Mastitis laktasi

Mastitis laktasi adalah peradangan pada kelenjar susu (kebanyakan pada satu sisi) selama menyusui di masa pascapersalinan.

Paling sering berkembang 2-3 minggu setelah kelahiran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab mastitis laktasi

Paling sering, titik masuk infeksi adalah puting susu yang pecah-pecah, saluran susu kelenjar selama menyusui atau pengeluaran ASI (penetrasi agen infeksius ke dalam kanula). Sangat jarang, patogen menyebar dari fokus endogen.

Faktor risiko mastitis laktasi:

• puting pecah-pecah;
• laktostasis.

Puting susu pecah-pecah dapat terjadi akibat kelainan bentuk puting, teknik menyusui yang tidak tepat, atau pengeluaran ASI yang kasar.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala mastitis laktasi

Pada laktostasis, peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi hingga 24 jam. Jika lebih dari 24 jam, maka kondisi ini harus dianggap sebagai mastitis.

Tergantung pada sifat proses inflamasi, mastitis laktasi dibagi menjadi:

• serius;
• infiltratif;
• bernanah;
• infiltratif-purulen, difus, nodular;
• bernanah (bernanah): furunkulosis areola, abses areola, abses pada ketebalan kelenjar, abses di belakang kelenjar;
• phlegmon, purulen-nekrotik;
• gangren.

Tergantung pada lokasi lesi, mastitis laktasi dapat bersifat subkutan, subareolar, intramammary, retromammary dan total. Gambaran klinis mastitis ditandai dengan: onset akut, keracunan parah (kelemahan umum, sakit kepala), peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 ° C, nyeri pada kelenjar susu, yang meningkat selama menyusui atau memompa. Kelenjar susu meningkat volumenya, hiperemia dan infiltrasi jaringan tanpa batas yang jelas dicatat. Gambaran ini khas mastitis serosa. Jika pengobatan tidak efektif selama 1-3 hari, mastitis serosa berubah menjadi infiltratif. Palpasi menunjukkan infiltrat padat dan nyeri tajam serta limfadenitis. Durasi tahap ini adalah 5-8 hari. Jika infiltrat tidak teratasi selama pengobatan, ia bernanah - mastitis purulen (berabses).

Ada peningkatan gejala peradangan lokal, pembesaran dan deformasi kelenjar susu yang signifikan. Jika infiltrat tidak dalam, maka fluktuasi ditentukan selama supurasi. Supurasi infiltrat terjadi selama 48-72 jam. Dalam kasus di mana beberapa infiltrat bernanah di kelenjar susu, mastitis disebut phlegmonous. Suhu tubuh 39-40 ° C, menggigil, kelemahan umum yang parah, keracunan, kelenjar susu membesar tajam, nyeri, pucat, jaringan vena superfisial diekspresikan dengan baik, infiltrat menempati hampir seluruh kelenjar, kulit di atas area yang terkena bengkak, mengkilap, merah, dengan warna kebiruan, sering kali dengan limfangitis. Dengan mastitis laktasi phlegmonous, generalisasi infeksi dengan transisi ke sepsis mungkin terjadi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik mastitis laktasi

Diagnosis mastitis laktasi didasarkan pada data berikut:

• klinis: pemeriksaan kelenjar susu, penilaian gejala klinis, keluhan, anamnesis;
• laboratorium: pemeriksaan darah umum (leukogram), pemeriksaan urine umum, pemeriksaan bakteriologis dan bakterioskopik eksudat, imunogram, koagulogram dan biokimia darah;
• instrumental: USG (salah satu metode penting untuk mendiagnosis mastitis).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan mastitis laktasi

Pengobatan mastitis laktasi dapat dilakukan secara konservatif dan bedah.

Terapi antibiotik harus dimulai dengan munculnya tanda-tanda pertama penyakit, yang membantu mencegah perkembangan peradangan bernanah. Dalam kasus mastitis laktasi serosa, masalah menyusui diputuskan secara individual. Perlu diperhatikan: keinginan ibu, anamnesis (misalnya, riwayat mastitis bernanah, banyak bekas luka pada kelenjar susu, prostetik payudara), terapi antibiotik, data dari pemeriksaan bakteriologis dan bakterioskopik eksudat, keberadaan dan tingkat keparahan puting susu yang pecah-pecah. Dimulai dengan mastitis infiltratif, menyusui dikontraindikasikan karena ancaman nyata infeksi pada anak dan akumulasi antibiotik kumulatif dalam tubuhnya, tetapi laktasi dapat dipertahankan dengan memerah ASI.

Jika terapi konservatif mastitis tidak efektif selama 2-3 hari dan timbul tanda-tanda mastitis purulen, perawatan bedah diindikasikan. Perawatan bedah terdiri dari sayatan radikal dan drainase yang memadai. Terapi antibiotik, detoksifikasi, dan terapi desensitisasi dilanjutkan secara paralel. Perawatan bedah mastitis laktasi yang tepat waktu membantu mencegah perkembangan proses dan perkembangan SIRS.

Pencegahan

Pencegahan mastitis pascapersalinan terdiri dari mengajarkan ibu tentang aturan menyusui dan mematuhi aturan kebersihan pribadi. Puting lecet dan laktostasis harus segera diidentifikasi dan diobati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]