Pachymeningitis

Seperti diketahui, otak manusia terdiri dari beberapa membran - yaitu membran keras, vaskular, dan arakhnoid, yang memiliki fungsi penting tertentu. Proses peradangan dapat terjadi dalam keadaan tertentu di salah satu dari membran tersebut. Hari ini kita akan membahas tentang peradangan pada membran keras, yang dalam dunia medis disebut "pachymeningitis".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Pakhimeningitis paling sering ditemukan pada bayi dan pria paruh baya.

Wabah penyakit ini didiagnosis terutama pada periode musim semi-musim gugur, yang mungkin dikaitkan dengan fluktuasi suhu yang tajam, epidemi penyakit menular, menurunnya perlindungan kekebalan pada populasi dan kekurangan vitamin musiman.

Varian bakteri pachymeningitis paling banyak ditemukan di negara-negara beriklim panas, serta di negara-negara dengan perkembangan kesehatan yang buruk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab pachymeningitis

Ketika berbicara tentang pachymeningitis, kita biasanya berarti proses peradangan yang memengaruhi dura mater otak atau sumsum tulang belakang (masing-masing pachymeningitis serebral atau spinal).

• Dengan mempertimbangkan lesi inflamasi berlapis pada dura mater, pachymeningitis internal dan eksternal dibedakan.
• Tergantung pada jenis perubahan inflamasi, pachymeningitis dapat bersifat serosa, purulen, dan hemoragik, dan tergantung pada sifat prosesnya, dapat bersifat akut atau kronis.

Pakhimeningitis serosa terjadi akibat berbagai infeksi, keracunan, dan proses alergi.

Pakhimeningitis hemoragik dapat disebabkan oleh trauma, perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, dekompensasi aktivitas jantung, penyakit sistem darah, dan peningkatan tekanan intrakranial.

Pakhimeningitis purulen terjadi ketika agen infeksius dari fokus lain memasuki rongga tengkorak - misalnya, dengan otitis, sinusitis, karbunkel atau furunkel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko timbulnya pachymeningitis:

• masa kecil;
• patologi infeksi apa pun;
• kekebalan tubuh melemah;
• bekerja dengan orang lain, sering berada di tempat umum (terutama saat terjadi wabah);
• sering melakukan perjalanan jarak jauh, terutama ke negara-negara eksotis (misalnya, ke negara-negara Afrika);
• cedera kepala dan operasi otak.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Pakhimeningitis dapat terjadi dalam beberapa pola:

• rute hematogen, melalui sistem limfatik, plasenta atau melalui selubung saraf;
• melalui kontak, adanya proses purulen di sinus hidung, telinga tengah atau proses mastoid, dalam kasus penyakit menular pada gigi atau mata;
• jika terjadi cedera kepala atau tulang belakang.

Mekanisme patogenetiknya diekspresikan dalam kelonggaran, pembengkakan, dan kelebihan massa dura mater. Jika penyakitnya hemoragik, maka saturasi darah dan delaminasi dura mater diamati sebagai akibat dari kerusakan pembuluh darah. Darah dapat terakumulasi dalam rongga-rongga individual, dengan pembentukan higroma.

Pada pachymeningitis purulen, terbentuklah perlengketan, abses ekstradural dan subdural. Ketika proses nyeri mereda, terbentuklah fibrosis meningeal.

Proses kronis terjadi dengan fibrosis, diikuti oleh pemadatan jaringan dan kompresi ujung saraf, yang dapat menyebabkan atrofi saraf.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala pachymeningitis

Pakhimeningitis serosa sering terjadi tanpa gejala apa pun, sehingga ditemukan secara kebetulan.

Pakhimeningitis hemoragik memanifestasikan dirinya dalam berbagai tanda klinis, meskipun perdarahan ringan juga bisa tidak bergejala. Selama eksaserbasi, sakit kepala muncul, yang meningkat, diperumit oleh serangan muntah, pusing, dan kehilangan kesadaran. Tanda-tanda seperti kehilangan ingatan, ketidakpedulian umum - atau, sebaliknya, keadaan yang terlalu bersemangat - dapat menarik perhatian.

Tanda-tanda pertama bergantung pada lokasi lesi yang spesifik. Manifestasi meningeal minor dapat dideteksi. Pada beberapa pasien, kongesti papila saraf optik atau peradangan saraf optik ditentukan. Selama pungsi lumbal, cairan serebrospinal keluar di bawah tekanan. Kadar protein yang tinggi dapat dideteksi di dalamnya.

Pakhimeningitis eksternal dimulai dengan nyeri lokal di kepala. Saat mengetuk tengkorak, nyeri dapat dirasakan di sisi yang terkena. Pakhimeningitis dengan latar belakang abses ekstradural ditandai dengan sakit kepala parah di daerah pelipis. Kondisi ini dapat disertai dengan kejang, afasia, mati rasa pada anggota badan.

Jika peradangan berkembang di dekat bagian apikal piramida tulang temporal, maka nyeri hebat terjadi di dahi, pelipis, dan bola mata.

Pada pachymeningitis purulen internal, suhu tubuh mencapai 38-40°C, menggigil, sakit kepala yang melemahkan disertai muntah muncul. Rasa terpisah, rasa lelah, delirium, dan kejang sering terjadi.

Tahapan

Perjalanan pachymeningitis dapat dibagi menjadi tiga tahap:

1. Tahap edema disertai dengan keadaan bersemangat atau apatis, sakit kepala hebat, mual, gangguan pencernaan, kejang, dan munculnya refleks patologis.
2. Tahap penghambatan difus berlanjut dengan tanda-tanda depresi sistem saraf pusat yang jelas. Ketidakpedulian, rasa kantuk terlihat, sakit kepala berkurang, dan suhu tubuh stabil.
3. Tahap lumpuh ditandai dengan munculnya kembali sakit kepala, peningkatan suhu, takikardia, dan hilangnya kesadaran. Tahap ini dapat disamakan dengan keadaan pra-koma.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sejumlah komplikasi dapat berkembang: penurunan pendengaran dan penglihatan, epilepsi, cacat intelektual, sepsis, sindrom asteno-neurotik.

Dengan melemahnya pertahanan imun, gagal ginjal, patologi adrenal, dan gangguan kardiovaskular dapat berkembang.

Bila infeksi menyebar, meningitis umum dapat terjadi, yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang sangat parah. Seringkali pasien meninggal karena keracunan, syok toksik, dan pendarahan intraserebral yang masif.

Bila pasien berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, sehingga pachymeningitisnya sembuh total, maka dalam beberapa kasus efek sisa penyakit tersebut dapat bertahan, yang dinyatakan sebagai:

• pada sakit kepala yang terkait dengan perubahan cuaca atau iklim;
• dalam mati rasa pada anggota tubuh, kelumpuhan;
• pada peningkatan tekanan intrakranial;
• pada terjadinya kejang epilepsi;
• dalam gangguan intelektual;
• dalam terjadinya gangguan vegetatif dan penyakit sistem endokrin.

Jika terjadi komplikasi seperti itu, dilakukan perawatan tambahan yang bersifat jangka panjang dan memerlukan pendekatan individual.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik pachymeningitis

Prosedur diagnostik untuk dugaan pachymeningitis meliputi pemeriksaan dan tes neurologis, serta tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental.

Tes untuk pachymeningitis:

• tes darah umum (leukositosis pada pachymeningitis yang berasal dari bakteri, leukopenia pada etiologi penyakit virus, pergeseran formula leukosit ke kiri, percepatan ESR, pada tahap terakhir - trombositopenia);
• biokimia darah (asidosis, peningkatan kadar kreatinin dan urea);
• uji aglutinasi lateks atau PCR (untuk menentukan jenis patogen).

Diagnostik instrumental pachymeningitis:

• tusukan serebrospinal dengan pengumpulan cairan untuk pemeriksaan;
• elektroensefalografi dengan perekaman aktivitas listrik otak;
• tomografi terkomputasi dengan pemeriksaan struktur otak lapis demi lapis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan dengan darah yang memasuki ruang subaraknoid, dengan stroke intraserebral, dengan tumor dan patologi purulen di otak, dengan arachnoiditis serebral.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pengobatan pachymeningitis

Pakhimeningitis tidak dapat diobati secara mandiri di rumah: pasien harus dirawat di rumah sakit.

Setelah diagnosis akhir, pasien diberi resep obat antibakteri yang kuat:

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Seftriakson	Diresepkan sebesar 2,0 g dalam bentuk infus intravena setiap 12 jam.	Kemungkinan gangguan pencernaan, alergi, kandidiasis, penyakit kuning.	Ini adalah agen bakterisida terhadap streptokokus, E. coli dan pneumokokus.
Levomisetin	Diresepkan dengan dosis 50-100 mg/kg berat badan setiap hari. Dosis harian obat dibagi menjadi tiga dosis (kira-kira sekali setiap 8 jam).	Kadang-kadang terjadi mual, diare, gangguan penglihatan dan pendengaran, dan alergi.	Obat ini menghambat perkembangan shigella, E. coli, dan treponema pucat.
Obat Meropenem	Diresepkan pada 2,0 g sekali setiap 8 jam.	Nyeri perut, masalah pencernaan, dan perubahan tekanan darah dapat terjadi.	Obat ini menghambat perkembangan streptokokus hemolitik dan Haemophilus influenzae.
Streptomisin	Diresepkan dalam jumlah 1,0 g/hari dalam bentuk suntikan intramuskular.	Sakit ginjal, gangguan pendengaran, kantuk, dan diare dapat terjadi.	Obat ini aktif melawan Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Brucella dan Klebsiella.

Terapi simtomatik pachymeningitis terdiri dari penggunaan diuretik, vitamin, analgesik dan obat-obatan untuk menstabilkan indikator suhu.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Furosemida	Untuk edema serebral, diresepkan sebagai suntikan jet, 80-120 mg, dalam kombinasi dengan koloid.	Mual, diare, tekanan darah menurun, pusing, hipokalemia mungkin terjadi.	Obat ini menghambat penyerapan kembali natrium dalam tubulus, sehingga meningkatkan diuresis.
Vitamin B1 dan B6	Diresepkan sebagai suntikan intramuskular 1 ml setiap hari.	Alergi, pusing, takikardia mungkin terjadi.	Vitamin mempercepat proses metabolisme dalam jaringan otak.
Parasetamol	Diresepkan 1-2 tablet setiap 6 jam. Dosis harian maksimum adalah 8 tablet.	Alergi mungkin berkembang.	Obat ini menghilangkan rasa sakit dan menstabilkan suhu tubuh.
Kordiamin	Obat ini diresepkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau intravena, 2 ml hingga 3 kali sehari.	Kadang-kadang timbul kemerahan pada wajah, mual, dan alergi.	Obat ini meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan otak.

Bila kejang terjadi, obat antikonvulsan diresepkan:

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Fenobarbital	Diresepkan 50-100 mg pada pagi dan malam hari, secara oral.	Kemungkinan penurunan tekanan darah, alergi, depresi SSP.	Obat ini memiliki sifat sedatif dan antikonvulsan.
Aminazin	Diresepkan sebagai suntikan intramuskular, 2 ml.	Kejang, penurunan tekanan darah, dispepsia, dan leukopenia dapat terjadi.	Obat itu menenangkan sistem saraf.

Dalam kasus pachymeningitis purulen, hanya perawatan bedah yang diresepkan, yang terdiri dari trepanasi tengkorak, pengangkatan dan pengangkatan kapsul purulen.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi digunakan pada tahap rehabilitasi pasien dengan pachymeningitis. Perawatan serupa:

• meningkatkan hemodinamik intraserebral dan sirkulasi kapiler;
• meningkatkan proses metabolisme di otak;
• mengoreksi fungsi otak pada pachymeningitis;
• mendukung fungsi sistem saraf;
• mengembalikan kekebalan.

Di antara prosedur imunostimulasi, yang paling populer adalah terapi magnetik frekuensi tinggi, serta sinar UV (terutama dalam dosis eritemal) dan elektroforesis dengan imunomodulator.

Sesi tidur listrik, elektroforesis dengan obat penenang dan neurostimulator memiliki sifat obat penenang.

Terapi UHF intensitas rendah dan terapi UHF transserebral sangat efektif.

Jika perlu untuk memperluas pembuluh darah otak, elektroforesis dengan vasodilator atau galvanisasi digunakan.

Obat tradisional

Resep yang ditawarkan oleh pengobatan tradisional dapat digunakan setelah fase akut pachymeningitis dihentikan, bersamaan dengan terapi konservatif yang dilakukan di rumah sakit. Kombinasi semacam itu akan berkontribusi pada pemulihan tubuh pasien secepat mungkin.

Jika pasien mengeluh sakit kepala parah, kejang-kejang dan neurosis, maka ia dianjurkan untuk memberikan perhatian khusus pada resep yang menyertakan rimpang primrose atau valerian, bunga lavender, daun mint atau rosemary.

Anda dapat menyiapkan infus berdasarkan tanaman yang tercantum di atas. Untuk melakukan ini, campurkan semua komponen dalam rasio yang sama. Kemudian seduh 1 sdm. campuran obat dalam 200-250 ml air yang dididihkan, masukkan ke dalam termos selama sekitar lima jam. Minum obat untuk pachymeningitis 100 ml 4 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Bunga linden, yang dikenal karena sifat antiradang, imunomodulatori, dan analgesiknya, memiliki efek yang baik. Untuk menyiapkan teh linden, tuangkan 500 ml air mendidih ke seperempat gelas bunga linden dan biarkan selama satu jam. Minum teh ini sebelum makan, 100-150 ml.

Obat ini juga sangat membantu untuk mengatasi pachymeningitis: tumbuk 2 sendok teh biji poppy dalam lumpang, campurkan dengan 200 ml susu yang dipanaskan hingga 70°C dan biarkan dalam termos semalaman. Minum obat tiga kali sehari, 1 sendok makan 60 menit sebelum makan.

Gejala utama pachymeningitis dapat diatasi dengan baik dengan bantuan infus chamomile, cranberry, dan rose hip. Lamanya pengobatan dengan obat tradisional tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kesehatan umum pasien.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pengobatan herbal

Untuk menormalkan proses metabolisme di otak setelah pachymeningitis, tabib tradisional menyarankan penggunaan tanaman seperti betony, elderberry hitam, bunga jagung, silverweed, seledri, bunga violet, ekor kuda, dan eryngium.

1. Ambillah bunga violet, peterseli hijau, bearberry, oregano, juniper, dan adonis dalam jumlah yang sama. Seduh 2 sdm campuran yang dihasilkan dalam 1 liter air mendidih, biarkan selama beberapa jam. Saring dan minumlah 150 ml tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
2. Siapkan campuran daun stroberi, rimpang sawi putih, St. John's wort, rimpang calamus, rose hip, dan buah juniper, serta yarrow dalam jumlah yang sama. Seduh 2 sdm campuran dalam 0,5 liter air mendidih, biarkan selama beberapa jam agar meresap. Saring dan minum 150 ml tiga kali sehari, mungkin dengan madu.
3. Siapkan campuran daun rosemary, St. John's wort, calendula, dan rimpang elecampane dalam jumlah yang sama. Seduh 1 sdm campuran tersebut dalam 250 ml air mendidih dan biarkan selama dua jam. Minum seperempat gelas di pagi hari, sebelum makan siang, dan di malam hari untuk mengatasi pachymeningitis.

Homoeopati

Penggunaan homeopati untuk pachymeningitis menimbulkan banyak kontroversi dan diskusi. Namun, spesialis homeopati profesional percaya bahwa mereka dapat memilih obat yang efektif yang akan mengatasi gejala utama penyakit tersebut.

• Apis mellifica digunakan untuk pachymeningitis pada masa kanak-kanak, bila disertai sakit kepala parah.
• Arnica montana - cocok untuk pengobatan pachymeningitis yang terjadi akibat cedera atau pembedahan.
• Belladonna - digunakan untuk meningkatkan suhu tubuh secara cepat pada pachymeningitis.
• Bryonia diresepkan untuk pachymeningitis, yang disertai dengan gangguan kesadaran dan gangguan koordinasi motorik.
• Helleborus digunakan untuk gangguan kesadaran, paresis dan kelelahan fisik.
• Henbane - membantu mengatasi kejang otot parah.

Pengobatan pachymeningitis dengan obat-obatan yang tercantum harus diawasi oleh dokter homeopati yang berpengalaman, karena penyakit ini cukup serius dan memerlukan pendekatan individual kepada pasien.

Pencegahan

Tindakan utama untuk mencegah perkembangan pachymeningitis adalah:

• penghapusan penyakit menular yang kompeten dan tepat waktu, dan khususnya – patologi telinga, tenggorokan, dan sinus hidung;
• pengobatan lesi bernanah seperti jerawat atau bisul yang tepat dan tepat waktu;
• menghindari kontak dengan orang yang menderita berbagai bentuk meningitis;
• kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• menjaga kekebalan tubuh agar tetap sehat, menguatkan, mengonsumsi makanan berkualitas tinggi, kaya vitamin, dan bervariasi;
• pencegahan cedera kepala dan tulang belakang.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ramalan cuaca

Biasanya, prognosis bergantung pada seberapa cepat gejala pachymeningitis terdeteksi dan seberapa tepat waktu dan kompetennya pasien diberikan bantuan. Jika penyakit didiagnosis pada tahap awal perkembangan, setelah itu pasien segera diberi resep pengobatan, maka hasil pachymeningitis selanjutnya dapat dianggap baik. Pada kasus lanjut, komplikasi dapat muncul, hingga konsekuensi yang serius dan sangat negatif.

[ 47 ]