Mielitis transversal akut

Mielitis transversal akut adalah peradangan akut pada substansia grisea dan substansia alba pada satu atau beberapa segmen yang berdekatan, biasanya segmen toraks. Penyebabnya meliputi peradangan pasca infeksi, multiple sclerosis, peradangan autoimun, vaskulitis, dan efek obat. Diagnosis didasarkan pada data MRI, CSF, dan tes darah. Pada tahap awal penyakit neurologis inflamasi ini, glukokortikoid intravena dan transfusi plasma membantu. Pengobatan simtomatik mielitis transversal akut dan koreksi penyebab lesi dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab mielitis transversal akut

Mielitis transversal akut dapat mempersulit vaskulitis, multiple sclerosis, infeksi mikoplasma, penyakit Lyme, sifilis, meningoensefalitis tuberkulosis atau virus, penggunaan amfetamin, penggunaan heroin intravena, obat antiparasit atau antijamur. Mekanismenya sering tidak diketahui. Terkadang penyakit ini berkembang setelah infeksi virus atau vaksinasi, yang menunjukkan reaksi autoimun. Peradangan tersebut melibatkan sumsum tulang belakang secara difus pada satu atau beberapa tingkat, yang memengaruhi semua fungsi tulang belakang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala mielitis transversal akut

Leher, punggung, atau sakit kepala dapat terjadi. Dalam beberapa jam atau hari, perasaan kaku melingkar di dada atau perut, kelemahan, kesemutan, mati rasa pada kaki dan tulang kering, dan disfungsi organ panggul berkembang. Dalam beberapa hari, gejala memburuk dengan perkembangan mielopati transversal lengkap dengan paraplegia, hilangnya sensitivitas di bawah tingkat lesi, retensi urin, dan inkontinensia tinja. Sensitivitas getaran dan sensasi sendi-otot terkadang bertahan (lebih sering pada tahap awal). Sindrom ini dapat mempersulit sklerosis multipel, lupus eritematosus sistemik, dan sindrom antifosfolipid. Dalam 10-20% kasus, yang penyebabnya tidak diketahui, sklerosis multipel kemudian berkembang.

[ 10 ]

Diagnostik mielitis transversal akut

Diagnosis didasarkan pada adanya mielopati sensorimotor transversal dengan defisit segmental. Lokalisasi ke segmen sumsum tulang belakang tertentu tidak khas untuk sindrom Guillain-Barré. Diagnosis memerlukan analisis MRI dan LCS. MRI biasanya menunjukkan edema sumsum tulang belakang dan membantu menyingkirkan penyebab disfungsi tulang belakang lainnya yang berpotensi dapat diobati (misalnya, kompresi). Analisis LCS menunjukkan monosit, penurunan kadar protein, dan peningkatan IgG (normal <0,85).

Untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain, dilakukan pemeriksaan rontgen dada, uji tuberkulin, serologi untuk infeksi mikoplasma, penyakit Lyme dan HIV, kadar vitamin B12 dan folat, LED, antibodi antinuklear, VDRL untuk sifilis, tes darah dan LCS _. Perlu ditanyakan tentang obat-obatan yang digunakan. MRI otak harus dilakukan: jika beberapa fokus leukomalasia periventrikular terdeteksi pada gambar T2 weighted, maka multiple sclerosis akan berkembang pada 50% kasus, dan jika tidak, maka pada 5%.

[ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan mielitis transversal akut

Pengobatan ditentukan oleh penyebab atau penyakit yang mendasarinya, selain itu pengobatan bersifat simtomatik. Bila penyebabnya tidak jelas dan kemungkinan melibatkan mekanisme autoimun, glukokortikoid dosis tinggi diresepkan, terkadang disertai dengan transfusi tukar plasma. Efektivitas terapi tersebut belum terbukti.

Ramalan cuaca

Secara umum, semakin akut perkembangannya, semakin buruk prognosisnya. Rasa nyeri menunjukkan peradangan yang lebih parah. Pemulihan terjadi pada sekitar 1/3 kasus, kelemahan dan sering buang air kecil terjadi pada 1/3 kasus, dan pasien tetap terbaring di tempat tidur dengan inkontinensia urin dan tinja yang terus-menerus pada 1/3 kasus.

[ 13 ]