Megoureter - Ikhtisar Informasi

Megaureter adalah istilah kolektif yang mencerminkan keadaan ekspansi ureter dan pelvis ginjal yang nyata.

Istilah "megaureter" pertama kali diusulkan oleh Caulk pada tahun 1923. Selanjutnya, berbagai penulis, yang memperkenalkan dan menekankan pemahaman mereka tentang penyebab dan jenis megaureter, mengusulkan banyak nama lain: atonik, dilatasi, raksasa, kistik, ureter idiopatik, Hirschsprung urologis, akalasia ureter, obstruksi ureter, hidroureter, hidroureteronefrosis, megaloureter, megadolikoureter, displasia segmental ureter paravesikal, displasia neuromuskular ureter, dll.

Apa pun nama anomali perkembangan ureter, yang pasti hanya ada dua jenis konsekuensi dari displasia neuromuskular (megaureter obstruktif, akibat stenosis kongenital pada lubang ureter, dan megaureter refluks, akibat kurang berkembangnya aparatus penutup pada anastomosis ureter).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Menurut NA Lopatkin (1971), prevalensi megaureter sebagai anomali perkembangan adalah 7:1000 pasien dengan penyakit sistem urinari. Prevalensi penyakit ini kira-kira sama antara anak laki-laki dan perempuan, tetapi bentuk megaureter obstruktif lebih sering terdeteksi pada anak laki-laki. Dalam 10-20% kasus, megaureter bersifat bilateral. Dengan megaureter unilateral, sulit untuk mengidentifikasi sisi yang paling sering terkena. Data literatur tentang masalah ini sangat kontradiktif. Menurut NA Lopatkin, ureter kanan paling sering terkena.

[ 8 ]

Penyebab megouretera

Megaureter selalu merupakan akibat dari anomali perkembangan saluran kemih.

Megaureter sering kali disertai dengan anomali lain pada sistem urinari: agenesis ginjal kontralateral, displasia polikistik ginjal, kista ginjal sederhana, duplikasi ginjal, ureterokel. Dalam kasus duplikasi UUT, perubahan yang paling khas terdeteksi pada bagian saluran kemih dari bagian hipoplastik atas ginjal yang diduplikasi, yang dikaitkan dengan ektopia dan stenosis lubang ureter.

Gejala megouretera

Gejala megaureter bervariasi. Gejala megaureter yang paling umum adalah buang air kecil dua fase (segera setelah buang air kecil, kandung kemih dengan cepat terisi dengan urin dari saluran kemih bagian atas yang melebar, yang pada gilirannya menyebabkan kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih lagi). Sering kali, porsi kedua urin melebihi volume yang pertama karena banyaknya urin yang terkumpul di saluran kemih bagian atas yang mengalami perubahan patologis. Porsi kedua urin juga biasanya memiliki endapan keruh dan bau busuk.

Gejala megaureter yang tidak spesifik meliputi keterlambatan perkembangan fisik, sindrom astenik, terkadang demam subfebris, mual, disuria, nyeri di perut atau punggung bawah.

Diagnostik megouretera

Kemampuan diagnostik modern untuk kelainan ini sangat luas. Tanda-tanda diagnostik pertama penyakit ini dapat dideteksi bahkan sebelum anak lahir.

Manifestasi nonspesifik dari penyakit ini adalah pembentukan volumetrik yang teraba melalui dinding perut anterior.

Analisis urin umum menunjukkan leukosituria dan bakteriuria, yang terkadang dapat menjadi satu-satunya manifestasi penyakit. Analisis darah umum menunjukkan tanda-tanda proses inflamasi (leukositosis, anemia, peningkatan LED). Dalam analisis darah biokimia, perhatian khusus harus diberikan pada tingkat urea, kreatinin, dan protein serum total, yang sangat penting dalam proses bilateral, karena pada pasien tersebut, manifestasi gagal ginjal kronis mengemuka.

Pengobatan megouretera

Penanganan megaureter selalu melalui pembedahan (kecuali untuk bentuk penyakit yang bergantung pada kandung kemih). Dalam kasus di mana penyebab penyakit tersebut adalah ureterocele, batu oklusif pada ureter distal atau penyumbatan lain pada aliran keluar urine, penanganan pembedahan harus ditujukan untuk menghilangkannya, dan, jika perlu, dikombinasikan dengan koreksi ureter dan operasi plastik antirefluks pada lubang.

Prinsip penanganan bedah displasia neuromuskular didasarkan pada gagasan untuk mengembalikan aliran urin normal melalui ureter yang dikombinasikan dengan pencegahan refluks vesikoureteral. Untuk tujuan ini, berbagai pilihan untuk reimplantasi ureter (ureterocystoanastomosis) dan rekonstruksi ureter sepanjang bagiannya yang melebar digunakan.

Pencegahan

Selama pemeriksaan ultrasonografi antenatal pada janin, dilatasi pelvis renalis dan kaliks terdeteksi, dan seringkali ureter juga melebar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]