua dari sindrom Melkersson-Rosenthal, yang dapat mendahului munculnya gejala lain (makrokeilitis dan lidah terlipat), dan nyeri neurologis di wajah atau sakit kepala mungkin terjadi sebelum timbulnya kelumpuhan. Kelumpuhan bersifat unilateral (disertai dengan perataan lipatan nasolabial, sudut mulut yang terkulai, pelebaran fisura palpebra) dan cenderung kambuh. Pada zona persarafan saraf wajah yang terkena, fungsi motorik dan sensitivitas mungkin sebagian terpelihara.

Gejala ketiga dari penyakit ini adalah lidah terlipat. Makrokeilitis ditandai dengan adanya lekukan dalam pada permukaan lidah, sehingga lidah tampak bergelombang. Gejala makrokeilitis ini tidak ditemukan pada semua pasien.

Bagaimana mengenali makrokeilitis?

Diagnosis sindrom Melkersson-Rosenthal tidak menimbulkan kesulitan apabila semua komponen gejala termanifestasi secara klinis.

Dalam kasus gejala makrokeilia yang terisolasi, diagnosis didasarkan pada pemeriksaan patomorfologi. Gambaran histologis ditandai oleh edema dan peradangan granulomatosa tipe tuberkuloid, sarkoid atau limfonodular-plasmatik.

Diagnostik diferensial

Makrokeilitis dibedakan dari edema Quincke, erisipelas, dan hemangioma.

Edema Quincke tidak berlangsung lama dan menghilang sepenuhnya dan cepat saat mengonsumsi antihistamin.

Pada erisipelas kronis, dapat terjadi elefantiasis pada daerah 176, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan yang signifikan. Namun, perjalanan erisipelas disertai dengan eksaserbasi, dengan peningkatan suhu tubuh dan fenomena inflamasi, yang tidak khas untuk sindrom Melkersson-Rosenthal.

Hemangioma diamati sejak lahir atau anak usia dini.

[ 1 ], [ 2 ]

Perlakuan

Pengobatan makrokeilitis bersifat jangka panjang dan meliputi:

• sanitasi fokus infeksi kronis;
• meresepkan antibiotik ketika alergi mikroba terdeteksi (makrolida);
• resep obat antivirus (jangka panjang) jika sensitivitas terhadap virus herpes terdeteksi (asiklovir);
• resep obat antitiroid (loratadine, desloratadine, dll.);
• meresepkan imunomodulator (likopid, poludan, galanit).

Apa prognosis untuk makrokeilitis?

Prognosisnya baik.