Mononeuropati: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Mononeuropati melibatkan pelanggaran sensitivitas dan kelemahan pada zona persarafan saraf atau saraf yang terkena. Diagnosis dibuat sesuai gambaran klinis, namun harus dikonfirmasi dengan tes elektrodiagnostik.

Pengobatan mononeuropati ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, terkadang menggunakan ban, menerapkan NSAID, menyuntikkan glukokortikoid, dan pada kasus-kasus parah kerusakan saraf - perawatan bedah.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab Mononeuropati

Trauma adalah penyebab paling umum dari mononeuropati akut. Aktivitas otot yang berlebihan atau overextension paksa di sendi, serta trauma berulang ringan (misalnya, pengoperasian alat kecil, getaran palu pneumatik), dapat menyebabkan neuropati fokal. Tekanan kontinyu yang terus menerus pada proyeksi tulang penuh dengan neuropati kompresi dengan kerusakan pada saraf superfisial (ulnar, ray, peroneal), terutama pada gigi kurus; Perancapan semacam itu dimungkinkan dalam mimpi, dalam keracunan, bersepeda atau anestesi. Kompresi saraf di saluran sempit menyebabkan neuropati tunneling (misalnya, dalam sindrom terowongan pada kanal karpal). Kompresi saraf dengan tumor, perban plester, kruk, dengan hiperostosis atau kompresi berkepanjangan sementara dalam satu posisi (misalnya saat bekerja di kebun) penuh dengan kelumpuhan kompresi. Neuropati dapat menyebabkan perdarahan di saraf, terpapar dingin atau radiasi, atau invasi tumor langsung.

Beberapa mononeuropati (mo noneuritis multipleks) biasanya terjadi sebagai komplikasi dari penyakit sistemik jaringan ikat (misalnya, poliarteritis nodosa, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis), sarkoidosis, gangguan metabolik (misalnya diabetes, amiloidosis), atau penyakit menular (misalnya Lyme penyakit, infeksi HIV, kusta). Diabetes biasanya menyebabkan sensorimotor distal polyneuropathy.

[5], [6], [7], [8]

Gejala Mononeuropati

Khas untuk mononeuropati tunggal dan multipel adalah nyeri, kelemahan dan paresthesia di zona inervasi dari saraf atau saraf yang terkena. Kekalahan saraf motorik dimulai dengan kelemahan tanpa rasa sakit; Kerusakan sensitif - dengan pelanggaran sensitivitas tanpa kelemahan. Beberapa mononeuropati sering dimulai secara asimetris; Saraf dapat terpengaruh sekaligus atau bertahap. Kekalahan besar dari banyak saraf dapat mensimulasikan polineuropati.

Neuropati saraf ulnaris sering berkembang sebagai akibat trauma pada alur saraf ulnaris dengan seringnya mendukung siku atau dengan pertumbuhan tulang asimetris setelah patah tulang pada masa kanak-kanak (kelumpuhan akhir saraf ulnaris). Saraf ulnaris dapat terjepit di kanal kubit. Kompresi pada tingkat siku dapat menyebabkan parestesia atau hilangnya sensitivitas pada jari kelingking dan pada permukaan palmar jari manis; Kelemahan dan atrofi otot adduktor jempol, otot yang menghilangkan jari kelingking, otot interoseus. Kelumpuhan saraf ulnus yang parah dan berkepanjangan menyebabkan deformasi tangan seperti telapak kaki burung.

Sindrom kanal karpal bisa satu dan dua sisi. Ini berkembang sebagai hasil dari kompresi saraf median antara ligamen superfisial melintang pergelangan tangan dan tendon otot fleksor lengan bawah. Kompresi menyebabkan paresthesia dan nyeri di sepanjang permukaan palmar. Rasa sakit yang mungkin di lengan bawah dan bahu, yang biasanya mengintensifkan di malam hari. Mungkin ada pelanggaran sensitivitas pada permukaan palmar pada jari I, II dan III, serta kelemahan dan atrofi otot pendek yang menghilangkan ibu jari tangan. Gangguan sensitivitas pada sindrom ini harus dibedakan dari disfungsi akar C5 dengan radikulopati, jika perlu, EMG dilakukan.

Neuropati saraf peroneal biasanya berhubungan dengan kompresi saraf oleh permukaan lateral serviks fibula. Hal ini biasa terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur dan orang kurus, yang terbiasa menyilangkan kaki mereka. Hal ini diwujudkan oleh kelemahan ekstensor kaki (kemustahilan untuk melepaskan kaki, menariknya dari luar dan spons) dan terkadang dengan defisit sensorik pada permukaan anterolateral tulang kering dan bagian belakang kaki.

Neuropati radial saraf (sinonim: kelumpuhan hari, pecinta kelumpuhan, bangku kelumpuhan taman) - sebuah konsekuensi dari menekan saraf untuk humerus, misalnya, ketika tangan untuk waktu yang lama berbaring di belakang kursi di dekatnya (misalnya, selama intoksikasi atau tidur nyenyak). Ini bermanifestasi sebagai "sikat yang menggantung" (kelemahan ekstensor lengan bawah, tangan dan jari) dan hilangnya sensitivitas di daerah otot interoseus posterior pertama.

Diagnosis mononeuropati

Untuk memperjelas diagnosis mononeuropati, tentukan tingkat keparahan dan prognosisnya, lakukan tes elektrodiagnostik.

[9], [10], [11], [12]

Pengobatan Mononeuropati

Pengobatan mononeuropati harus diarahkan pada penyebab penyakit. Dengan kompresi konstan (misalnya tumor) itu adalah sebuah operasi. Gejala kompresi transien biasanya terselesaikan setelah istirahat, pemanasan, NSAID; sebaiknya hindari kegiatan yang menyebabkannya. Carpal tunnel syndrome kadang dibantu dengan suntikan glukokortikoid. Untuk semua jenis, Anda bisa mengharapkan perbaikan dari penggunaan korset dan ban. Bila penyakit ini berkembang, meski pengobatannya konservatif, intervensi bedah harus dipertimbangkan.