Neuropati optik iskemik

Optikoneuropati iskemik adalah infark dari cakram optik. Satu-satunya gejala adalah hilangnya penglihatan tanpa rasa sakit. Diagnosis ditegakkan secara klinis. Pengobatannya tidak efektif.

Ada dua varian infark dari saraf optik: non-arteri dan arteritis. Bentuk non-arteri, yang biasanya menyerang orang dari 50 sampai 70 tahun, berkembang lebih sering; Kehilangan penglihatan cenderung tidak seberat varian arteritis, yang biasanya terjadi pada pasien berusia di atas 70 tahun.

[1],

Apa yang menyebabkan ischemic opticoneuropathy?

Sebagian besar kasus ischemic opticoneuropathy adalah manifestasi sepihak. Penyakit berurutan bilateral diamati pada 20% kasus, namun jarang terjadi keterlibatan simultan bilateral. Penyempitan aterosklerotik pada pembuluh ciliary posterior, terutama setelah episode hipotensi, dapat meningkatkan infark non-arteri pada saraf optik. Setiap arteritis inflamasi, terutama arteritis temporal (lihat halaman 374), dapat menyebabkan bentuk arteri. Penting untuk mendiagnosis bentuk arteritis bukan karena Anda dapat melakukan sesuatu untuk memperbaiki kondisi mata yang sakit, melainkan untuk memulai perawatan pencegahan untuk mata lain.

Iskemia akut menyebabkan edema saraf, yang selanjutnya memperburuk iskemia. Penggalian kecil disk adalah risiko pengembangan opticoneuropati iskemik non-arterial. Biasanya tidak ada kondisi medis yang jelas yang menyebabkan berbagai non-arteri, walaupun beberapa pasien didiagnosis menderita diabetes dan hipertensi, yang dianggap sebagai faktor risiko. Hilangnya penglihatan saat bangun menyebabkan para peneliti menduga adanya hipotensi postural sebagai penyebab potensial efek non-arteri.

Gejala neuropati optik iskemik

Hilangnya penglihatan pada kedua pilihan biasanya tiba-tiba dan tidak menimbulkan rasa sakit. Beberapa pasien memperhatikan hilangnya penglihatan saat bangun tidur. Dengan arteritis temporal, mungkin ada gejala seperti malaise umum, nyeri otot, sakit kepala di bait suci dan obstruksi rahang, namun gejala ini mungkin tidak terjadi sampai penglihatan hilang. Ketajaman visual menurun, ada refleks pupil yang aferen. Cakram saraf optik membengkak, dengan perdarahan di sekitarnya.

Diagnosis neuropati optik iskemik

Investigasi bidang penglihatan sering mengungkapkan cacat pada bidang pandang bawah atau pusat. ESR biasanya secara signifikan dipercepat dalam varian arteritis dan normal dalam bentuk non-arteri. Tes yang berguna juga merupakan penentuan protein reaktif. Jika diduga ada arteritis temporal, biopsi arteri temporal harus dilakukan. Untuk kasus individual kehilangan penglihatan progresif, CT atau MRI harus dilakukan untuk menyingkirkan lesi umum. Aspek yang paling penting dalam evaluasi adalah mengesampingkan varian arteritis, karena mata yang lain berisiko jika pengobatannya tidak dimulai dengan cepat.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pengobatan neuropati optik iskemik

Tidak ada pengobatan yang efektif, dan dalam kebanyakan kasus, penglihatan tidak dipulihkan; Namun, pada non-arteritis, 30% pasien pulih secara spontan sampai batas tertentu. Lesi tipe arteritis diobati dengan glukokortikoid oral (prednisolon pada 80 mg / hari) untuk mencegah penyakit pada mata yang lain. Pengobatan harus ditunda sambil menunggu hasil biopsi. Pengobatan bentuk non-arteri dengan aspirin atau glukokortikoid tidak menguntungkan. Alat bantu penglihatan rendah bisa membantu.