Paranoia alkoholik

Paranoid alkoholik adalah psikosis delusi akut yang disertai efek ketakutan yang nyata.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Paranoia Alkoholik

Penyalahgunaan alkohol kronis.

[ 3 ]

Bagaimana paranoia alkoholik terwujud?

Paranoid alkoholik akut memanifestasikan dirinya dalam delusi sensorik (tidak sistematis, terpisah-pisah) tentang penganiayaan, afek cemas-depresif, ide-ide tentang signifikansi khusus, dampak fisik. Paranoid alkoholik akut, bersama dengan interpretasi delusi terhadap lingkungan, ditandai dengan persepsi ilusi. Misalnya, pasien mendengar ancaman dalam percakapan, sikap negatif yang ditekankan, dll. Afek debu berlaku, tindakan agresif mungkin terjadi dalam kaitannya dengan penganiaya imajiner.

Paranoid alkoholik yang bersifat aborsif, akut dan berkepanjangan dengan inklusi mirip skizofrenia dibedakan.

Paranoid alkoholik yang gagal paling sering berkembang dengan latar belakang minum berlebihan, dalam keadaan mabuk. Gambaran klinisnya mirip dengan paranoid alkoholik akut, tetapi durasi psikosis tersebut ditentukan oleh beberapa jam.

Pada paranoid alkoholik akut, fenomena prodromal berlangsung 3-5 hari dan berkembang pada pasien selama periode gangguan penarikan; ditandai dengan suasana hati tertekan, malaise, afek cemas-takut, gangguan tidur dan nafsu makan; gangguan otonom (tremor, berkeringat, palpitasi, dll.), yang meningkat di sore dan malam hari. Psikosis itu sendiri berkembang dengan latar belakang sindrom penarikan, sebagai aturan, setelah insomnia total, di sore atau malam hari. Keadaan kebingungan pada pasien berubah menjadi ketakutan akut dan kegelisahan motorik. Pada saat yang sama, delirium dengan signifikansi khusus, tipu daya pendengaran dasar dalam bentuk ketukan, gemerisik, batuk, langkah kaki, dll., dengan cepat bergabung dengan halusinasi verbal yang terpisah-pisah dengan delusi penganiayaan. Delusi dengan signifikansi khusus diubah menjadi delusi penganiayaan sensorik difus - sederhana dalam konten, sering ditujukan pada topik sehari-hari atau situasi tertentu. Komplikasi plot delirium bergantung pada gangguan ilusi-halusinasi: atas dasar mereka, delirium keracunan, dampak fisik, kecemburuan berkembang. Dalam struktur sindrom paranoid, bersama dengan delirium akibat dampak fisik, muncul fenomena individual otomatisme mental, monofabularitas, fragmentasi, ketidakstabilan ekstrem menjadi ciri khasnya. Pseudohalusinasi auditori sering diamati, sederhana dan spesifik isinya.

Dalam semua kasus paranoid alkoholik akut, tindakan impulsif jangka pendek diamati; pasien tiba-tiba mulai berlari, meninggalkan kendaraan saat melaju, meminta bantuan, dll. Namun, perlu ditegaskan bahwa mereka jarang melakukan tindakan agresif terhadap penganiaya imajiner.

Pada sore dan malam hari, pasien mengalami ilusi visual dan halusinasi dasar. Gambaran klinis psikosis tetap berkembang dan jenuh dengan gejala psikopatologis selama rata-rata 10-24 hari. Perkembangan balik psikosis terjadi jauh lebih lambat, regresi gejala psikopatologis terkadang berlangsung hingga 1-1,5 bulan. Pada awalnya, pengaruh rasa takut melemah, otomatisme mental, tipu daya pendengaran, dan kemudian ide-ide delusi menghilang. Dalam hal fitur klinis, paranoid alkoholik akut mirip dengan paranoid dari "lingkungan eksternal". Varian klinis dari keadaan psikotik ini mirip dengan perkembangan paranoid alkoholik dalam "situasi jalan". Pemulihan sikap kritis terhadap psikosis yang diderita tidak terjadi segera, hal itu disertai dengan fenomena residual jangka panjang, astenia pasca-keracunan, dan gejala cacat kepribadian psikoorganik.

Paranoid alkoholik yang berkepanjangan ditandai dengan transformasi afek dan delirium. Afek ketakutan menjadi kurang intens, dan suasana hati cemas dan tertekan mulai berlaku. Komponen sensori-ilusi delirium juga berkurang, dan sistematisasi tertentu dicatat: misalnya, pasien mulai mencurigai tidak semua orang dalam barisan upaya, tetapi hanya orang-orang tertentu yang spesifik. Motif penganiayaan juga menjadi lebih spesifik dan pasti. Secara lahiriah, perilakunya tampak teratur, tetapi kecurigaan, ketidakpercayaan, dan aksesibilitas pasien yang rendah tetap ada. Terkadang sulit untuk membedakan delirium residual dari paranoid yang berlarut-larut, dan adanya afek yang berubah berbicara mendukung yang terakhir. Kelebihan alkohol yang berulang memperburuk perjalanan paranoid, dan psikosis dalam kasus ini dapat menjadi berulang. Durasi psikosis adalah beberapa bulan.

Diagnosis diferensial paranoid alkoholik

Sangat sulit untuk membedakan antara delirium alkoholik dan sindrom paranoid skizofrenia, terutama bila rumit dengan ketergantungan alkohol.

Diagnosis diferensial paranoid alkoholik dan skizofrenia paranoid yang rumit akibat ketergantungan alkohol

Paraioid alkoholik	Skizofrenia paranoid yang dipersulit oleh ketergantungan alkohol
Didahului oleh gambaran klinis alkoholisme yang lengkap. Pembentukan delirium selalu didahului oleh eksaserbasi alkoholisme.	Tidak ada gambaran klinis alkoholisme. AS alkoholik muncul secara terpisah-pisah atau tidak ada. Konsumsi alkohol secara sistematis jarang terjadi.
Tidak ada disosiasi dalam perilaku, namun perilaku antisosial jangka panjang, pertengkaran dan konflik dalam keluarga merupakan ciri khasnya.	Terjadi disosiasi dalam perilaku: manifestasi emosi tidak sesuai dengan tindakan. Pertengkaran dan konflik jarang terjadi.
Tidak ada isolasi, keterasingan, atau kedinginan emosional. Biasanya, kekasaran dan egosentrisme berlaku, pelecehan seksual dan tindakan kejam terhadap objek kecemburuan mungkin terjadi.	Ketegangan emosional yang terus-menerus, ketidakpercayaan, kecurigaan, dikombinasikan dengan ketidakmampuan, dinginnya emosi terhadap istri dan anak-anaknya
Waham bersifat terbatas, spesifik (umumnya berupa penganiayaan dan/atau kecemburuan), selalu mengikuti hubungan yang dapat dimengerti dan bergantung pada situasi di sekitarnya.	Delirium bersifat polimorfik dan menyebar, sering kali berubah, dan dicirikan oleh absurditas dan kerumitan.
Perubahan kepribadian tipe organik (responsivitas emosional, keaktifan, humor alkoholik, aksesibilitas, dll.)	Gangguan berpikir spesifik Peningkatan lebih lanjut dari gangguan produktif dan negatif. Hasilnya adalah cacat skizofrenia spesifik

[ 4 ], [ 5 ]