Kanker tiroid meduler

Kanker tiroid terjadi ketika sel-sel di organ tersebut tumbuh secara tidak normal. Fungsi utama organ tersebut adalah untuk menghasilkan hormon agar seluruh tubuh berfungsi normal. Ada beberapa bentuk kanker tiroid, di antaranya kanker tiroid meduler adalah yang paling jarang (terdiagnosis pada 5% pasien). Pada bentuk kanker ini, terjadi pertumbuhan sel-C yang tidak normal, gejala khas penyakit ini adalah kemerahan pada wajah, gangguan usus. Selain itu, kanker meduler lebih agresif, dibandingkan dengan bentuk lainnya, bermetastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya, dapat memengaruhi trakea, otot, dan lebih jarang ditemukan metastasis di organ dalam.

Kode ICD-10

Kanker tiroid meduler dalam ICD 10 termasuk dalam kelas II (neoplasma) dan terdaftar di bawah kode C73.

Penyebab kanker tiroid meduler

Alasan utama perkembangan bentuk kanker ini dianggap sebagai modifikasi gen. Di dalam gen, informasi yang dikendalikan oleh tubuh kita tertanam. Para ahli percaya bahwa perkembangan tumor dalam beberapa kasus ditentukan secara genetik.

Kanker tiroid meduler dapat disebabkan oleh disfungsi organ (produksi hormon berlebihan, penyakit autoimun), serta terapi radiasi sebelumnya.

Wanita lebih rentan terhadap bentuk kanker ini.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesis

Perkembangan kanker meduler disebabkan oleh sel-sel C, yang membentuk kelenjar tiroid. Sel-sel ini menghasilkan kalsitonin, yang penting untuk proses metabolisme dalam tubuh.

Ketika struktur jaringan berubah dan kelenjar membesar, pertumbuhan sel-C yang abnormal dan peningkatan produksi kalsitonin dimulai, sehingga mengakibatkan terdiagnosisnya kanker tiroid meduler.

Gejala kanker tiroid meduler

Semua bentuk kanker tiroid memiliki gejala yang sama, yaitu massa yang teraba di bagian depan leher. Pada tahap awal, tumor tidak mengganggu penderitanya, tetapi setelah beberapa saat, nyeri muncul, suara menjadi serak, pernapasan dan menelan menjadi sulit, dan kelenjar getah bening membesar.

Pada sekitar setengah kasus, metastasis terdeteksi di kelenjar getah bening yang berdekatan; pada 20% kasus, sel kanker memengaruhi organ yang jauh, paling sering tulang, hati, dan paru-paru.

Tanda-tanda pertama

Tanda pertama patologi adalah tumor di leher (depan); kanker tiroid meduler ditandai dengan metastasis dini, dan pembengkakan kelenjar getah bening serviks sering kali dapat menjadi indikasinya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Konsekuensi

Kanker tiroid meduler merupakan bentuk kanker yang sangat agresif, tumor berkembang terlalu cepat, pada tahap awal kanker sudah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, seiring waktu kanker mempengaruhi organ yang jauh (paling sering tulang).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi

Kanker tiroid meduler berbahaya, pertama-tama, karena perkembangannya yang cepat – pada tahap awal, kanker sudah bermetastasis dan dapat memengaruhi kelenjar getah bening serviks. Jika tumor kanker dan metastasis terdeteksi sejak dini, dan pengobatan kompleks diresepkan dengan benar, nyawa pasien tidak dalam bahaya.

Jika penyakit terdeteksi pada stadium lanjut, pengobatan terutama ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Saat tumor meduler tumbuh, metastasis juga dapat menyebar ke paru-paru, hati, dan tulang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis kanker tiroid meduler

Untuk memeriksa pita suara pasien dengan dugaan karsinoma meduler, digunakan laringoskop, tes darah, USG atau CT kelenjar tiroid ditentukan, dan selama pemeriksaan dengan palpasi, dokter menentukan neoplasma dan menentukan diagnostik lebih lanjut.

Kanker tiroid meduler disebabkan oleh pertumbuhan abnormal sel-C yang memproduksi kalsitonin, dan kadar hormon yang tinggi inilah yang dapat dikaitkan dengan perkembangan proses patologis pada tiroid. Kadar kalsitonin yang tinggi dalam darah dikaitkan dengan fakta bahwa sel-C terus memproduksinya, dan hormon inilah yang merupakan semacam penanda tumor yang menunjukkan perkembangan tumor meduler.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tes

Jika diduga kanker tiroid meduler, tes darah diresepkan untuk membantu mengidentifikasi penanda tumor.

Kadar kalsitonin yang meningkat dapat mengindikasikan perkembangan karsinoma meduler. Jika kadar hormon ini meningkat setelah menjalani pengobatan, kemungkinan besar ada metastasis jauh.

Meningkatnya kadar hormon paratiroid juga dapat menjadi indikasi metastasis.

Perlu dicatat bahwa tes darah tidak selalu dapat diandalkan untuk menunjukkan kanker; terkadang, selama proses kanker, kadar hormon normal dan sebaliknya, pada orang yang sehat. Kadar hormon dapat meningkat karena berbagai faktor.

Jika kerabat pasien menderita kanker meduler, analisis genetik untuk mutasi gen RET ditentukan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik instrumental

Setelah pemeriksaan, dokter spesialis meresepkan tes darah dan diagnostik instrumental untuk memastikan diagnosis.

Sangatlah penting untuk menjalani pemindaian ultrasonografi, yang akan membantu menentukan ukuran neoplasma, lokasinya, prevalensinya, dan juga mengidentifikasi lesi kecil yang tersembunyi (tidak teraba).

Karena kanker tiroid meduler ditandai dengan metastasis dini, sinar X atau tomografi pada esofagus, kerangka, paru-paru, dll. diresepkan untuk mengidentifikasi fokus kemungkinan penyebaran tumor.

Untuk mengidentifikasi sel-sel yang membentuk tumor, digunakan metode diagnostik invasif - biopsi aspirasi jarum halus, yang dilakukan di bawah kendali mesin ultrasonografi. Biopsi memungkinkan Anda mengambil area kecil tumor untuk pengujian laboratorium. Metode ini cukup akurat dan minimal invasif.

Jika hasil biopsi meragukan, biopsi terbuka digunakan. Metode ini merupakan intervensi bedah minor di mana sebagian kecil tumor diangkat dan dikirim untuk diperiksa.

Diagnostik diferensial

Dalam diagnostik diferensial, hasil pengujian laboratorium jaringan tumor yang diambil melalui biopsi merupakan hal yang sangat penting. Pengujian ini memungkinkan kita untuk menentukan jenis kanker dan variasi histologisnya.

Jika kanker tiroid meduler merupakan penyakit keturunan, tes darah diperintahkan untuk memeriksa kadar hormon dan mutasi RET.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan kanker tiroid meduler

Kanker tiroid meduler tidak sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi. Sel-C tidak rentan terhadap yodium radioaktif, sehingga pengobatan ini tidak efektif. Terapi radiasi ditujukan hanya untuk meringankan kondisi pasien, tetapi tidak membantu mengatasi kanker. Pengobatan kanker meduler terutama bersifat bedah, yang dalam banyak kasus membantu menghindari kekambuhan. Selama operasi, kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening yang terkena diangkat. Setelah operasi, tes darah untuk kadar kalsitonin wajib dilakukan (jika kadarnya tinggi, diagnostik diperlukan untuk menemukan fokus kanker baru).

Obat

Selain perawatan bedah, kanker tiroid meduler dapat mencakup pengobatan. Di antara obat-obatan yang digunakan adalah obat-obatan yang ditargetkan untuk menghambat pertumbuhan sel-sel atipikal.

Obat yang umum termasuk Caprelsa dan Pazopanib.

Pazopanib diminum secara oral dengan dosis 400-800 mg per hari, tergantung pada toleransi masing-masing individu terhadap obat tersebut. Selama pengobatan, sering terjadi sakit kepala, serangan iskemik transien, pusing, tekanan darah meningkat, batuk, mimisan, nyeri dada, kelelahan yang meningkat, dan penurunan berat badan.

Obat ini tidak diresepkan kepada wanita hamil, anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, atau mereka yang memiliki gangguan ginjal atau hati.

Caprelsa diresepkan dengan dosis 300 mg per hari, biasanya sampai pasien tidak lagi menerima manfaat signifikan dari obat tersebut.

Selama pengobatan, sering terjadi diare, muntah, nyeri perut, radang pankreas, kelelahan, pembengkakan, penurunan berat badan, peningkatan kadar hemoglobin, dan insomnia. Kontraindikasi pada kasus gangguan interval QT, gagal ginjal dan hati, wanita hamil, anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, dan hipersensitif terhadap komponen obat.

Obat tradisional

Dalam pengobatan tradisional, tanaman beracun yang membunuh sel kanker digunakan untuk mengobati kanker. Ada obat yang diminum dan dikompres. Lama pengobatan dapat berlangsung beberapa bulan hingga beberapa tahun (tergantung pada jenis dan stadium kanker).

Tumor metastasis memerlukan perawatan intensif, terkadang memerlukan penggunaan beberapa obat.

Salep dari cyclamen dianggap sebagai obat yang efektif: parut 50 g akar (sebaiknya halus), masukkan ke dalam toples, tambahkan lemak babi tawar dan didihkan dalam bak air selama 2 jam. Salep harus dioleskan ke kelenjar tiroid setiap malam, ditutup dengan kain kasa di atasnya (kompres harus dibiarkan sampai pagi). Lama pengobatan tidak kurang dari sebulan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan herbal

Kanker tiroid meduler, seperti yang telah disebutkan, berkembang dengan cepat dan bermetastasis, sehingga pengobatan dalam kasus ini harus diintensifkan.

Dalam pengobatan tradisional, untuk penyakit serius, digunakan ramuan yang manjur, misalnya hemlock. Untuk pengobatan, Anda memerlukan daun segar, yang dicuci dan dioleskan ke kelenjar tiroid selama setengah jam (lebih baik melakukan prosedur di malam hari).

Ramuan herbal untuk penggunaan internal juga banyak digunakan untuk mengobati pasien kanker.

Obat berikut ini dianggap paling efektif:

• - Masing-masing 100 g sage, birthwort, akar burnet, mugwort, masing-masing 50 g kuncup poplar, hemlock (bagian berbunga), dan mistletoe.
• Seduh 3 sendok makan campuran dalam 1 liter air mendidih (lebih baik melakukan ini dalam termos) dan biarkan selama 12 jam.

Dosis dihitung untuk 1 hari konsumsi - 1 gelas dengan interval yang sama. Lama pengobatan adalah 14 hari, jika perlu, pengobatan dapat diulang setelah 2 bulan.

Obat lain yang sedikit lebih lemah dari obat sebelumnya, tetapi tidak kalah efektifnya (dapat diminum dalam jangka waktu lama).

• 75 g masing-masing pucuk viburnum, celandine, bunga elderberry, 50 g apsintus.
• Seduh 1 sendok teh campuran dalam 250 ml air mendidih, minum dalam tegukan kecil setelah 10 menit.

Setelah beberapa minggu, kondisinya membaik dan gejalanya hilang.

Homoeopati

Obat-obatan homeopati baru-baru ini digunakan untuk berbagai penyakit, dan kanker tiroid meduler tidak terkecuali.

Di kalangan ahli homeopati, obat yang paling umum adalah pokeweed dan hemlock.

Phytolacca mengandung zat pahit, pati, saponin, minyak atsiri, fitolaksin, dan vitamin C. Obat ini diproduksi dalam bentuk pil. Dosis dan cara pengobatan ditentukan oleh dokter spesialis, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien.

Hemlock dianggap sebagai agen antikanker yang kuat, dan juga memiliki efek imunostimulasi. Menurut beberapa data, hemlock membantu dalam tahap akhir kanker dengan banyak metastasis dan bahkan dapat menggantikan zat narkotika yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Pendapat para ahli tentang ramuan ini berbeda - beberapa menganggap hemlock tidak efektif, yang lain percaya bahwa obat ini harus dimasukkan dalam daftar obat antitumor.

Larutan harus diminum hangat agar penyerapannya lebih baik. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus.

Perawatan bedah

Kanker tiroid meduler diobati terutama melalui pembedahan.

Dokter bedah mengangkat semua jaringan yang terpengaruh, termasuk kelenjar getah bening yang berdekatan.

Pengangkatan kelenjar getah bening dikaitkan dengan fakta bahwa pada tumor yang teraba, metastasis terdeteksi di dalamnya pada 90% kasus.

Pencegahan

Kanker tiroid meduler berkembang terutama karena mutasi genetik. Penyakit tiroid juga dapat memengaruhi pertumbuhan sel C yang tidak normal. Dalam kasus ini, perlu segera mengobati penyakit pada organ ini, menjalani pemeriksaan pencegahan (terutama bagi orang yang berisiko).

Ramalan

Kanker tiroid meduler muncul dalam beberapa bentuk dan prognosis pada setiap kasus akan berbeda. Pada penyakit keturunan, prognosisnya lebih baik, karena perkembangan patologi lebih mudah dicegah. Kelangsungan hidup 5 tahun diamati pada pasien dengan metastasis di kelenjar getah bening serviks (pada sekitar 80% kasus), jika metastasis terjadi di organ yang jauh, peluang untuk bertahan hidup berkurang drastis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]