Penyakit periodontal adalah penyakit metabolik sistemik

Menurut penelitian terbaru yang dilakukan oleh Universitas Queen Mary di London, 3,9 miliar orang di planet kita memiliki masalah dengan gigi dan gusi, seperti gigi berlubang, penyakit periodontal, dan periodontitis. Jumlah ini 20% lebih banyak daripada tahun 1999. Beberapa jenis penyakit periodontal dialami oleh 47% orang dewasa Amerika, dan hampir 14,5% penduduk Jerman menderita penyakit periodontal.

Periodontitis gigi adalah perubahan patologis pada jaringan periodontal - tulang alveolar, semen akar gigi, ligamen periodontal. Yaitu, seluruh perangkat pendukung gigi kita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab penyakit periodontal

Tidak ada jawaban yang 100% lengkap untuk pertanyaan tentang apa yang menyebabkan periodontitis. Namun, banyak penelitian ilmiah tentang patogenesis periodontitis telah membuktikan bahwa penyakit ini bukanlah penyakit inflamasi…

Ini adalah lesi distrofik periodonsium yang terkait dengan gangguan nutrisinya. Periodontitis berkembang dalam jangka waktu yang lama karena dampak faktor-faktor seperti gangguan fungsional sistem endokrin tubuh, patologi sistem vaskular, gangguan sistem pencernaan (saluran gastrointestinal), kekurangan vitamin tertentu yang terus-menerus (terutama vitamin C).

Dan di sini perlu segera dijelaskan perbedaan antara periodontitis dan periodontitis, karena keduanya merupakan dua penyakit berbeda yang tidak hanya memiliki nama yang sangat mirip, tetapi juga beberapa gejala yang mirip. Namun, penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini sangat berbeda.

Jika penyebab periodontitis bersifat sistemik, dan efek bakteri pada jaringan di sekitar gigi hanya memperburuk gambaran klinis penyakit, maka penyebab utama periodontitis selalu infeksi yang terakumulasi dalam plak. Menembus antara gigi dan gusi, mikroorganisme patogen menemukan tempat yang ideal untuk berkembang biak, dan kemudian peradangan periodonsium dimulai. Selain itu, proses inflamasi pada periodontitis terutama mempengaruhi jaringan yang lebih lunak dari periodonsium marginal (membentuk kantong periodontal). Jika tidak ada perawatan yang memadai, lapisan jaringan periodontal yang lebih dalam terlibat dalam proses inflamasi, yang menyebabkan peningkatan mobilitas gigi dan kehilangannya selanjutnya.

Dalam kasus penyakit periodontal, gambaran klinis dan morfologisnya sama sekali berbeda. Semuanya berawal dari jaringan tulang rahang tanpa sedikit pun tanda-tanda peradangan. Di bawah pengaruh perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah dan gangguan metabolisme (diabetes melitus, osteoporosis), proses patologis progresif dimulai, di mana terjadi atrofi (penurunan volume dan ukuran) prosesus alveolar (bagian tulang rahang yang menopang gigi), proses keratinisasi epitel di gusi terganggu, dan perubahan sklerotik muncul di pembuluh darah periodontal. Namun, fokus inflamasi pada gusi mukosa, yang dapat muncul seiring perkembangan penyakit, dianggap oleh dokter gigi sebagai gejala sekunder penyakit periodontal.

Periodontitis selama kehamilan dapat terjadi karena ketidakseimbangan hormon, plak dan kebersihan mulut yang buruk.

Perlu dicatat bahwa para ilmuwan Inggris dan Amerika telah sampai pada kesimpulan bahwa periodontitis adalah tahap pertama dari hilangnya massa tulang dalam tubuh manusia, yang dikenal sebagai osteoporosis. Dan perubahan pada jaringan periodontal telah terdeteksi pada 75% pasien diabetes.

Omong-omong, karena periodontitis adalah lesi distrofik tulang alveolar, periodontitis pada anak-anak tidak terdiagnosis: pada masa kanak-kanak dan remaja, sistem kerangka tubuh berkembang secara aktif dengan pembentukan jaringan tulang baru. Namun, anak-anak dengan diabetes melitus memiliki patologi lain (periodontolisis), di mana, seperti halnya periodontitis, radang gusi bernanah terjadi dengan pembentukan "kantong", partisi antara alveoli hancur, dan gigi menjadi goyang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala penyakit periodontal

Penyakit periodontal memiliki periode laten yang panjang dan berkembang tanpa gejala selama bertahun-tahun, perlahan-lahan merusak jaringan periodontal. "Peringatan" pertama dari adanya patologi ini adalah rasa tidak nyaman dan sedikit gatal yang terjadi dari waktu ke waktu di daerah gusi.

Penyakit periodontal ringan ditandai dengan rasa gatal dan sedikit terbakar pada gusi, retraksi gusi (pengurangan volume jaringan gusi atau "pengendapannya"). Akibatnya, leher gigi terekspos sepertiga dari tingginya, tinggi septa alveolar interdental menurun, sensitivitas leher gigi meningkat - terkadang disertai rasa sakit saat makan atau menghirup udara dingin. Plak gigi muncul - endapan gigi berpigmen padat.

Gejala periodontitis sedang dan berat diekspresikan secara serupa, tetapi leher gigi yang terbuka sudah setengah atau dua pertiga dari tingginya, gigi kehilangan fiksasi kuatnya di gusi dan menjadi goyang. Pada saat yang sama, gusi tidak berdarah, tetapi menjadi pucat, papila gingiva benar-benar halus. Endapan gigi yang persisten muncul, tetapi tidak ada kantong gingiva atau cairan bernanah.

Selanjutnya (jika tidak ada perawatan yang tepat) ligamen periodontal rusak, celah muncul di antara gigi, fungsi mengunyah dan artikulasi normal terganggu. Ada ketidaktertutupan yang jelas antara tepi tajam dan permukaan kunyah gigi (oklusi traumatis). Gigitan terganggu sepenuhnya (gigi bergeser ke depan), lesi berbentuk V pada email gigi muncul di area leher di bagian luar (cacat berbentuk baji). Pada beberapa gigi, dasar tulang diserap sepenuhnya, dan gigi - tanpa rasa sakit atau darah - rontok...

Dalam bentuknya yang murni, periodontitis terjadi tidak lebih dari 20-25% kasus; pasien sisanya tidak hanya menghadapi distrofi jaringan periodontal, tetapi juga peradangannya, yang terjadi seiring perkembangan penyakit.

Dalam kasus ini, gejala penyakit periodontal meliputi: adanya pembengkakan dan kemerahan terus-menerus pada selaput lendir gusi; gusi berdarah dan terpisah dari gigi; nyeri hebat saat menekan gigi yang goyang; terbentuknya kantong gusi dan adanya nanah; bau mulut; malaise umum, sering kali disertai peningkatan suhu (akibat keracunan tubuh akibat infeksi). Dengan "buket" tanda-tanda seperti itu, dokter gigi sering kali menunjukkan dalam diagnosis - "penyakit periodontal purulen" atau "penyakit periodontal rumit".

Klasifikasi penyakit periodontal

Hingga saat ini, para periodontis sendiri telah menghitung belasan klasifikasi periodontitis yang berbeda. Dan mereka mencatat bahwa situasi ini disebabkan oleh dua keadaan: perbedaan dalam prinsip-prinsip sistematisasi dan kurangnya kesatuan dalam terminologi...

Selama hampir setengah abad, telah terjadi perselisihan tentang definisi bentuk-bentuk periodontitis. Menurut salah satu versi, klasifikasi periodontitis meliputi stadium atrofi, distrofik, hemoragik, inflamasi, dan stadium purulen (piorea alveolar). Menurut versi kedua, penyakit ini hanya memiliki dua bentuk - distrofik dan inflamasi-distrofik. Akan tetapi, pakar periodontologi percaya bahwa bentuk inflamasi-distrofik adalah periodontitis yang sama, tetapi rumit karena peradangan.

Dan klasifikasi periodontitis, yang dianut oleh sebagian besar spesialis kedokteran gigi klinis dalam negeri, menyiratkan adanya tiga bentuk penyakit ini - tergantung pada tingkat keparahannya. Yaitu bentuk ringan, sedang, dan berat. Sesuai dengan bentuknya, gejala periodontitis juga dibedakan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis penyakit periodontal

Dalam mendiagnosis periodontitis, anamnesis dan gambaran klinis penyakit saja tidak cukup, dan diagnosis yang akurat ditegakkan melalui pemeriksaan sinar X, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kondisi tulang alveolar rahang pasien.

Dengan demikian, keberadaan perubahan patologis lokal pada periodonsium ditentukan dengan melakukan ortopantomografi (radiografi panoramik, OPTG). Studi tentang keadaan fungsional pembuluh darah periodontal dan penentuan tingkat perubahan sklerotiknya dilakukan dengan menggunakan rheoparodontografi. Dan tingkat oksigen dalam jaringan periodontal ditentukan oleh spesialis klinik gigi menggunakan polarografi. Penurunan yang signifikan pada tingkat ini merupakan indikator objektif adanya patologi periodontal.

Diagnosis banding periodontitis dilakukan untuk menyingkirkan periodontitis. Hal ini terutama penting ketika perjalanan periodontitis dipersulit oleh peradangan jaringan periodontal. Dan ciri diagnostik pembeda utama dari kedua patologi periodontal ini, menurut para ahli, adalah tidak adanya kantong periodontal patologis pada periodontitis. Selain itu, dengan menggunakan sinar-X, dokter harus memverifikasi adanya perubahan pada pola tulang yang menjadi ciri periodontitis, serta menilai kondisi septa interalveolar gigi dan permukaan prosesus alveolar.

[ 15 ]

Pengobatan penyakit periodontal

Untuk menghentikan proses patologis dan menjaga semua gigi, perawatan periodontal dilakukan secara komprehensif - menggunakan metode fisioterapi dan terapi obat. Perawatan hanya dilakukan di klinik gigi.

Prasyarat untuk perawatan periodontitis yang komprehensif adalah perawatan penyakit yang mendasarinya (lihat Penyebab periodontitis). Untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, asam askorbat (vitamin C), rutin (vitamin P), dan 15-20 suntikan vitamin B1 (larutan tiamin klorida 5%) diresepkan. Dan untuk merangsang pertahanan tubuh, dokter mungkin meresepkan serangkaian suntikan stimulan biogenik seperti ekstrak lidah buaya atau fibs (15-20 suntikan 1 ml secara subkutan). Namun, perlu diingat bahwa kedua obat ini dikontraindikasikan pada patologi kardiovaskular yang parah, hipertensi, nefrosonefritis, gangguan gastrointestinal akut, dan akhir kehamilan.

Untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan aliran getah bening di jaringan gusi, dokter gigi meresepkan pijat (termasuk pijat perangkat keras), pijat hidro, darsonvalisasi, elektroforesis dengan vitamin, dan jika terjadi peningkatan sensitivitas jaringan keras gigi - elektroforesis dengan larutan natrium fluorida. Prosedur fisioterapi seperti galvanisasi dan paparan ultrasonik juga digunakan.

Dalam pengobatan penyakit periodontal pada tahap awal, dianjurkan untuk menggunakan tingtur alkohol propolis: dalam bentuk turundas (kasa tipis) yang ditaruh di kantong gusi (selama 5 menit - 1-2 kali sehari) atau dalam bentuk obat kumur: 15 ml per 100 ml air, 4-5 kali sehari selama 3-4 hari. Propolis merupakan tindakan pencegahan yang baik yang mencegah penyebaran penyakit ke jaringan gusi yang sehat.

Sediaan herbal gabungan Maraslavin (cairan dalam botol) mengandung ekstrak kayu aps pontik, daun sirih, kuncup cengkeh, buah lada hitam, dan akar jahe. Obat ini memiliki efek antimikroba, antiradang, analgesik, keratoplastik, dan hemostatik pada penyakit gigi. Maraslavin digunakan dalam bentuk obat kumur, mandi, dan aplikasi. Obat kumur dilakukan dengan larutan obat yang tidak diencerkan - 1-2 sendok makan 5 kali sehari.

Pengobatan periodontitis yang disertai peradangan

Bila terjadi radang gusi dan terbentuk kantong periodontal dengan kedalaman lebih dari 3 mm berisi nanah akibat periodontitis, penanganannya dilakukan sama dengan penanganan periodontitis.

Dokter gigi menghilangkan karang gigi - supragingiva, kemudian subgingiva. Kemudian, dengan anestesi lokal, dilakukan prosedur gigi khusus - kuretase tertutup (pengikisan) isi kantong gingiva. Jika pasien mengeluarkan banyak nanah, maka sebelum prosedur ini, kantong gingiva dirawat menggunakan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan rivanol atau chymotrypsin.

Bila kedalaman kantong gingiva melebihi 5 mm, kuretase terbuka digunakan, di mana gusi dipotong. Diatermokoagulasi dengan perawatan selanjutnya pada akar gigi yang terbuka juga dapat digunakan.

Pencegahan penyakit periodontal

Semakin cepat Anda menghubungi dokter spesialis yang menangani masalah gusi, semakin berhasil pula pengobatan periodontitis. Jadi, deteksi dini penyakit ini merupakan pencegahan periodontitis yang merupakan penyakit kronis.

Tentu saja, kebersihan gigi dan mulut sangat penting: Anda perlu menggosok gigi secara teratur dan berkumur setelah makan. Perokok harus ingat bahwa penyakit periodontal dan merokok sama-sama buruk jika dilakukan secara terpisah dan bersamaan. Karena nikotin menyempitkan pembuluh darah dan memperburuk nutrisi jaringan, dan asap tembakau yang dihirup mengeringkan selaput lendir.

Jika Anda menduga adanya penyakit periodontal, mulailah melakukan pemijatan higienis pada gusi Anda. Pada pagi atau malam hari setelah menggosok gigi, pijat gusi Anda dengan jari-jari Anda (dari luar dan dalam) selama 3-5 menit – dengan gerakan mengusap dan menggosok.

Untuk mencegah penyakit periodontal, Anda harus memperkuat gigi dan gusi: makan buah dan sayuran yang keras. Dan untuk memperkuat tulang (termasuk tulang rahang), makan makanan yang kaya kalsium (susu, keju cottage, keju feta, ikan laut, kubis merah, oatmeal) dan vitamin C (peterseli, dill, buah jeruk, cranberry, hati sapi, kubis brussel, paprika, rose hip).

Periodontitis adalah penyakit metabolik sistemik, jadi Anda perlu memperkuat kesehatan Anda secara sistematis.