Nyeri pinggul.

Berjalan dengan nyeri pinggul

Orang dengan sendi panggul yang tidak stabil atau nyeri menggunakan tongkat yang diletakkan pada sisi berlawanan dengan kaki yang cedera (posisi sebaliknya terjadi pada kasus patologi sendi lutut).

Bila Anda merasakan nyeri pada sendi panggul, sebaiknya Anda juga menanyakan kondisi sendi lainnya. Nyeri pada sendi panggul dapat dikaitkan dengan patologi pada tulang belakang lumbar, sendi sakroiliaka, rongga perut, atau rongga panggul.

Mengukur panjang tungkai bawah

Ketidaksetaraan panjang tungkai yang nyata (ketika tungkai bawah sejajar dan segaris dengan badan), disebut juga pemendekan nyata (misalnya akibat kemiringan panggul atau deformitas tetap dengan adduksi, yang menyebabkan pemendekan nyata pada sisi yang terpengaruh), atau pemanjangan tungkai yang nyata (misalnya akibat abduksi panggul yang tetap), dikatakan ada ketika tidak ada ketidaksetaraan panjang tungkai yang sebenarnya, yang ditentukan dengan mengukur jarak dari spina iliaka superior ke maleolus medial pada masing-masing sisi (panggul dipegang sejajar dengan tungkai bawah, yang pada gilirannya berada dalam abduksi atau adduksi yang sama).

Deformasi tetap

Dalam kasus ini, kontraktur sendi atau otot mencegah kaki berada dalam posisi netral. Pada deformitas adduksi tetap, sudut antara tungkai dan sumbu transversal pelvis (garis antara dua spina iliaka superior) biasanya kurang dari 90°, dan pada deformitas abduksi tetap, sudutnya lebih besar dari 90°.

Deformitas fleksi tetap ditetapkan dengan menggunakan manuver Thomas.

Resepsi Thomas

Pada sisi yang Anda curigai mengalami deformitas fleksi tetap, raba lordosis lumbal. Jika berhasil, tekuk sisi yang sehat semaksimal mungkin. Dalam kasus ini, lordosis menghilang, dan deformitas fleksi tetap menjadi sangat jelas pada sisi yang terpengaruh. Sudut yang dapat Anda gunakan untuk mengangkat pinggul adalah sudut fleksi tetap yang sebenarnya.

Coxa vara (atau pinggul melengkung ke dalam)

Istilah ini merujuk pada sendi panggul di mana sudut antara leher femur dan poros tulang (pinggul) kurang dari sudut normal 125°. Penyebab: kondisi bawaan, epifisis femur bagian atas yang bergeser, fraktur (trokanterika dengan malunion); pelunakan tulang (rakhitis, osteomalasia, penyakit Paget). Konsekuensi - pemendekan tungkai yang sebenarnya. "Trendelenburg droop" menyebabkan pasien pincang saat berjalan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pemeriksaan sendi panggul

Saat memeriksa sendi panggul, perlu untuk memeriksa gerakan-gerakan berikut: fleksi (pasien berbaring telentang; pegang krista iliaka untuk menyingkirkan rotasi panggul), normalnya 120 °; abduksi - normalnya 30-40 ° (sambil menjaga tangan Anda pada tulang iliaka bagian atas untuk menyingkirkan kemiringan panggul); abduksi dengan fleksi simultan - normalnya 70 ° dan adduksi - normalnya 30 ° (diperiksa dengan menyilangkan kaki). Normalnya, rotasi lateral dan medial sama dengan 30 °.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tes Trendelenburg

Tes ini menentukan stabilitas sendi panggul dan kemampuan untuk menopang panggul saat berdiri dengan satu kaki. Dalam posisi ini, panggul biasanya naik di sisi kaki yang diangkat. Tes ini dianggap positif ketika panggul turun di sisi kaki yang diangkat. Alasannya adalah sebagai berikut.

1. Kelumpuhan otot abduktor paha (gluteus medius dan minimus).
2. Pergeseran trokanter mayor ke atas (coxa vara yang parah atau dislokasi sendi panggul).
3. Kurangnya titik dukungan yang stabil (misalnya, fragmen fraktur leher femur tidak terhubung).