Fraksi MB dari kreatin kinase dalam serum

Nilai referensi (norma) aktivitas fraksi kreatin kinase MB dalam serum darah: 6% dari total aktivitas CC atau 0-24 IU/l.

Kreatin kinase pada otot jantung terdiri dari dua isoenzim: CK-MM (60% dari total aktivitas) dan CK-MB (40% dari total aktivitas). CK-MB adalah dimer, terdiri dari dua subunit: M (otot) dan B (otak). Fraksi MB tidak dapat dianggap benar-benar spesifik untuk miokardium. 3% kreatin kinase otot rangka diwakili oleh fraksi ini. Namun demikian, peningkatan aktivitas CK-MB dianggap paling spesifik untuk infark miokard - ini mencakup lebih dari 6% dari total CK (hingga 25%). Peningkatan aktivitas CK-MB diamati sudah 4-8 jam setelah timbulnya penyakit, maksimum tercapai setelah 12-24 jam, pada hari ke-3 aktivitas isoenzim kembali ke nilai normal pada infark miokard tanpa komplikasi. Dengan perluasan zona infark miokard, aktivitas CK-MB meningkat untuk periode yang lebih lama, yang memungkinkan diagnosis infark yang berkepanjangan dan berulang. Aktivitas maksimum CK-MB sering kali dicapai lebih awal daripada aktivitas maksimum kreatin kinase total. Tingkat peningkatan aktivitas kreatin kinase dan CK-MB sesuai dengan ukuran zona miokard yang terkena. Jika terapi trombolitik dimulai pada pasien pada jam-jam pertama infark miokard, aktivitas puncak kreatin kinase dan CK-MB dapat muncul lebih awal dari biasanya, yang dijelaskan oleh pencucian enzim yang lebih cepat dari zona yang terkena (hasil reperfusi - pemulihan patensi arteri koroner yang mengalami trombosis).

Dalam darah, karboksipeptidase memecah lisin terminal dimer peptida KK-MB untuk membentuk dua isoform utama: KK-MB ₁ dan KK-MB _2. Dalam serum darah orang sehat, rasio KK-MB ₂ /KK-MB ₁ kurang dari atau sama dengan 1,5. Setelah infark miokard, aktivitas KK-MB ₂ meningkat dengan cepat dan rasio KK-MB ₂ /KK-MB ₁ menjadi lebih besar dari 1,5. Dalam praktik klinis, rasio ini digunakan untuk diagnosis dini infark miokard dan permulaan reperfusi selama terapi trombolitik.

Penelitian yang dilakukan telah menunjukkan bahwa pada manusia, 2 jenis makro-CK dapat dideteksi selama pemisahan elektroforesis kreatin kinase. Makro-CK tipe 1 adalah CK-MB yang terkait dengan IgG, lebih jarang dengan IgA. Selama elektroforesis, makro-CK tipe 1 terletak di antara CK-MM dan CK-MB. Ini terdeteksi pada 3-4% pasien lanjut usia yang dirawat di rumah sakit, lebih sering pada wanita daripada pada pria. Jenis kreatin kinase ini dapat hadir dalam darah pasien selama bertahun-tahun dan tidak terkait dengan penyakit apa pun. Makro-CK tipe 2 adalah kreatin kinase mitokondria (oligomer kreatin kinase mitokondria). Selama elektroforesis, ia bermigrasi ke katoda sebagai CK-MB. Makro-CK tipe 2 menunjukkan kerusakan sel yang serius, diamati pada penyakit berat (infark miokard, syok, tumor ganas, hepatitis, sirosis hati, gagal jantung berat) dan merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Berbagai tumor dapat menghasilkan CK-MB atau CK-MM, yang mencakup 60% atau lebih dari total aktivitas kreatin kinase. Oleh karena itu, jika CK-MB mencakup lebih dari 25% dari total kreatin kinase, keganasan harus dicurigai sebagai penyebab peningkatan aktivitas enzim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]