Nekrosis

Nekrosis adalah matinya sebagian jaringan atau organ suatu organisme hidup, disertai dengan terhentinya aktivitas vitalnya secara permanen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan nekrosis?

Nekrosis disebabkan oleh sebab-sebab yang secara konvensional dibagi menjadi faktor endogen dan eksogen. Faktor eksogen meliputi: trauma mekanis, paparan suhu ekstrem, arus listrik, radiasi pengion, asam, alkali, garam logam berat, beberapa mikroorganisme, seperti nekrobakteri, antraks, mikroflora pembusuk.

Faktor endogen bervariasi dan dibagi menjadi: vaskular, neurohumoral, alergi dan metabolik.

Nekrosis memiliki 3 tahap perkembangan: pra-nekrosis (keadaan organ atau jaringan sebelum terjadi perubahan ireversibel); kematian (berhentinya aktivitas vital secara ireversibel); perubahan destruktif (pembusukan, pembuangan, pembatasan sisa-sisa).

Bentuk klinis dan anatomis: nekrosis koagulasi (kering), nekrosis kolikatif (basah, gangren, infark).

Cedera mekanis dan termal sebagian besar menyebabkan perkembangan proses lokal dan nekrosis lokal, tanpa menyebabkan reaksi umum pada tubuh. Meskipun prevalensinya dapat berkisar dari area kecil hingga cukup luas, misalnya pada luka bakar; serta kedalaman kerusakan jaringan.

Nekrosis kering ditandai dengan pembekuan jaringan yang cepat dengan terbentuknya koreng padat berwarna cokelat atau hitam; di sekitarnya, edema dan hiperemia dengan cepat mereda dan terbentuklah garis demarkasi yang jelas, yang memisahkan nekrosis dari jaringan sehat. Selanjutnya, jaringan tersebut perlahan ditolak dengan penggantian oleh jaringan parut atau terbentuk ulkus. Infeksi dapat menyertai nekrosis kering, yang dalam hal ini berubah menjadi nekrosis basah.

Nekrosis basah terjadi saat ada infeksi atau terbentuk di lingkungan lembap, seperti luka atau luka bakar. Nekrosis ini ditandai dengan terbentuknya keropeng yang longgar dan menyatu dengan baik, berwarna putih atau abu-abu kotor; garis demarkasi tidak jelas; jaringan di sekitar keropeng mengalami edema dan hiperemis; terjadi reaksi umum tubuh.

Dalam kasus di mana nekrosis mempengaruhi seluruh anggota badan atau sebagian darinya (misalnya, kaki dengan radang dingin), serta organ atau sebagian darinya, patologi didefinisikan dengan istilah "gangren", misalnya: gangren kaki, anggota badan, paru-paru, usus, kolesistitis gangren, radang usus buntu gangren, dll. Gangren didasarkan pada gangguan pembuluh darah, terutama arteri. Dengan gangguan peredaran darah yang cepat, nekrosis terjadi hampir secepat kilat. Ini terjadi dengan trombosis arteri (jarang vena, misalnya, trombosis pembuluh mesenterika), ketika terpapar mikroflora, misalnya, anaerobik. Dalam kasus perkembangan gangguan peredaran darah yang lambat: aterosklerosis obliterans, endarteritis, penyakit Raynaud, diabetes melitus, dll., fase pra-nekrotik berlangsung lama, awalnya disertai dengan atrofi jaringan, dan kemudian oleh perkembangan gangren dengan dekompensasi aliran darah. Salah satu bentuk gangren pada kulit dan jaringan subkutan adalah luka baring, yang timbul akibat kompresi jaringan yang berkepanjangan dalam posisi yang dipaksakan dan gangguan mikrosirkulasi di dalamnya. Luka baring, dan luka baring yang luas, terjadi terutama ketika sumsum tulang belakang rusak (hukum Bastian); dalam kasus lain, nekrosis bersifat lokal, dan dapat multipel, di tempat-tempat dengan kompresi kulit yang paling besar. Gangren dibagi menjadi kering dan basah menurut perjalanan klinisnya.

Gangren kering biasanya bersifat superfisial atau mengenai area distal kecil dari segmen anggota tubuh, seperti satu atau beberapa jari. Warnanya cokelat atau hitam, garis demarkasinya jelas, jaringan di sekitarnya, meskipun atrofi, tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan. Tidak ada reaksi umum tubuh terhadap proses tersebut, hanya manifestasi penyakit yang mendasari dan terkait.

Gangren basah pada ekstremitas dan organ dalam disertai dengan penyebaran edema dan hiperemia yang cepat, keterlibatan sistem limfatik dalam proses tersebut, kerusakan jaringan yang cepat, peningkatan keracunan umum pada tubuh. Nekrosis kering dapat berlanjut, tetapi edema dan hiperemia jaringan berkembang di sekitarnya.