^

Kesehatan

A
A
A

Mencubit pleksus saraf brakialis

 
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 24.03.2022
 
Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Menjepit akar pleksus brakialis, atau, seperti yang sering dikatakan, mencubit saraf brakialis, adalah lesi neurologis yang agak serius, karena jaringan saraf yang berpotongan di wilayah anatomi ini mentransmisikan sinyal dari sumsum tulang belakang ke ekstremitas atas, menjadi bertanggung jawab atas persarafan motorik (motorik atau otot) dan sensorik (yaitu, kulit sensitif) pada bahu, lengan, dan tangan.

Epidemiologi

Kasus kerusakan pleksus brakialis pada cedera terkait lalu lintas jalan, menurut beberapa laporan, melebihi 40%.

Kerusakan pasca operasi pada pleksus brakialis terjadi pada 12-15% kasus.

Prevalensi efek kompresi tumor pada akar pleksus brakialis diperkirakan 0,4-1,2%.

Dan statistik perkembangan kelumpuhan pleksus brakialis pada bayi baru lahir: 0,4-5% kasus untuk setiap seribu kelahiran hidup.[1]

Penyebab saraf bahu terjepit

Mempertimbangkan etiologi mencubit akar saraf  pleksus brakialis  (plexus brachialis) - tanpa menyentuh cabang lateral pendek dan panjang yang muncul darinya di berbagai titik, harus diingat bahwa pleksus perifer ini dibentuk oleh cabang ventral (anterior) saraf  tulang belakang  (C5-C8 serviks dan T1 toraks pertama ) dan memanjang dari pangkal leher ke ketiak, melewati antara otot skalenus anterior dan medial (musculus scalenus). Dan akar motorik dan sensoriknya adalah saraf tulang belakang berpasangan yang keluar dari sumsum tulang belakang melalui foramen intervertebralis pada tingkat vertebra serviks bawah dan toraks atas.[2]

Penyebab utama lesi kompresi pada akar - cubitan atau kompresi - mungkin disebabkan oleh:

  • trauma pleksus brakialis dan kerusakan sendi dan / atau tulang dan aparatus ligamen, termasuk cedera lahir (trauma obstetrik pleksus brakialis);[3]
  • dislokasi sendi bahu yang biasa;
  • peningkatan tekanan fisik pada korset bahu;
  • osteochondrosis vertebra tulang belakang cervicothoracic dengan perkembangan  sindrom otot skalen anterior ;[4]
  • proses spinosus memanjang (hipertrofi) dari vertebra serviks ketujuh (C7) - yang paling menonjol di leher;
  • sindrom outlet toraks (kompresi akar saraf antara klavikula dan tulang rusuk pertama);[5], [6]
  • tumor pleksus brakialis yang tumbuh, khususnya, schwannoma, neurofibroma, neurosarcoma, serta metastasis karsinoma paru primer.

Faktor risiko

Faktor risiko saraf brakialis terjepit (akar pleksus brakialis) meliputi:

  • kecelakaan lalu lintas;
  • jatuh dengan memar, dislokasi dan fraktur sendi bahu, sendi vertebra serviks bagian bawah atau tulang selangka;
  • sering membawa beban, termasuk dalam tas di tali bahu atau di ransel;
  • terlibat dalam olahraga kontak, khususnya sepak bola dan gulat;
  • intervensi bedah di pleksus brakialis.

Pada bayi, risiko mencubit meningkat selama persalinan yang sulit, yang mungkin disebabkan oleh berat badan yang berat, malposisi atau distosia bahu janin, dan panggul ibu yang sempit.

Patogenesis

Para ahli mencatat kerentanan akar saraf terhadap kompresi, karena epineurium mereka (lapisan luar) kurang berkembang, dan selubung jaringan ikat (perineurium) tidak ada.[7]

Neuropati kompresi disebabkan oleh tekanan langsung pada saraf. Faktanya, mencubit akar saraf (termasuk pleksus brakialis) menyebabkan perkembangan  neuropati iskemik tekan  dengan penurunan nutrisi jaringan serat saraf, yang secara negatif mempengaruhi fungsinya. Dan patogenesis nyeri neuropatik yang disebabkan oleh  gangguan cubitan, otot (motorik) dan sensorik terletak pada blokade konduksi saraf sebagian atau seluruhnya.[8], [9]

Gejala saraf bahu terjepit

Tanda-tanda pertama mencubit dalam bentuk sindrom radikular tergantung pada akar tertentu yang mengalami kompresi dan zona persarafannya (otot dan dermatom).

Jadi, mencubit akar C5, yang bertanggung jawab atas persarafan otot-otot korset bahu dan sebagian otot bahu, melemahkan otot deltoid bahu dan sebagian bisep (melenturkan dan meregangkan lengan dengan siku sendi) dan mengurangi sensitivitas kulit permukaan luarnya terhadap siku, menyebabkan kesemutan atau terbakar, serta hilangnya sensitivitas kulit - mati rasa. Rasa sakitnya bisa menyebar ke bahu.

Dengan kompresi akar C6 pleksus brakialis, gejalanya dimanifestasikan oleh rasa sakit di bahu dan lengan bawah (yang diperburuk oleh gerakan lengan atau leher); parestesia atau mati rasa pada sisi luar lengan bawah, ibu jari dan jari telunjuk; penurunan kekuatan atau hilangnya refleks otot bisep bahu.

Jika akar C7 terjepit, maka ada hilangnya kepekaan kulit di punggung tangan hingga jari telunjuk dan tengah; penurunan refleks trisep (otot trisep bahu yang meluruskan siku), serta nyeri di bahu dan lengan bawah (di permukaan belakang), yang dapat terjadi di bawah tulang belikat.

Gejala cubitan akar C8 dan T1 meliputi nyeri di bagian bahu, lengan bawah, tangan dan jari kelingking; kelemahan progresif di pergelangan tangan, tangan, atau jari; mati rasa pada lengan atau tangan.

Saraf terjepit di sendi bahu disertai nyeri pada bahu dan leher (terutama saat memutar kepala ke samping), mati rasa dan kelemahan otot lengan dan tangan (otot tenar telapak tangan), sehingga sulit untuk mengangkat. Lengan dan keterampilan motorik halus.

Lihat juga -  Sindrom lesi pleksus brakialis

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi saraf brakialis terjepit (akar pleksus brakialis) bisa sangat serius, dan beberapa konsekuensinya tidak dapat diubah.

Misalnya, rasa sakit akibat kerusakan pada akar saraf dapat menjadi kronis dan mencapai kausalgia, dan keterbatasan mobilitas lengan atau tangan menyebabkan apa yang disebut kekakuan sendi, yang memperburuk kesulitan menggerakkan anggota badan..

Kompresi serabut saraf tidak hanya disebabkan oleh denervasi otot, tetapi juga karena atrofi bertahapnya.

Cedera parah pada pleksus brakialis dengan mencubit akarnya dapat menyebabkan  kelumpuhan lengan  dan kecacatan.

Diagnostik saraf bahu terjepit

Pemeriksaan fisik oleh ahli saraf (dengan penilaian rentang gerak di sisi lesi) dan anamnesis dilengkapi dengan diagnostik instrumental wajib, termasuk rontgen sendi bahu dan korset bahu, rontgen tulang belakang leher, USG pleksus brakialis, elektromiografi dan electroneuromyography (studi konduksi saraf). Jika perlu, CT atau MRI dilakukan.[10]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus mengecualikan plexitis bahu, penyakit inflamasi pada sendi bahu, mencubit akar C1-C4 dari pleksus serviks (radikulopati serviks), sindrom sendi facet serviks,  sindrom terowongan karpal , sindrom myofascial, sindrom kompresi rongga dada, neuropati perifer endokrin, penyakit neuron motorik autoimun dan lain-lain

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan saraf bahu terjepit

Setelah diagnosis dibuat, dalam banyak kasus, saraf brakialis yang terjepit dirawat di rumah.

Obat farmakologis utama bersifat simtomatik: pil nyeri - obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dengan efek analgesik, misalnya, Parasetamol, Ibuprofen, dan  pil neuralgia lainnya

Suntikan kortikosteroid juga dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit.

Untuk mengembalikan fungsi motorik dan memperluas jangkauan gerak lengan dan tangan, fisioterapi digunakan: latihan fisioterapi dan pijatan jika saraf bahu terjepit.

Baca lebih lanjut di publikasi:

Selain itu, pengobatan herbal dapat dilakukan dengan menggunakan: ekstrak akar calamus (Acorus calamus) - sebagai analgesik; ginkgo biloba (Ginkgo biloba) - untuk meningkatkan trofisme jaringan dan mengurangi stres oksidatif, serta meningkatkan konduksi impuls saraf di sistem saraf pusat; sage officinalis (Salvia officinalis) - sebagai sarana untuk memperkuat sistem saraf.

Pencegahan

Paling sering, kerusakan pleksus brakialis tidak dapat dicegah, kecuali membatasi aktivitas fisik pada gelang bahu.

Ramalan cuaca

Dengan kerusakan yang relatif kecil pada pleksus brakialis, prognosisnya lebih baik, karena dalam kasus seperti itu, pada 90% pasien, mobilitas dan sensitivitas tungkai atas - dengan perawatan yang tepat - dapat dinormalisasi. Cedera parah ditandai dengan disfungsi kronis akar pleksus brakialis.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.