Khayalan akan keagungan

Dalam psikiatri klinis, megalomania didefinisikan sebagai suatu bentuk kondisi psikopatologis atau salah satu jenis sindrom afektif, di mana seseorang memiliki keyakinan keliru bahwa dirinya memiliki kualitas yang luar biasa, mahakuasa, dan terkenal. Sering kali, seseorang yang dirasuki megalomania - tanpa dasar objektif apa pun - melebih-lebihkan pentingnya dan signifikansi kepribadiannya sehingga ia menganggap dirinya sebagai seorang jenius yang tidak dikenal.

Selain itu, mungkin ada ilusi memiliki hubungan dekat dengan orang-orang terkenal atau fantasi menerima pesan khusus dari kekuatan yang lebih tinggi dan misi khusus, yang maknanya tidak seorang pun mengerti...

Epidemiologi

Menurut penelitian internasional, delusi agung terjadi pada 30% kasus kecanduan narkoba dan penyalahgunaan zat, dan pada 21% kasus depresi.

Pada gangguan mental bipolar, patologi ini berkembang pada pasien berusia di bawah 20 tahun dalam 75% kasus, sama pada pria dan wanita, dan pada orang berusia 30 tahun dan lebih tua (pada saat timbulnya) - dalam 40%.

Selain itu, megalomania lebih mungkin berkembang pada orang yang berpendidikan lebih tinggi, lebih emosional dan rentan terhadap kepura-puraan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab megalomaniak

Psikiater mengakui bahwa sulit untuk menentukan penyebab pasti megalomania. Sebagian menganggap gangguan mental ini sebagai manifestasi ekstrem dari sindrom narsisme; sebagian lainnya mengaitkannya dengan gangguan afektif bipolar (dalam tahap peningkatan rangsangan) dan mengklaim bahwa megalomania paling sering merupakan gejala skizofrenia tipe paranoid.

Jelas, ini mendekati kebenaran, karena hampir setengah (49%) orang yang menderita bentuk skizofrenia ini terobsesi dengan delusi kebesaran. Selain itu, komorbiditas (yaitu kombinasi penyakit yang saling terkait secara patogenetik) dari sindrom narsisme dan gangguan bipolar dicatat: sekitar 5% pasien dengan gangguan bipolar memiliki gangguan kepribadian narsistik. Dalam kasus ini, kedua penyakit saling memperkuat, dan kemudian delusi kebesaran dapat didiagnosis (59%).

Penyebab utama megalomania juga meliputi:

• Kerusakan atau kelainan anatomi otak, terutama lobus frontal, amigdala, lobus temporal, atau korteks lobus parietal.
• Peningkatan konsentrasi neurotransmitter atau perubahan kepadatan reseptor dopaminergik otak yang ditentukan secara genetik. Artinya, patogenesis patologi mental dikaitkan dengan fakta bahwa di beberapa area otak terdapat kelebihan neurotransmitter dopamin dengan kekurangan reseptornya secara bersamaan, dan ini menyebabkan aktivasi berlebihan atau aktivasi yang tidak memadai pada belahan otak tertentu (seperti yang ditunjukkan penelitian, paling sering ini adalah belahan otak kiri). Di antara penyebab megalomania, 70-80% adalah faktor genetik.
• Penyakit neurodegeneratif (penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, penyakit Parkinson, penyakit Wilson), meskipun persentase pasien yang, dengan diagnosis ini, dapat mengembangkan gangguan mental dalam bentuk delusi kebesaran sekunder relatif kecil.
• Kecanduan narkoba, karena zat narkotika menyebabkan psikosis akibat narkoba (sangat sering disertai delusi superioritas dan kemahakuasaan).
• Penggunaan obat-obatan tertentu. Secara khusus, ini menyangkut Levodopa (L-dopa), yang digunakan untuk mengobati gangguan kognitif pada penyakit Parkinson, penghentian obat ini mengubah fungsi monoaminergik mediator dopamin.

[ 5 ]

Faktor risiko

Faktor risiko psikologis dan emosional berikut ini untuk perkembangan kondisi mental patologis ini disebutkan:

• gangguan depresi berat (di mana megalomania menjadi mekanisme pertahanan jiwa);
• obsesi untuk mencapai perkembangan pendidikan dan status sosial ekonomi tertinggi;
• Hidup sendiri dalam jangka waktu lama, kurangnya hubungan keluarga dan kekerabatan.

Selain itu, psikiater asing mengaitkan faktor risiko untuk pengembangan megalomania sekunder dengan kekurangan vitamin B12, tirotoksikosis, dan sindrom karsinoid dengan adanya tumor neuroendokrin (penghasil katekolamin).

Gejala megalomaniak

Beberapa gejala megalomania telah disebutkan di awal publikasi. Perlu ditambahkan bahwa – selain keyakinan akan kemampuan luar biasa dan pengetahuan mendalam seseorang – orang tersebut percaya pada kekebalannya sendiri dan percaya bahwa ia tidak membutuhkan orang lain.

Tanda-tanda pertama mungkin terwujud dalam bentuk keinginan terus-menerus untuk menjadi pusat perhatian semua orang, kebutuhan untuk dikagumi, serta pengakuan dan penegasan keunggulan seseorang atas orang lain. Artinya, kemampuan untuk menilai diri sendiri secara objektif menghilang dan egosentrisme emosional mulai berkembang.

Dalam kebanyakan kasus, penderita megalomania secara patologis sombong dan berperilaku sok dan ekspansif. Suasana hati mereka sangat sering berubah dan tanpa alasan, energi digantikan oleh sifat mudah tersinggung dan ledakan amarah. Ada penurunan kebutuhan tidur dan istirahat, gangguan nafsu makan (makan berlebihan atau menolak makan), serta takipsikia - melompat dari satu pikiran ke pikiran lain, percepatan laju bicara.

Konflik dengan orang lain dianggap oleh pasien sebagai keengganan orang lain untuk mengakui kualitas unik dari kepribadian mereka sendiri (yang hanya ada dalam imajinasi pasien). Beberapa pasien percaya bahwa mereka adalah raja, komandan atau penemu hebat, atau keturunan langsung dari orang-orang terkenal. Dibandingkan dengan sindrom narsisme, pasien dengan megalomania biasanya lebih aktif dan agresif.

Tahapan

Seiring dengan perkembangan gejala megalomania, tiga tahap kondisi psikopatologis ini dibedakan:

• inisial (tanda-tanda pertamanya tercantum di atas);
• tahap progresif (disertai halusinasi pendengaran dan konfabulasi);
• Tahap keparahan ekstrem – delusi paranoid kebesaran atau psikosis disertai halusinasi fantastis, serangan agresi, dan penurunan kemampuan mental.

[ 6 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasinya dikaitkan dengan terganggunya perilaku dan fungsi manusia dalam masyarakat. Sementara itu, menurut sebagian besar psikiater, pasien yang menderita delusi kebesaran memiliki risiko lebih rendah untuk memiliki pikiran dan upaya bunuh diri.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik megalomaniak

Diagnostik utama megalomania melibatkan identifikasi patologi ini menggunakan tes Young khusus, yang dikembangkan oleh sekelompok psikiater asing.

Skala Penilaian Mania Muda (YMRS) mencakup sebelas pertanyaan dengan lima pilihan jawaban. Pertanyaan-pertanyaan tersebut meliputi: tingkat suasana hati, aktivitas motorik, dan tingkat energi; minat seksual; durasi dan kualitas tidur; tingkat kejengkelan; penilaian gangguan bicara, pikiran, dan isi percakapan pasien; perilaku eksplosif atau agresif; ciri-ciri penampilan (kerapian atau kecerobohan dalam berpakaian, dll.), serta tingkat kesadaran akan adanya penyakit atau penolakan total terhadap perubahan perilaku apa pun (dalam banyak kasus, keadaan seperti itu dicirikan oleh egosintisitas, yaitu pasien memandang perilakunya berdasarkan standarnya sendiri).

Psikiater membandingkan hasil pengujian (dan, seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, ia memiliki tingkat penilaian salah yang cukup tinggi) dengan gejala-gejala yang dikeluhkan oleh pasien atau (paling sering) kerabatnya, serta dengan tanda-tanda klinis yang muncul dan diidentifikasi oleh dokter selama percakapan dengan pasien.

[ 11 ], [ 12 ]

Perbedaan diagnosa

Dalam psikiatri, diagnosis diferensial sangat penting, karena baik skizofrenia maupun gangguan aferen bipolar merupakan gangguan mental yang disertai hilangnya kontak dengan realitas dan perilaku psikotik. Dan penting untuk mengidentifikasi dengan jelas ciri-ciri kepribadian maladaptif guna menghindari kesalahan diagnosis dan menemukan pendekatan khusus yang diperlukan untuk pengobatan.

Pengobatan megalomaniak

Pengobatan megalomania dilakukan untuk memperbaiki kondisi pasien, karena patologi mental ini tidak mungkin disembuhkan.

Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari sesi terapi perilaku kognitif individual, yang ditujukan untuk mengoreksi pemikiran irasional dan perilaku yang tidak pantas. Yang lain lebih diuntungkan dari terapi interpersonal atau terapi interpersonal, yang ditujukan untuk mengembangkan algoritma guna menyelesaikan situasi konflik yang dialami pasien.

Untuk gangguan ritme sirkadian yang terkait dengan gangguan bipolar, terapi ritme sosial, sejenis terapi perilaku, digunakan.

Bagi pasien yang menderita megalomania parah, diperlukan pengobatan psikotropika – neuroleptik dan antipsikotik yang menstabilkan kondisi mental.

Selain itu, dalam pengobatan patologi ini, kepatuhan pasien secara sadar terhadap semua resep medis (terapi kepatuhan) sangatlah penting.

Prognosisnya bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan intensitas manifestasinya. Dalam kasus apa pun, megalomania merupakan tanda aktivitas mental seseorang yang tidak normal dan tidak memadai.