Metastasis ke prostat

Kanker prostat merupakan salah satu penyakit onkologi yang paling umum di kalangan pria. Saat ini, penyakit ini "semakin muda" dan semakin umum terjadi pada pria di bawah usia 50 tahun. Ada banyak alasan untuk berkembangnya kanker prostat, tetapi yang utama adalah kecenderungan genetik, perubahan hormonal terkait usia, keracunan kadmium pada tubuh (terjadi selama pengelasan, produksi karet), dan adanya adenoma prostat. Ciri terpenting dan, mungkin, paling berbahaya dari penyakit ini adalah bahwa kanker prostat ditandai dengan perjalanan penyakit laten (tersembunyi) yang sangat panjang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kanker prostat dan metastasis tulang

Jika kanker sudah berada pada stadium I dan II, pasien memiliki peluang yang besar untuk sembuh, karena pada stadium ini kanker biasanya belum mengalami metastasis dan sel yang terinfeksi belum menyebar ke seluruh tubuh. Namun, jika kanker sudah mencapai stadium lanjut, III dan IV, maka peluang untuk menyelamatkan nyawa pasien sangat kecil. Dalam kasus ini, proses metastasis sudah terjadi pada tumor dan tidak ada dokter bedah yang akan mengangkat metastasis prostat yang sudah menyebar ke seluruh tubuh dan mulai berkembang di organ lain. Sebenarnya, pada kanker prostat stadium III dan IV, metastasis pada jaringan tulang adalah yang paling umum, menurut statistik, metastasis muncul pada 54-85% dari semua kasus.

Metastasis masuk ke tulang melalui aliran darah dan paling sering muncul di tulang paha, tulang belakang, tulang panggul dan ditandai dengan nyeri di area tertentu. Frekuensi metastasis jaringan tulang adalah sebagai berikut:

• daerah pinggang – 59%
• daerah toraks – 57%
• panggul – 49%
• tulang paha – 24%
• tulang lainnya – 3%

Terdapat perbedaan antara metastasis osteolitik dan osteoblastik pada kanker prostat ke tulang. Metastasis osteolitik membuang mineral dari tulang, yang menyebabkan tulang menjadi lemah dan berisiko patah tulang, sedangkan metastasis osteoblastik, sebaliknya, memperkuat komponen mineral.

Pemindaian radioisotop digunakan untuk mendiagnosis metastasis. Tidak mungkin menyembuhkan metastasis kanker prostat ke tulang dalam 80-90 persen kasus, tetapi tetap diperlukan untuk memperlambat perkembangan penyakit, menghilangkan rasa sakit, dan mempertahankan kadar kalsium dan vitamin D yang stabil dan sesuai.

Kanker prostat dan metastasis paru-paru

Seiring perkembangan tumor, metastasis mulai memengaruhi tubuh secara lebih luas. Metastasis muncul di kelenjar getah bening retroperitoneal, hati, paru-paru, dan pleura. Metastasis kanker prostat memasuki paru-paru melalui aliran darah atau getah bening, dan dalam kebanyakan kasus kemunculannya ditandai dengan batuk terus-menerus, sesak napas, batuk dengan keluarnya darah, nyeri, dan tekanan di dada. Dalam beberapa kasus, metastasis paru-paru dapat didiagnosis lebih awal daripada kanker itu sendiri karena fakta bahwa kanker prostat sering kali tidak bergejala.

Untuk mendiagnosis metastasis, digunakan computed tomography, rontgen dada, MRI, dan biopsi. Terapi dan pengobatan metastasis di paru-paru dalam situasi ini akan ditujukan untuk meringankan gejala negatif dan memperlambat perkembangan penyakit. Kemoterapi dan terapi hormonal memungkinkan Anda untuk mengendalikan dan menghentikan pertumbuhan metastasis kanker prostat, terapi radiasi dan radiosurgery memungkinkan untuk meringankan gejala penyakit, dalam kasus yang jarang terjadi, ketika hanya ada satu metastasis di paru-paru dan memiliki lokalisasi dan membran yang jelas, intervensi bedah digunakan.

Gejala metastasis prostat

Gejala metastasis prostat bervariasi dan bergantung pada lokasinya.

Gejala utama dan terpenting dari metastasis tulang adalah nyeri pada tulang mana pun, yang intensitasnya dapat berbeda-beda, tergantung pada kompleksitas penyakitnya. Indikator lain dari metastasis tulang adalah hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah). Penyebabnya adalah pencucian ion kalsium dari tulang. Hiperkalsemia dengan demikian memerlukan serangkaian gejala lain, yaitu: kelemahan umum dan otot, keadaan depresi, mual, muntah, kurang nafsu makan, tekanan darah rendah, terkadang pembengkakan pada ekstremitas bawah. Tidak relevan untuk menganggap gejala-gejala ini sebagai karakteristik hiperkalsemia dalam semua kasus, tetapi gejala-gejala tersebut dapat menunjukkan peningkatan kadar kalsium dalam darah. Ketika metastasis prostat muncul di kelenjar getah bening, gejala utamanya adalah pembesaran dan nyeri. Paling sering, metastasis prostat memengaruhi kelenjar getah bening inguinal. Kita dapat meraba kelenjar getah bening yang terletak dekat dengan kulit (biasanya tidak teraba dan tidak membesar). Situasinya lebih rumit dengan kelenjar getah bening intratoraks dan intra-abdominal, yang tidak dapat diraba.

Yang lebih jarang, metastasis prostat menyerang hati dan paru-paru. Gejala metastasis hati adalah nyeri di hipokondrium kanan dan perut bagian atas, mual dan muntah; gejala metastasis paru-paru adalah sensasi tertekan di dada, sesak napas, batuk.

Penting untuk diingat bahwa semua gejala di atas tidak selalu menunjukkan adanya metastasis; bisa jadi itu adalah penyakit lain yang ditandai oleh peradangannya.

Kanker prostat dan metastasis

Pada sebagian besar kasus, kanker prostat tidak ditandai dengan gejala apa pun, perkembangannya sangat lambat, pasien mungkin mulai merasakan perubahan dalam tubuh hanya setelah beberapa tahun, dan seringkali keluhan ini dikaitkan dengan pertumbuhan tumor, munculnya metastasis prostat dan penyebarannya ke seluruh tubuh. Gejala metastasis kanker prostat mirip dengan adenoma prostat: sering ingin buang air kecil, kesulitan buang air kecil, inkontinensia urin, nyeri pada perineum. Paling sering, metastasis ke prostat menyebar ke kelenjar getah bening, kelenjar adrenal, paru-paru, hati, jaringan tulang panggul, tulang belakang dan pinggul.

Mengenai perkembangan kanker prostat sendiri memiliki 4 stadium:

• Stadium I – tumor tidak menunjukkan gejala apapun dan hanya bisa diperiksa dengan biopsi
• Stadium II - neoplasma lebih menonjol dan dapat diperiksa menggunakan USG
• Stadium III – tumor menyebar melampaui prostat dan ke jaringan yang berdekatan
• Stadium IV – tumor mulai bermetastasis, metastasis prostat menyebar ke organ dan sistem lain

Sampai metastasis muncul, tumor masih dapat diangkat, tetapi jika metastasis prostat hadir, hampir tidak ada peluang untuk pulih. Prognosis untuk kanker prostat saat ini negatif, karena 80% tumor didiagnosis pada stadium III dan IV, ketika proses metastasis telah dimulai. Untuk mencegah kanker prostat, pria berusia di atas 40 tahun perlu menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan oleh dokter. Masalahnya adalah pria tidak selalu mencari nasihat spesialis tepat waktu, yang mengarah pada hasil negatif dari penyakit ini.

Diagnosis metastasis prostat

Mengenai diagnosis metastasis pada jaringan tulang, pemindaian radioisotop digunakan di sini - zat radioaktif disuntikkan ke pasien secara intravena, zat tersebut terakumulasi dalam sel-sel jaringan metastasis dan kemudian pasien ditempatkan di ruang khusus, di mana gambar diambil, yang dengan jelas menunjukkan fokus akumulasi sel kanker. Jika kita berbicara tentang diagnosis jenis metastasis lainnya, maka sangat sering metastasis terdeteksi lebih awal daripada kanker prostat itu sendiri, karena kanker sering kali berlanjut tanpa gejala. Dalam kasus ini, mereka menggunakan MRI, computed tomography, biopsi, ultrasound, dan juga melakukan analisis untuk menentukan tingkat PSA (prostate-specific antigen).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan metastasis prostat

Pengobatan metastasis prostat jarang memberikan hasil positif, karena metastasis itu sendiri sangat sulit diobati, terutama jika jumlahnya banyak dan menyebar secara acak ke seluruh tubuh bersama aliran darah. Hanya metastasis yang tunggal, memiliki lokasi dan batas yang jelas yang dapat diobati. Dalam kasus lain, pengobatan akan ditujukan untuk meredakan gejala nyeri dan menghentikan perkembangan penyakit.

Perawatan yang paling populer untuk metastasis prostat adalah terapi hormonal, kemoterapi, obat radioaktif, dan terapi radiasi.

• Terapi hormonal terdiri dari penurunan kadar hormon seks pria testosteron dalam darah, karena merangsang pertumbuhan sel prostat. Terapi hormonal sering dikombinasikan dengan penggunaan terapi radiasi dan membantu mengurangi ukuran tumor kanker, memperlambat pertumbuhan dan metastasisnya.
• Kemoterapi ditujukan pada penggunaan obat-obatan oleh pasien yang menghalangi perkembangan tumor kanker dan memperlambat proses metastasis di dalamnya. Namun sayangnya, kemoterapi memiliki banyak konsekuensi negatif seperti melemahnya sistem kekebalan tubuh dan tubuh secara keseluruhan, rambut rontok dan kuku rontok, dan digunakan dalam kasus-kasus di mana sel-sel kanker sangat aktif dan membelah dengan cepat (yang tidak umum terjadi pada kanker prostat).
• Obat-obatan radioaktif cenderung terakumulasi dalam sel kanker dan mempercepat kerusakannya dengan melepaskan unsur-unsur kimia berbahaya – strontium dan samarium. Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini dikombinasikan dengan kemoterapi.
• Terapi radiasi melibatkan pengarahan sinar radioaktif ke area tempat metastasis berada. Sinar ini memiliki kemampuan untuk membunuh sel kanker dan, karenanya, mengurangi rasa sakit. Metode terapi ini paling sering digunakan untuk mengobati metastasis tulang.

Jangan lupa bahwa metastasis prostat yang terdeteksi tepat waktu memberikan peluang pemulihan yang tinggi, bahkan gejala yang paling ringan pun tidak boleh diabaikan. Pemeriksaan pencegahan tahunan oleh dokter akan membantu mendiagnosis penyakit dan mencegahnya berkembang.