Metastasis di rektum

Kanker usus besar adalah tumor ganas yang menyerang rektum.

Saat ini, para ilmuwan belum dapat memastikan penyebab pasti tumor ganas di rektum. Namun, mereka telah berhasil mengidentifikasi faktor risiko utama yang menyebabkan penyakit ini:

1. Nutrisi. Adanya daging, lemak hewani, dan kurangnya serat nabati dalam jumlah besar meningkatkan risiko tumor ganas. Makanan berkalori tinggi bergerak melalui saluran pencernaan agak lambat, sementara zat yang memicu tumor ganas bekerja pada dinding usus untuk waktu yang lama. Omong-omong, di antara penganut masakan vegetarian, persentase deteksi tumor ganas di rektum sangat kecil.
2. Bekerja dengan asbes. Para ilmuwan kini telah berhasil membuktikan kemampuan asbes untuk memicu tumor kanker. Asbes memiliki efek karsinogenik dan risiko penyakit meningkat jika konsentrasi debu asbes di udara lebih tinggi dari tingkat yang diizinkan. Namun, masalah asbes telah lama berada di luar kerangka produksi. Bahan yang mengandung asbes memiliki aplikasi yang cukup luas - di hampir semua industri (konstruksi, dekorasi interior, transportasi, dll.). Oleh karena itu, tidak hanya pekerja yang terlibat langsung dalam produksi dan pemrosesan asbes yang terpapar asbes, tetapi juga pekerja di industri lain, serta sebagian dari populasi.
3. Peradangan kronis dan polip di usus.
4. Infeksi papiloma, seks anal. Telah dicatat oleh para ilmuwan bahwa kaum homoseksual pasif yang terinfeksi virus papiloma berisiko terkena penyakit ini.

Pertumbuhan tumor ganas di usus terjadi dengan kecepatan yang relatif lambat. Pertama-tama, tumor tumbuh di sekitar lingkar usus untuk waktu yang lama. Rata-rata, diyakini bahwa tumor mencapai lingkar penuh rektum dalam waktu sekitar 1,5 - 2 tahun. Kemudian tumor ganas mulai mempengaruhi dinding usus, tumbuh ke tulang panggul dan organ-organ yang berdekatan. Metastasis di rektum dibawa ke seluruh tubuh oleh sistem peredaran darah dan limfatik. Untuk kanker rektum, sumber metastasis sangat sering adalah organ dan jaringan yang berdekatan dengan tumor.

Paling sering, seperti kebanyakan penyakit onkologis lainnya, tumor kanker dalam rektum ditemukan secara tidak sengaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metastasis pada kanker rektal

Metastasis rektal adalah penyemaian yang berasal dari formasi primer, sepenuhnya identik dengan strukturnya dan mampu tumbuh lebih lanjut, sementara sepenuhnya mengganggu fungsi organ-organ yang dimasukinya. Munculnya metastasis dalam tubuh dikaitkan dengan pertumbuhan alami tumor ganas: jaringan yang tumbuh secara aktif tidak menerima nutrisi yang cukup untuk semua elemen, sel-sel kanker kehilangan kontak satu sama lain, melepaskan diri dari tumor dan berakhir di sistem peredaran darah manusia. Dengan aliran darah, sel-sel tumor mulai menyebar ke seluruh tubuh. Ketika mereka memasuki hati, paru-paru, tulang, otak, sel-sel tersebut mengendap dan mulai tumbuh, sehingga membentuk metastasis. Terkadang metastasis dapat tumbuh hingga ukuran 10 cm, yang pasti akan menyebabkan kematian pasien karena disfungsi organ yang terkena.

Metastasis di rektum terutama memengaruhi kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya, misalnya, area selangkangan. Metastasis pada organ yang lebih jauh dari lesi asli paling sering terjadi di hati. Hal ini terjadi karena kekhasan aliran darah: aliran darah keluar dengan potongan-potongan sel kanker dimulai dari bagian atas rektum dan kemudian menuju ke hati (filter utama seluruh tubuh), di mana mereka menetap dan mulai berkembang. Berikutnya dalam hal frekuensi metastasis adalah paru-paru. Aliran darah keluar dari usus bagian bawah berjalan lebih jauh di sepanjang vena sentral, yang diarahkan langsung ke jantung dan paru-paru. Metastasis juga mungkin terjadi pada tulang, lapisan serosa peritoneum, otak, dan organ lainnya. Metastasis tunggal yang terdeteksi diangkat melalui pembedahan, yang meningkatkan peluang pemulihan pasien. Jika tumor telah memberikan banyak metastasis, hanya kemoterapi yang mungkin dilakukan, yang hanya memberikan efek suportif.

Tumor ganas lainnya dapat terbentuk di usus:

• melanoma (pembentukan sel pigmen yang sangat ganas)
• sarkoma (pembentukan dari jaringan limfatik, darah atau otot).

Gejala metastasis di rektum

Gejala kanker rektum terbagi menjadi:

1. Tidak spesifik – meliputi sedikit peningkatan suhu (hingga 37 C0), lemas, gangguan pengecapan dan penciuman, nafsu makan menurun, serta penurunan berat badan yang signifikan.
2. Karakteristik. Pertama-tama, perlu diperhatikan keluarnya kotoran yang bersifat patologis saat buang air besar. Adanya lendir dalam tinja dapat mengindikasikan adanya tumor di rektum, karena kelenjar lendir merupakan dasar untuk perkembangan sejumlah besar tumor. Keluarnya bisa murni lendir atau dengan darah atau kotoran bernanah. Pendarahan terjadi secara berkala (keluarnya cairan merah terang menunjukkan adanya tumor yang terkonsentrasi di bagian bawah rektum, warna yang lebih gelap saat pendarahan, dengan gumpalan hitam yang menggumpal, menunjukkan kemungkinan perkembangan tumor kanker di bagian atas), terkadang ada pelepasan potongan kecil tumor.

Pasien yang menderita pembengkakan nodus hemoroid tidak terburu-buru menemui dokter spesialis saat terjadi pendarahan, karena mereka menganggap pendarahan tersebut sebagai manifestasi dari wasir. Sifat pendarahan masih dapat dibedakan: pada wasir, keluarnya darah keluar pada akhir buang air besar dan terkonsentrasi terutama di atas feses, sedangkan pada tumor ganas di usus, feses berdarah, karena saat bergerak melalui usus, tumor terluka oleh feses.

Nyeri pada daerah sakrum, tulang ekor, daerah pinggang, dan perineum dirasakan akibat rusaknya sel kanker pada lapisan rektum, tempat berkumpulnya ujung-ujung saraf. Nyeri juga terjadi akibat timbulnya peradangan pada organ dan jaringan di sekitar tumor kanker.

Bentuk feses berubah - menjadi seperti pita. Penderita merasa nyeri dan sering ingin buang air besar, tetapi setelah ke toilet, ada perasaan seperti ada benda asing, yang sebenarnya dipicu oleh tumor.

Salah satu gejala tumor ganas pada usus adalah sembelit (dengan pertumbuhan sel kanker di bagian atas). Sembelit dapat bersifat berkala (1-2 hari) dan jangka panjang (lebih dari seminggu). Penderita merasakan nyeri di perut bagian bawah, kembung, dan rasa berat. Namun gejala ini sering kali diabaikan oleh orang lanjut usia, karena berkurangnya aktivitas sistem pencernaan, serta atonia usus (gangguan buang air besar) dianggap sebagai gejala yang berkaitan dengan usia.

Pembentukan di anus dan bagian ujung rektum sering ditentukan oleh pasien sendiri. Tumor semacam itu ditandai dengan inkontinensia gas, serta feses, karena otot-otot yang menyempitkan anus terpengaruh. Inkontinensia urin juga mungkin terjadi jika dasar otot di panggul kecil terpengaruh.

Gejala pada stadium lanjut perkembangan kanker, ketika metastasis di rektum sudah mempengaruhi sejumlah besar jaringan dan organ di dekatnya, adalah sebagai berikut:

• nyeri yang cukup parah, hampir konstan, terkonsentrasi terutama di perut bagian bawah;
• munculnya feses saat buang air kecil. Wanita memperhatikan jenis keputihan ini (terjadi jika sel kanker telah memengaruhi kandung kemih, vagina, akibatnya muncul fistula antara usus dan kandung kemih). Dalam kasus ini, sistitis kronis mulai berkembang, serta penyakit pada organ genital pada wanita. Seringkali, peradangan dari organ panggul naik di sepanjang ureter dan memengaruhi ginjal.
• Saat buang air besar, pasien dengan tumor kanker di rektum memperhatikan adanya urine (terjadi ketika kandung kemih terpengaruh).

Diagnosis metastasis di rektum

Bila ada kecurigaan adanya neoplasma apa pun di rektum, pertama-tama jenis pemeriksaan berikut ditentukan:

• metode pemeriksaan digital. Dokter yang berpengalaman dapat mendeteksi tumor di rektum yang terletak pada jarak hingga 15 cm dari anus. Metode digital memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi tumor (di dinding belakang, depan atau samping), pada tahap perkembangan apa penyumbatan lumen usus, ukuran tumor kanker, sejauh mana organ di dekatnya terlibat dalam proses kanker. Dokter melakukan pemeriksaan seperti itu jika pasien mengeluhkan pelanggaran proses buang air besar, kotoran dalam tinja, nyeri di rektum. Metode digital pemeriksaan rektum dilakukan dengan cara berikut: pasien berbaring miring ke kiri, menekuk kakinya di lutut dan menariknya ke perut (atau masuk ke posisi lutut-siku). Dokter, dengan jari telunjuknya dimasukkan ke dalam anus pasien, memeriksa kelegaan internal rektum.
• Rektomanoskopi. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang memungkinkan pemeriksaan rektum pada kedalaman hingga 50 cm. Selama pemeriksaan ini, dokter dapat memeriksa mukosa usus secara visual, serta mengambil potongan kecil jaringan yang menimbulkan kecurigaan untuk pemeriksaan tambahan. Pemeriksaan ini cukup menyakitkan, tetapi mutlak diperlukan untuk mengidentifikasi tumor ganas atau metastasis di rektum.
• Irigoskopi. Metode "kuno" tetapi sangat efektif untuk mendeteksi tumor ganas di rektum. Untuk pemeriksaan, pasien diberikan enema, yang mencakup cairan kontras, dan setelah mengosongkannya, serangkaian sinar-X usus diambil. Terkadang perlu untuk memasukkan udara tambahan ke dalam usus - yaitu untuk melakukan kontras ganda. Metode diagnostik ini diresepkan untuk mendeteksi tumor ganas yang mungkin terletak di bagian lain usus atau jika ada kecurigaan dua atau lebih tumor kanker, metode ini juga diresepkan untuk orang yang lemah atau lanjut usia yang, karena alasan tertentu, tidak dapat menjalani endoskopi. Dengan munculnya fibrokolonoskopi, metode ini menjadi kurang relevan.
• fibrokolonoskopi. Jenis pemeriksaan endoskopi, di mana dokter dapat memeriksa mukosa usus dari dalam. Saat ini, metode ini diakui sebagai yang paling efektif dan efisien. Metode ini memungkinkan untuk menentukan lokasi pasti tumor kanker, mengambil potongan kecil jaringan untuk pemeriksaan lebih menyeluruh di bawah mikroskop, dan juga memotong polip jinak yang ada.
• urografi intravena. Pemeriksaan ini diresepkan oleh dokter jika metastasis kandung kemih dan ureter tidak dikecualikan.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada panggul dan rongga perut (USG). Pemeriksaan ini diresepkan untuk mendeteksi organ dan kelenjar getah bening di dekatnya yang terkena metastasis, serta untuk mendeteksi metastasis pada organ yang lebih jauh.
• tomografi terkomputasi. Ini adalah cara yang sangat baik untuk mendeteksi pertumbuhan tumor ganas ke jaringan dan organ di sekitarnya, metastasis kelenjar getah bening, dan luasnya tumor ganas.
• laparoskopi. Jenis diagnostik bedah, di mana dinding perut ditusuk, lalu kamera dimasukkan, yang melaluinya berbagai bagian dan organ dalam peritoneum diperiksa. Laparoskopi diresepkan jika ada kecurigaan proses lanjutan dan metastasis ke organ lain.
• penanda tumor. Tes darah modern untuk protein yang hanya diproduksi oleh tumor ganas dan sama sekali tidak ada dalam darah orang yang sehat. Mengingat nilai diagnostiknya yang cukup rendah, penanda tumor jarang digunakan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan metastasis di rektum

Pengobatan metastasis di rektum terutama dilakukan melalui pembedahan, saat organ yang terkena sel kanker diangkat. Sayangnya, metode pengobatan lain hanya memberikan hasil sementara, bukan hasil jangka panjang.

Jenis operasi pengangkatan tumor berikut tersedia:

1. Operasi pengawetan organ atau reseksi rektum dilakukan jika tumor terdeteksi di bagian tengah atau atas usus. Pengangkatan dilakukan serendah mungkin, dengan pembentukan tabung usus tertutup secara bersamaan di kedalaman pelvis.
2. Reseksi dengan penurunan usus besar ke dalam lubang anus - selama operasi bedah ini, rektum diangkat sepenuhnya, dan kemudian rektum "buatan" dibentuk, sementara lubang anus dipertahankan.

Semua jenis intervensi bedah lainnya serupa dalam satu hal - pengeluaran kolostomi (anus buatan) ke perut.

3. Kolostomi dengan pengangkatan lengkap rektum yang terkena, jaringan yang berdekatan dan kelenjar getah bening juga diangkat.
4. Operasi Hartmann - kolostomi, penutupan lengkap saluran usus (dijahit rapat) dan pengangkatan tumor. Operasi ini dilakukan pada orang yang lemah, di usia tua, dengan komplikasi (obstruksi usus).
5. Kolostomi tanpa pengangkatan langsung tumor kanker. Operasi ini dilakukan semata-mata untuk memperpanjang hidup pasien pada stadium 4 penyakit dan dengan komplikasi apa pun.
6. Kombinasi beberapa jenis intervensi bedah, seperti pengangkatan rektum, serta organ yang terlibat dalam proses kanker - hati, vagina, kandung kemih (seluruhnya atau sebagian).

Hasil yang berhasil dalam pengobatan tumor kanker dicapai dengan bantuan terapi radiasi. Penyinaran (radiasi) dilakukan dengan alat khusus dalam dosis kecil setiap hari selama satu bulan. Jenis penyinaran ini bersifat merusak bagi sel kanker. Terapi radiasi dapat dilakukan sebelum perawatan bedah, untuk memperkecil ukuran tumor kanker dan memindahkannya dari keadaan "yang tidak dapat diobati" menjadi "yang dapat diangkat". Terapi radiasi juga diresepkan setelah operasi telah dilakukan untuk metastasis yang ada, untuk mencegah kekambuhan. Penyinaran dapat bersifat eksternal atau internal (penyisipan sensor langsung ke dalam rektum), ada juga pilihan yang menggabungkan kedua jenis penyinaran. Terapi radiasi internal bekerja pada organ dan jaringan di dekatnya dengan kurang merusak, merusaknya lebih sedikit. Untuk orang lanjut usia yang memiliki kontraindikasi terhadap intervensi bedah (patologi jantung), terapi radiasi diresepkan sebagai pengobatan independen. Tidak diragukan lagi, terapi radiasi lebih rendah daripada pembedahan, tetapi meskipun demikian, memberikan hasil yang baik dalam pengobatan.

Kadang-kadang, dalam kasus nyeri dan peradangan yang sangat parah, ketika tumor tidak mungkin diangkat melalui pembedahan, radiasi digunakan dalam dosis kecil untuk meringankan gejala penyakit yang parah.

Metastasis di rektum, serta di kelenjar getah bening yang berdekatan dalam jumlah besar, memerlukan kemoterapi wajib. Ini juga digunakan jika ada banyak metastasis di organ lain yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Kemoterapi adalah pemberian berbagai zat beracun sintetis secara intravena yang memiliki efek merusak pada sel kanker. Terkadang kemoterapi diresepkan dalam bentuk tablet, yang diserap oleh tubuh jauh lebih baik dan memiliki lebih sedikit efek samping. Perawatan semacam itu dilakukan dalam kursus empat kali atau lebih. Kemoterapi mengurangi ukuran metastasis, meredakan gejala yang parah, memperpanjang hidup pasien.

Pada tahap awal penyakit, Anda dapat menggunakan pengobatan tradisional, yang tidak hanya cukup efektif, tetapi juga berhasil membantu menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan. Pertama-tama, Anda perlu memperhatikan diet yang direkomendasikan untuk orang dengan lesi kanker rektum. Penting untuk menolak makan gorengan (terutama kentang), permen, daging merah - semua ini memicu pertumbuhan sel kanker. Untuk mencegah kanker tumbuh dan bermetastasis di rektum, perlu untuk memasukkan dalam makanan makanan yang merupakan semacam pelindung dari semua jenis tumor (jinak atau ganas) dalam tubuh manusia. Produk-produk ini termasuk bit mentah, brokoli, berbagai jus sayuran, serta yang memiliki kandungan kalsium tinggi (keju cottage, keju, kacang-kacangan, bayam, peterseli). Salad pisang raja, dandelion, bawang bombay, bawang putih dengan saus kefir memiliki efek yang baik pada tubuh.

Akar hemlock beracun (cicuta) telah lama digunakan untuk mengobati kanker. Untuk menyiapkan tingturnya, tuangkan akar hemlock dengan vodka dengan perbandingan 1:50, diamkan di tempat gelap selama seminggu, lalu saring dan tingtur siap digunakan. Lebih baik menggunakan tingtur secara bertahap, bergantian dengan tingtur celandine. Minum tingtur, mulai dengan satu tetes per 1/4 gelas air, setiap hari, tambahkan satu tetes selama 10 hari, lalu hilangkan satu tetes selama 10 hari. Minum 2 kali sehari (jika bentuk kanker sudah lanjut - 3 kali sehari). Kemudian istirahat seminggu dan ulangi pengobatan dari awal. Untuk menyiapkan tingtur celandine, giling rumput segar dalam penggiling daging (atau cincang dalam blender), peras sarinya dan diamkan di tempat gelap dalam toples tertutup rapat selama 2 hari. Selanjutnya, tuangkan sari tanpa endapan ke wadah lain (sebaiknya gelas). Tingtur ini dapat disimpan selama beberapa tahun. Anda perlu mengonsumsi tingtur celandine sesuai dengan skema yang sama seperti tingtur hemlock. Selain diminum, Anda dapat menggunakan tingturnya sebagai enema. Ini adalah obat yang bagus untuk mengatasi tumor secara lokal. Mikroklister dari celandine membantu meredakan pembengkakan, peradangan, menghentikan pendarahan, dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Bermanfaat untuk kanker usus besar adalah mengonsumsi buah bit dan kubis. Anda dapat membuat jus segar dari buah tersebut dan meminumnya, sebaiknya saat perut kosong, 3 kali sehari. Untuk meningkatkan rasa, Anda dapat menambahkan sedikit madu ke dalam minuman tersebut.

Dianjurkan untuk memakan batang kubis putih biasa sebanyak mungkin.

Untuk mencegah kanker, pengobatan tradisional menganjurkan mengonsumsi 2 sendok makan minyak zaitun setiap hari.

Prognosis untuk metastasis rektal

Pada saat tumor terdeteksi, sekitar 25% pasien sudah mengalami metastasis ke organ yang jauh, yaitu setiap pasien ketiga. Hanya 19% pasien yang didiagnosis dengan tumor ganas pada stadium awal (pertama, kedua). Pada 1,5% kasus, tumor ganas di rektum terdeteksi selama pemeriksaan rutin. Sebagian besar tumor ganas berada pada stadium 3 pada saat terdeteksi.

Tidak lebih dari 60% pasien dengan kanker rektum hidup selama sekitar 5 tahun.

Negara-negara maju secara ekonomi (AS, Jepang, Kanada) menempati urutan pertama dalam jumlah penderita kanker rektum. Baru-baru ini, kasus kanker usus besar semakin sering terjadi di Rusia. Dalam hal jumlah penderita kanker usus, pria berada di urutan ke-3, wanita di urutan ke-4, dan dalam hal frekuensi, jenis kanker ini berada di urutan ke-5.

Sekitar 67% dari mereka yang terkena adalah orang lanjut usia (70-74 tahun), namun, baru-baru ini sering terjadi kasus penyakit yang terdeteksi pada usia yang lebih muda (30-35 tahun).

Tingkat kelangsungan hidup untuk penyakit lanjut secara langsung bergantung pada stadium di mana tumor terdeteksi:

• Pada tahap pertama: pertumbuhan tumor kanker terjadi di dalam mukosa usus, menempati tidak lebih dari 1/3 ruang, tidak ada metastasis di rektum, pada tahap penyakit ini tingkat kelangsungan hidup adalah 80%.
• Pada stadium kedua, diameter tumor mencapai 5 cm dan tumbuh hingga lebih dari 1/3 usus, metastasis muncul di kelenjar getah bening yang terletak di dekat tumor. Tingkat kelangsungan hidup dalam kasus ini tidak lebih dari 60%.
• Pada stadium ketiga, tumor tumbuh, menempati lebih dari separuh usus, dan terjadi metastasis kelenjar getah bening.
• Pada tahap keempat, tumor mulai tumbuh ke organ terdekat, memengaruhi vagina, rahim, tulang panggul, kandung kemih, dan uretra.

Ketika mendeteksi tumor ganas di rektum pada stadium tiga dan empat, dokter memberikan prognosis yang mengecewakan. Kelangsungan hidup dalam kasus ini tidak lebih dari 10-20%. Pada kanker rektum stadium 4, belum ada satu kasus pun di mana pasien telah melewati ambang batas hidup lima tahun. Tumor yang terdeteksi pada stadium awal meningkatkan peluang kelangsungan hidup hingga 15 kali lipat.

Metastasis di rektum menunjukkan perkembangan kanker di dalam tubuh manusia. Metastasis dimulai pada tahap kedua penyakit, terutama organ-organ di sekitarnya dan kelenjar getah bening yang terkena sel-sel kanker tunggal. Sayangnya, kanker rektum, seperti jenis kanker lainnya, hampir tidak bergejala pada tahap awal perkembangan dan baru menunjukkan gejala ketika gangguan yang nyata pada fungsi organ-organ yang terkena mulai terjadi.