Glaukoma neovaskular: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Glaukoma neovaskular merupakan bentuk glaukoma sudut tertutup sekunder. Awalnya, membran fibrovaskular tumbuh di atas anyaman trabekular. Sudutnya terbuka tetapi tersumbat. Dalam waktu singkat, membran fibrovaskular berkontraksi dan menutup sudut bilik mata depan, menyebabkan peningkatan tekanan intraokular yang sangat tinggi, biasanya di atas 40 mmHg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi glaukoma neovaskular

Tingkat insidensi yang tepat dari semua jenis glaukoma neovaskular tidak diketahui. Glaukoma neovaskular berkembang sebagai akibat dari berbagai patologi, paling sering setelah trombosis iskemik vena retina sentral dan pada retinopati diabetik proliferatif. Faktor predisposisi lainnya meliputi oklusi iskemik arteri retina sentral, sindrom iskemik okular, trombosis cabang arteri dan vena retina, uveitis kronis, ablasi retina kronis, dan terapi radiasi. Studi oklusi retina sentral (CRVO) memberikan beberapa laporan terbaik tentang insidensi glaukoma neovaskular. Sekitar sepertiga dari semua CRVO bersifat iskemik dalam etiologi. CRVO iskemik mencakup 16% hingga 60% kasus neovaskularisasi iris, tergantung pada prevalensi nonperfusi kapiler. Sekitar 20% kasus retinopati diabetik proliferatif mengembangkan glaukoma neovaskular. Pada 18% kasus dengan oklusi arteri retina sentral, neovaskularisasi iris berkembang. Semua mata dengan neovaskularisasi iris berisiko tinggi mengalami glaukoma neovaskular.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala glaukoma neovaskular

Penyakit ini mungkin tidak menimbulkan gejala pada pasien atau dengan keluhan nyeri, mata merah, dan penurunan penglihatan.

Diagnosis glaukoma neovaskular

Lampu celah

Akibat tekanan intraokular yang meningkat, terjadi edema kornea di bilik mata depan. Bilik mata depan biasanya dalam, dengan sedikit opalesensi kelembapannya. Hifema jarang terjadi, terkadang terdapat leukosit. Pembuluh darah tipis dan non-radial terlihat pada iris.

Gonioskopi

Pada tahap awal penyakit, dengan kornea yang transparan, gonioskopi menunjukkan jaringan pembuluh darah di area sudut bilik mata depan. Kemudian, sinekia perifer anterior yang lebar dapat terlihat, menutupi sebagian atau seluruh sudut.

Kutub posterior

Perubahan pada kutub posterior sesuai dengan penyakit yang mendasarinya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan glaukoma neovaskular

Perawatan obat biasanya tidak mengendalikan tekanan intraokular. Pembedahan biasanya diperlukan. Pembedahan berikut dilakukan: trabekulektomi dengan obat antimetabolit, implantasi drainase, dan prosedur siklodestruktif.