
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Metagonimiasis
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Salah satu jenis cacing yang menyerang usus halus manusia adalah cacing pipih metagonimus yang termasuk dalam golongan cacing parasit (trematoda).
Epidemiologi
Cacing ini tersebar luas sebagai cacing endemik atau berpotensi endemik di hampir dua lusin negara, terutama di Asia Timur (Tiongkok, Jepang, Korea, Indonesia), serta di Balkan, Spanyol, dan Timur Jauh Rusia.
Di luar daerah endemis, metagonimus dapat tertular melalui konsumsi ikan terkontaminasi yang dimasak kurang matang dan diimpor dari daerah tersebut.
Penyebab metagonimus
Semua spesies parasit ini (M. yokagawai, M. takahashi, M. miyatai, M. ovatus, Heterophyes yokogawai, dll.) ditemukan oleh peneliti Jepang dan Korea pada waktu yang hampir bersamaan (tahun 1912-1932) dan memiliki morfologi, ukuran (dengan sedikit variasi), siklus hidup, dan bahkan distribusi geografis inang perantara yang identik. Oleh karena itu, dalam Kode Internasional Tata Nama Zoologi (ICZN), mereka diakui sebagai sinonim, dan nama spesies utamanya adalah Metagonimus yokogawai.
Patogenesis
Metagonimus adalah biohelminth, yang berarti bahwa siklus hidupnya memerlukan inang perantara, dan parasit ini memiliki dua inang. Yang pertama adalah gastropoda air tawar - siput dari spesies seperti Semisucospira libertine, Scoreana, Tarebia lateritia dan Thiara granifera, yang ditemukan dari Madagaskar hingga Hawaii, termasuk sebagian besar negara di Asia Tenggara.
Inang perantara kedua adalah ikan air tawar (ikan trout, ikan mas, ikan mas crucian, dll.), dan inang terakhir (di dalam usus tempat parasit tumbuh menjadi individu dewasa secara seksual) adalah manusia, serta berbagai predator dan burung yang memakan ikan. Masa inkubasi sekitar dua minggu, sementara invasi pada tahap metaserkaria dapat bertahan di usus halus selama lebih dari setahun.
Struktur metagonimus bergantung pada tahap siklus hidupnya: telur – mirasidium – sporokista – redia – serkaria – metaserkaria – cacing dewasa (matang secara seksual).
Metagonimus dewasa memiliki tubuh berbentuk daun memanjang (seperti kebanyakan trematoda), panjang 1-2,5 mm dan lebar 0,4-0,75 mm. Tubuhnya diisi dengan parenkim dan ditutupi dengan lapisan pelindung – tegumen sinsitial, yang melakukan fungsi sekresi dan penyerapan (cacing menyerap nutrisi dengan seluruh permukaannya). Parasit menempel pada mukosa usus dengan pengisap – ventral (menyimpang ke kanan garis tengah) dan oral (di daerah kranial). Sepasang ganglia di bagian anterior tubuh dan reseptor sensorik berfungsi sebagai otak dan sistem saraf cacing.
Parasit ini bersifat hemafrodit, yang berarti ia bereproduksi melalui pembuahan internal, yang membuatnya memiliki ovarium, testis, dan rahim berisi telur, yang merupakan organ terbesar cacing tersebut.
Telur (panjang 26-28 mikron dan lebar 15-17 mikron) yang diletakkan di usus inang utama memiliki cangkang keras dan transparan berwarna kuning kecokelatan. Telur memiliki semacam "lubang penetasan" berupa garis pemisah yang jelas antara tubuh dan tutupnya, yang memudahkan keluarnya tahap larva pertama - mirasidia. Dan ini terjadi ketika telur berada di luar tubuh inang dan berakhir di air bersama dengan kotoran.
Dari beberapa telur, saat masih di dalam air, larva aktif oval metagonimus muncul - miracidia, yang mampu bergerak, karena dilengkapi dengan silia (silia); selain itu, mereka memiliki sel benih sendiri untuk reproduksi aseksual lebih lanjut, dan untuk akses ke tubuh siput - proses padat-belalai.
Telur yang ditelan oleh moluska terbuka di perut dan usus mereka, melepaskan larva, dan miracidia yang sudah bebas masuk ke hati siput dengan belalainya. Namun bukan untuk makanan: mereka hidup dari persediaan glikogen yang terkumpul sebelumnya. Tugas mereka adalah membuang cangkang dan pindah ke tahap larva pasif dalam bentuk rongga yang memanjang. Ini adalah sporokista induk, di mana sporokista anakan - redia (memiliki otot, mulut, dan usus) mulai berkembang dari sel germinal.
Pada gilirannya, rediae berubah menjadi serkaria, bentuk larva yang aktif. Karena larva ini meninggalkan moluska dan masuk ke dalam air, struktur metagonimus pada tahap ini memungkinkannya bergerak mencari inang perantara kedua, yaitu ikan. Di insang dan daging ikan, serkaria menjadi dorman dan membentuk kista bercangkang ganda, membungkusnya menjadi metaserkaria. Dan tahap ini bersifat menular bagi inang terakhir, yaitu manusia: begitu berada di dalam usus, metaserkaria menempel pada dindingnya dan berkembang menjadi tahap parasit dewasa, dan siklus hidup cacing yang baru pun dimulai, yang bertelur.
Gejala metagonimus
Helminthiasis yang disebabkan oleh metagonimus disebut metagonimiasis dalam parasitologi. Seringkali invasi tersebut tidak bergejala, atau gejala utama metagonimus seperti diare dan nyeri perut dianggap sebagai gangguan usus umum.
Perlu diingat bahwa selain itu, gejala metagonimus dimanifestasikan oleh mual, malaise umum disertai kelesuan dan perasaan kehilangan kekuatan, penurunan nafsu makan hingga kehilangannya sepenuhnya.
Invasi cacing ini disertai dengan produksi antigen oleh parasit, yang menyebabkan sensitisasi tubuh manusia dan perkembangan respons imun (sintesis antibodi IgE oleh sel mast) dalam bentuk eosinofilia - peningkatan jumlah leukosit granulosit pelindung (eosinofil) dalam darah tepi.
Terhadap latar belakang ini, kelenjar getah bening mungkin membesar dan terasa nyeri, hati dan limpa mungkin membesar (hepatosplenomegali), sakit kepala dan nyeri otot mungkin terjadi, wajah mungkin membengkak, dan kulit mungkin tertutup gatal-gatal.
Dalam kasus ekstrem, ketika metagonimus menggali jauh ke dalam selaput lendir, telur yang ditelurkannya dapat memasuki aliran darah atau sistem limfatik dan berakhir di otak, sumsum tulang belakang, atau jantung. Granuloma dapat terbentuk di sekitar telur, yang menyebabkan kejang, gangguan neurologis, atau gagal jantung.
Pada anak-anak, metagonimiasis kronis laten yang tidak terdeteksi dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan dan hambatan perkembangan.
Oleh karena itu, prognosis untuk penyakit cacingan ini sangat bergantung pada diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, meskipun menurut para ahli, durasi penyakit ini tidak lebih dari satu tahun.
Diagnostik metagonimus
Metagonimiasis didiagnosis berdasarkan analisis tinja yang menemukan telur metagonimiasis, karena cacing dewasa hanya dapat terlihat dalam tinja setelah terapi obat.
Namun, diagnosis metagonimus yang akurat hanya melalui identifikasi mikroskopis telur dalam tinja sulit dilakukan karena telur sebagian besar trematoda memiliki ukuran dan morfologi yang sama, dan telur Metagonimus yokogawai tidak dapat dibedakan dari telur cacing pipih seperti H. heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, atau Opisthorchis viverrini.
Prosedur diagnostik yang umum adalah tes darah umum untuk eosinofil. Jumlah eosinofil darah yang abnormal dianggap 500 atau lebih eosinofil/µl. Eosinofilia sedang didiagnosis dengan 1500-5000 eosinofil/µl, dan eosinofilia berat dengan lebih dari 5000.
Penting juga untuk mengetahui apakah pasien telah mengunjungi daerah di mana metagonimus endemik dan apakah ia telah mengonsumsi ikan.
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan metagonimus
Pengobatan standar untuk metagonimus adalah dengan salah satu dari dua obat anthelmintik: Praziquantel atau Niclosamide.
Obat Praziquantel (nama dagang lainnya - Azinox, Biltricid, Cezol, Cystricide) dalam bentuk tablet 0,6 g untuk penggunaan oral diminum sekali sehari dengan dosis 0,04 g per kilogram berat badan. Tablet diminum utuh, saat makan, dengan air. Skema kedua: 0,02 g per kilogram - dua kali sehari (dengan interval 4-5 jam).
Efek samping Praziquantel meliputi mual dan muntah, nyeri perut, sakit kepala, gatal dan ruam pada kulit, sedikit hipertermia pada tubuh, dan rasa kantuk. Obat ini tidak boleh digunakan oleh wanita hamil dan menyusui.
Obat Niclosamide (Biomesan, Fenasal, Cestocide, dll.) dalam bentuk tablet 0,25 g harus diminum oleh orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun, 8-12 tablet dalam waktu 24 jam: 2 tablet setiap 4 jam. Anak-anak berusia 5-12 tahun, 2 tablet dengan interval 5-6 jam: anak-anak berusia 2-5 tahun - 2 tablet per hari (pagi dan sore). Kursus pengobatan adalah 4 hari. Pada saat yang sama, perlu menggunakan pencahar garam, serta makan makanan ringan dalam bentuk cair. Efek samping obat ini termasuk gatal-gatal pada kulit dan dispepsia, kontraindikasi termasuk tukak lambung, disfungsi ginjal dan hati, kadar hemoglobin rendah dalam darah dan masa kehamilan.
Pencegahan
Pencegahan infeksi metagonimus yang paling sederhana adalah dengan memasak ikan mentah secara menyeluruh dan mengikuti aturan kebersihan (termasuk setelah memegang ikan sebelum memasaknya). Di negara-negara yang endemik metagonimus, hal ini sulit dilakukan karena banyak orang di Asia Tenggara yang mengonsumsi ikan mentah atau acar sebagai bagian dari masakan tradisional mereka.
Menurut Jurnal Parasitologi Korea, Metagonimus adalah parasit usus yang paling umum di Korea, Jepang, Cina, dan Hong Kong karena seringnya konsumsi ikan mentah.