Paronychia

Paronikia adalah peradangan pada kulit di sekitar kuku (dasar kuku). Kondisi ini umum terjadi dan dapat disebabkan oleh banyak faktor. Kondisi ini dapat bersifat akut atau kronis dan dapat disebabkan oleh bakteri, jamur, atau penyebab lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Paronikia adalah salah satu kondisi kuku yang paling umum. Diperkirakan kondisi ini memengaruhi 2,5% hingga 20% orang dewasa di beberapa titik dalam hidup mereka. Variasi data ini disebabkan oleh berbagai penelitian dan kelompok populasi.

Prevalensi

• Paronikia lebih umum terjadi pada orang-orang yang bekerja di dekat air, seperti pencuci piring, pelayan bar, dokter gigi, dan perawat, akibat paparan kelembapan yang terus-menerus.
• Bentuk kronis paling sering dikaitkan dengan infeksi jamur dan lebih umum terjadi pada orang dengan diabetes atau sistem kekebalan tubuh yang lemah.
• Bentuk akut biasanya disebabkan oleh bakteri dan dapat terjadi pada siapa saja yang mengalami cedera ringan pada kutikula atau dasar kuku.

Usia dan jenis kelamin

• Ada beberapa kontroversi mengenai apakah paronikia lebih umum terjadi pada orang-orang dengan usia atau jenis kelamin tertentu, tetapi kondisi ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia.
• Anak-anak dan remaja juga berisiko, terutama jika mereka memiliki kebiasaan menggigit kuku atau kutikula.

Perbedaan geografis dan musiman

• Perbedaan geografis dan musiman mungkin berperan dalam epidemiologi paronikia karena perbedaan iklim dan faktor sosial ekonomi yang memengaruhi pekerjaan dan gaya hidup.

Statistik pasti dan studi epidemiologi tentang paronikia bervariasi dan berubah seiring waktu, jadi disarankan untuk berkonsultasi dengan studi klinis dan ulasan terbaru untuk mendapatkan informasi terkini.

Penyebab paronychia

Berikut ini adalah beberapa yang utama:

Infeksi bakteri:

• Stafilokokus dan streptokokus merupakan patogen bakteri yang paling umum.
• Mikrotrauma atau kerusakan pada kutikula, seperti akibat menggigit kuku, manikur, atau menggigit, dapat menyebabkan infeksi bakteri.

Infeksi jamur:

• Candida albicans adalah penyebab umum paronikia kronis, terutama pada orang yang sering kontak dengan air.
• Paparan tangan terhadap air dan lingkungan lembab dalam jangka waktu lama dapat mempercepat perkembangan infeksi jamur.

Infeksi virus:

• Virus seperti herpes (terutama selama infeksi primer) juga dapat menyebabkan paronikia.

Alasan lainnya:

• Kondisi medis kronis seperti diabetes atau penyakit terkait kekebalan tubuh dapat meningkatkan risiko timbulnya paronikia.
• Reaksi alergi terhadap makanan, bahan kimia, atau obat-obatan dapat bermanifestasi sebagai peradangan pada kulit di sekitar kuku.
• Penggunaan prosedur manikur yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan pada lapisan pelindung kulit dan timbulnya paronikia.

Jika paronikia berkembang, penting untuk menemui dokter untuk menentukan penyebab pasti dan meresepkan perawatan yang tepat.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk paronikia mungkin termasuk yang berikut ini:

1. Kontak yang sering dengan air: Pekerjaan yang melibatkan perendaman tangan secara sering di dalam air (misalnya bartender, pencuci piring, petugas kesehatan) dapat menyebabkan kulit menjadi lembut dan rentan terhadap infeksi.
2. Trauma Kutikula: Menggigit kuku, manikur agresif, atau jenis trauma lain yang mengganggu lapisan pelindung di sekitar dasar kuku.
3. Faktor pekerjaan: Bekerja dengan bahan kimia yang dapat mengiritasi kulit atau menyebabkan reaksi alergi.
4. Infeksi jamur: Misalnya, infeksi Candida, yang umum terjadi pada orang-orang yang tangannya sering terkena air.
5. Infeksi bakteri: Luka atau luka di sekitar kuku dapat menjadi titik masuknya bakteri.
6. Kondisi sistem kekebalan tubuh yang lemah: Orang dengan diabetes, HIV/AIDS, atau kondisi lain yang melemahkan sistem kekebalan tubuh memiliki risiko lebih tinggi terkena paronikia.
7. Penggunaan sarung tangan dalam jangka panjang: Terutama jika bagian dalam sarung tangan lembap, hal ini dapat menciptakan lingkungan yang baik untuk berkembangnya infeksi.
8. Merokok: Dapat mengurangi sirkulasi darah dalam jaringan, membuat kulit lebih rentan terhadap infeksi.
9. Kebersihan tangan yang buruk: Tidak membersihkan dan merawat tangan dan kuku dengan benar dapat meningkatkan risiko infeksi.
10. Eksim atau kondisi kulit lainnya: Orang dengan kondisi kulit seperti eksim mungkin lebih rentan terkena paronikia karena seringnya cedera dan peradangan kulit.

Jika satu atau lebih faktor risiko ini muncul, disarankan untuk mengambil tindakan pencegahan guna mencegah paronikia, termasuk mengenakan sarung tangan pelindung, menghindari kontak berkepanjangan dengan air dan bahan kimia keras, serta menjaga kebersihan tangan dengan baik.

Patogenesis

Patogenesis paronikia bergantung pada jenis patogen yang menyebabkan infeksi dan mungkin berbeda antara bentuk bakteri dan jamur.

Paronikia bakteri:

1. Titik masuk infeksi: Langkah pertama adalah pelanggaran fungsi penghalang pelindung kulit di sekitar kuku, yang dapat terjadi karena kerusakan mekanis (trauma, menggigit kuku, manikur agresif) atau paparan bahan kimia (kontak berkepanjangan dengan air dan deterjen).
2. Kolonisasi dan invasi: Setelah penghalang kulit rusak, bakteri oportunistik, seringkali Staphylococcus aureus atau Streptococcus pyogenes, dapat menjajah area tersebut dan menembus lebih dalam ke jaringan.
3. Peradangan dan pembentukan nanah: Invasi bakteri menyebabkan aktivasi sistem kekebalan tubuh dan respons peradangan. Hal ini dapat disertai dengan pembentukan nanah, pembengkakan, dan kemerahan pada jaringan di sekitar kuku.

Paronikia jamur (paling sering disebabkan oleh Candida):

1. Gerbang masuk infeksi: Mirip dengan bentuk bakteri, infeksi jamur memerlukan pelanggaran penghalang kulit.
2. Pertumbuhan dan reproduksi jamur: Jamur Candida biasanya dapat hadir pada kulit tanpa menyebabkan penyakit, tetapi ketika kondisi yang menguntungkan tercipta (kehangatan, kelembapan, kekebalan menurun), mereka mulai bereproduksi secara aktif.
3. Reaksi peradangan: Reaksi jaringan terhadap infeksi jamur juga terwujud dalam bentuk peradangan, pembengkakan, dan kemerahan, tetapi pembentukan purulen mungkin tidak separah paronikia bakteri.

Dalam kedua kasus, mungkin juga ada komponen autoimun yang terlibat, di mana peradangan kronis menyebabkan reaksi berlebihan pada sistem imun, yang memperburuk gejala dan mempersulit penyembuhan.

Paronikia juga dapat bersifat kronis, terutama bila disebabkan oleh infeksi jamur, yang mengakibatkan peradangan jangka panjang, perubahan pada penampilan kulit dan kuku, serta memerlukan perawatan jangka panjang.

Gejala paronychia

Gejala paronikia dapat bervariasi tergantung pada apakah infeksi tersebut akut atau kronis dan jenis patogen (infeksi bakteri atau jamur). Berikut ini adalah gejala utamanya:

Paronikia akut:

• Kemerahan dan pembengkakan pada jaringan sekitar kuku.
• Nyeri pada area kuku, yang dapat terasa tajam dan berdenyut.
• Abses di bawah kulit dekat kuku yang mungkin keluar jika ditekan.
• Peningkatan suhu lokal (jaringan hangat di sekitar kuku).
• Kemungkinan terbentuknya kalus bernanah (abses).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paronikia kronis:

• Pembengkakan dan kemerahan terus-menerus di sekitar kuku.
• Penebalan kulit sekitar kuku, pelunakan kutikula.
• Hilangnya kilau, kuku rapuh.
• Perubahan bentuk kuku, munculnya alur atau lekukan melintang pada lempeng kuku.
• Nyeri akibat kontak dengan air dalam waktu lama atau saat melakukan pekerjaan yang memerlukan tekanan pada jari.
• Dalam beberapa kasus, terpisahnya lempeng kuku dari dasar kuku (onikolisis).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paronikia jamur:

• Kelembaban kulit sekitar kuku secara konstan.
• Keluarnya eksudat berwarna abu-abu atau kekuningan.
• Munculnya bintik-bintik keputihan pada lempeng kuku.

Penting untuk dicatat bahwa ketika gejala pertama paronikia muncul, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis tepat waktu dan memulai pengobatan untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Juga dibedakan:

Paronikia supuratif adalah kondisi peradangan akut yang memengaruhi jaringan di sekitar lempeng kuku, yang sering kali disebabkan oleh infeksi bakteri (seperti stafilokokus atau streptokokus). Kondisi ini dapat dimulai setelah trauma pada kuku atau kutikula, seperti menggigit kuku, perawatan kuku yang tidak tepat, atau cedera lainnya.

Paronikia psoriatis adalah lesi kulit di area lipatan kuku yang terkait dengan psoriasis yang dapat menyebabkan berbagai perubahan di area tersebut, termasuk:

• Kemerahan dan pembengkakan pada kulit di sekitar kuku.
• Perubahan pada struktur dan warna lempeng kuku, seperti menebal, menguning atau munculnya pityriasis (lubang kecil pada kuku).
• Terpisahnya lempeng kuku dari dasar kuku (onikolisis).
• Munculnya bintik-bintik kuning atau berminyak di bawah kuku.
• Retakan menyakitkan pada kulit dan pengelupasan merupakan ciri khas psoriasis.

Paronikia pada anak-anak

Paronikia pada anak-anak merupakan kondisi yang cukup umum yang dapat terjadi karena berbagai penyebab, termasuk infeksi bakteri, infeksi jamur, atau cedera. Anak-anak yang sering mengisap jari atau menggigit kuku memiliki risiko lebih tinggi terkena paronikia.

Gejala paronikia pada anak-anak serupa dengan gejala yang terlihat pada orang dewasa, yaitu kemerahan, pembengkakan, dan nyeri di sekitar kuku, serta terkadang keluarnya cairan bernanah.

Berikut adalah beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk mengobati dan mencegah paronikia pada anak-anak:

1. Kebersihan tangan: Pastikan tangan anak Anda selalu bersih, terutama setelah bermain di luar atau mengunjungi tempat umum.
2. Perawatan kuku yang tepat: Hindari memotong kutikula karena dapat menyebabkan cedera. Kuku harus dipangkas dengan rapi, hindari memotongnya terlalu pendek.
3. Hindari menggigit kuku dan mengisap jempol: Mengajari anak Anda untuk tidak menggigit kuku atau mengisap jempol dapat membantu mencegah peradangan.
4. Antiseptik: Menggunakan antiseptik ringan untuk mengobati luka dan goresan di dekat kuku dapat membantu mencegah infeksi.
5. Penggunaan obat secara lokal: Pada tanda-tanda awal peradangan, antibiotik lokal atau krim antijamur dapat digunakan, tetapi hanya sesuai anjuran dokter.
6. Obat antiinflamasi: Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan obat antiinflamasi topikal untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan.
7. Temui Dokter: Jika gejala tidak membaik atau memburuk, Anda harus menemui dokter yang dapat meresepkan terapi antibiotik atau prosedur yang tepat untuk mengobati abses.
8. Nutrisi: Diet seimbang dengan vitamin dan mineral yang cukup membantu menjaga kesehatan kulit dan kuku.

Pencegahan paronikia meliputi menjaga kebersihan tangan dan perawatan kuku yang baik. Jika gejala anak Anda berlanjut atau memburuk, segera cari pertolongan medis.

Paronikia pada bayi baru lahir

Paronikia pada bayi baru lahir jarang terjadi, tetapi dapat terjadi, terutama jika terjadi trauma pada lipatan kuku atau jika bakteri atau jamur telah menyerang. Paronikia pada bayi memerlukan perhatian khusus karena sistem kekebalan tubuh mereka belum berkembang sepenuhnya, dan infeksi dapat menyebar lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Penanganan paronikia pada bayi baru lahir dapat meliputi tindakan berikut:

1. Cuci dengan lembut: Bilas bagian yang terkena secara teratur dengan air hangat beberapa kali sehari. Ini membantu mengurangi peradangan dan mendorong keluarnya nanah.
2. Larutan antiseptik: Penggunaan antiseptik ringan mungkin disarankan untuk mencegah infeksi lebih lanjut.
3. Hindari sarung tangan atau kaus kaki oklusif: Jangan tutupi tangan atau kaki anak Anda kecuali benar-benar diperlukan untuk mencegah terciptanya lingkungan lembab yang mendukung pertumbuhan bakteri.
4. Antibiotik: Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik topikal atau sistemik untuk mengobati infeksi bakteri.
5. Menghubungi dokter: Segera hubungi dokter anak atau dokter kulit jika Anda melihat tanda-tanda paronikia pada bayi baru lahir. Dokter akan mengevaluasi kondisi tersebut dan mungkin meresepkan pengobatan yang tepat.

Penting untuk ditekankan bahwa pengobatan sendiri pada bayi baru lahir dapat berbahaya, dan prosedur medis apa pun harus dilakukan di bawah pengawasan atau sesuai resep dokter yang berkualifikasi.

Pencegahan paronikia pada bayi baru lahir juga mencakup menjaga kebersihan tangan dan kaki mereka. Pastikan kuku mereka dipotong rapi dan tidak terlalu pendek untuk menghindari goresan yang tidak disengaja dan cedera lain yang dapat menjadi titik masuknya infeksi.

Tahapan

Penyakit ini dapat melewati beberapa tahap jika tidak diobati:

1. Tahap awal (Acutal paronychia): Pada tahap ini, kulit di sekitar kuku menjadi merah, bengkak, dan nyeri saat disentuh. Mungkin ada sedikit penumpukan nanah di bawah kulit.
2. Tahap lanjut: Jika infeksi tidak diobati, dapat menyebabkan penumpukan nanah dan pembentukan abses. Rasa sakit bertambah dan suhu lokal dapat meningkat.
3. Tahap kronis: Jika tidak diobati dalam jangka waktu lama, terutama jika penyebab paronikia adalah infeksi jamur, prosesnya dapat menjadi kronis. Paronikia kronis ditandai dengan eksaserbasi berkala, perubahan warna kulit dan ketebalan lipatan kuku, serta deformasi kuku.
4. Komplikasi: Paronikia yang tidak diobati dapat menyebabkan onikolisis (terpisahnya kuku dari dasar kuku), perubahan permanen pada bentuk kuku, atau bahkan hilangnya kuku. Ada juga risiko penyebaran infeksi ke jaringan yang lebih dalam di tangan atau kaki dan ke dalam aliran darah, yang dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius seperti selulitis atau sepsis.

Penting untuk mengobati paronikia sejak dini guna mencegahnya menjadi kronis dan menimbulkan komplikasi. Ini biasanya melibatkan pencucian antiseptik, antibiotik atau antijamur, dan terkadang pembedahan untuk mengeringkan abses.

Komplikasi dan konsekuensinya

Paronikia dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, terutama jika tidak segera diobati atau ditangani dengan tepat. Berikut ini beberapa komplikasi yang mungkin terjadi:

1. Abses: Kumpulan nanah di bawah kulit yang mungkin memerlukan drainase bedah.
2. Paronikia kronis: Jika penyakit ini berlanjut dalam jangka waktu lama, penyakit ini dapat menjadi kronis, yang menyebabkan peradangan dan nyeri terus-menerus pada kulit di sekitar kuku.
3. Penyebaran infeksi: Bakteri atau jamur dapat menyebar ke luar lokasi peradangan awal, menyebabkan selulitis, osteomielitis (infeksi tulang), atau bahkan memasuki aliran darah, yang menyebabkan sepsis.
4. Kerusakan pada lempeng kuku: Jika peradangan berlanjut dalam waktu lama, dapat menyebabkan deformasi atau terpisahnya kuku.
5. Limfadenitis: Peradangan kelenjar getah bening yang dapat berkembang saat infeksi menyebar.
6. Limfangitis: Peradangan pada pembuluh limfatik, yang juga dapat terjadi akibat penyebaran infeksi.
7. Sindrom kongesti vena: Dengan peradangan berkepanjangan, sirkulasi darah di area yang terkena dapat terganggu.
8. Ketidaknyamanan dan nyeri: Kasus paronikia kronis dan berulang dapat menimbulkan ketidaknyamanan, nyeri, dan masalah dalam melakukan tugas sehari-hari.
9. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan untuk paronikia dapat menyebabkan reaksi alergi.
10. Kerusakan jaringan: Infeksi dapat menyebabkan nekrosis (kematian) jaringan lunak di sekitarnya.

Untuk mencegah komplikasi ini, penting untuk menemui dokter saat tanda pertama peradangan di sekitar kuku muncul untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Pengobatan untuk paronikia biasanya melibatkan pengobatan antibakteri atau antijamur, dan dalam beberapa kasus, prosedur mungkin diperlukan untuk mengeluarkan nanah atau mengangkat jaringan yang terinfeksi.

Diagnostik paronychia

Diagnosis paronikia biasanya melibatkan pemeriksaan klinis dan riwayat medis. Berikut ini adalah langkah-langkah dasar yang dapat diambil dokter untuk mendiagnosis kondisi ini:

1. Riwayat kesehatan: Dokter Anda akan bertanya tentang durasi gejala Anda, apakah Anda pernah mengalami episode serupa sebelumnya, kondisi medis yang mendasarinya (seperti diabetes), obat-obatan yang Anda konsumsi, dan gaya hidup Anda, termasuk aktivitas kerja dan perawatan kuku Anda.
2. Pemeriksaan fisik: Dokter akan memeriksa area kulit yang terkena di sekitar kuku, menilai tingkat kemerahan, pembengkakan, adanya nanah, perubahan bentuk atau warna lempeng kuku.
3. Tes laboratorium: Untuk menentukan jenis patogen (bakteri atau jamur), mungkin perlu mengambil sampel jaringan atau cairan untuk kultur bakteri atau pemeriksaan mikologi.
4. Metode instrumental: Dalam beberapa kasus, terutama jika ada kecurigaan abses atau komplikasi lain, pemeriksaan ultrasonografi mungkin diperlukan, lebih jarang lagi metode visualisasi lainnya.

Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menentukan diagnosis dan menyusun rencana perawatan. Seringkali, diagnosis dapat ditegakkan hanya berdasarkan gambaran klinis tanpa pemeriksaan tambahan jika gejalanya jelas dan khas untuk paronikia.

Dalam kasus di mana perawatan standar tidak memberikan kesembuhan, atau jika ada bukti penyebaran infeksi sistemik, diagnostik lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi atau kondisi lain yang menyerupai paronikia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding paronikia mencakup pertimbangan kondisi lain yang mungkin menyerupai gejalanya. Beberapa kondisi ini meliputi:

1. Herpetik vulgaris (herpetik whitlow) – disebabkan oleh virus herpes, ditandai dengan kelompok vesikel pada dasar yang memerah dan sering disertai rasa nyeri.
2. Eksim adalah peradangan kronis pada kulit yang dapat menyebabkan kemerahan, pengelupasan dan gatal di area kuku.
3. Psoriasis - dapat memengaruhi kuku dan kulit di sekitarnya, menyebabkan perubahan yang tidak merata dan bersisik.
4. Onikomikosis adalah penyakit jamur pada kuku yang juga dapat memengaruhi kutikula dan kulit di sekitar kuku, tetapi biasanya disertai dengan perubahan pada lempeng kuku itu sendiri.
5. Onikolisis adalah terpisahnya kuku dari dasar kuku, yang dapat disertai dengan peradangan pada lipatan periungual.
6. Feline (subcutaneous whitlow) adalah peradangan bernanah dalam yang dapat menyebabkan peradangan dan pembengkakan di sekitar kuku.
7. Kandidiasis, infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur mirip ragi dari genus Candida, juga dapat menyebabkan lesi di area lipatan kuku.
8. Kanker kulit – dalam kasus yang jarang terjadi, neoplasma kulit dapat menyamar sebagai penyakit inflamasi, termasuk paronikia.
9. Sindrom jari silang adalah kelainan autoimun langka yang dapat menyebabkan peradangan dan perubahan pada kulit di sekitar kuku.
10. Penyakit jaringan ikat – seperti skleroderma atau lupus eritematosus sistemik, yang dapat menyebabkan peradangan dan perubahan di sekitar kuku.
11. Endokarditis bakterial – walaupun sangat jarang, endokarditis infektif dapat muncul dengan perubahan spesifik pada area kuku (misalnya, bintik Janike).

Panaritium dan paronikia adalah dua kondisi berbeda yang memengaruhi jaringan di sekitar kuku. Berikut perbedaan utama di antara keduanya:

Paronikia:

• Definisi: Paronikia adalah peradangan pada kulit di sekitar kuku, paling sering pada kutikula.
• Penyebab: Dapat disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur. Sering terjadi akibat cedera pada kutikula (misalnya, setelah memotong kuku) atau akibat kontak yang terlalu lama dengan air dan berbagai bahan kimia.
• Gejala: Kemerahan, bengkak, nyeri dan terkadang keluarnya cairan bernanah di sekitar lipatan kuku.
• Perawatan: Perawatan dapat mencakup antiseptik, mandi air hangat, agen antibakteri dan antijamur lokal, dan dalam beberapa kasus antibiotik atau antijamur sistemik.

Penjahat:

• Definisi: Felon adalah peradangan purulen akut pada jaringan lunak jari tangan atau kaki, sering kali memengaruhi struktur dalam seperti tendon, tulang, dan sendi.
• Penyebab: Biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, sering kali stafilokokus atau streptokokus, yang masuk melalui mikrotrauma.
• Gejala: Nyeri hebat, kemerahan, bengkak, peningkatan suhu lokal, dan pada bentuk yang parah - pembengkakan hebat, gerakan terbatas dan gejala umum infeksi.
• Penanganan: Mungkin memerlukan sayatan bedah dan drainase nanah, antibiotik sistemik, dan, jika tulang atau sendi terlibat, pembedahan yang lebih serius.

Jadi, perbedaan utama antara whitlow dan paronikia adalah bahwa paronikia merupakan peradangan superfisial, sedangkan whitlow merupakan infeksi yang lebih dalam dan seringkali lebih serius. Kedua kondisi tersebut memerlukan penanganan yang cermat dan dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani dengan tepat.

Onychia dan paronychia adalah penyakit yang berbeda, meskipun keduanya berhubungan dengan falang kuku jari tangan dan kaki. Berikut ini adalah perbedaan utamanya:

Onykia:

• Definisi: Onychia adalah peradangan pada lempeng kuku itu sendiri.
• Penyebab: Dapat disebabkan oleh infeksi (jamur, bakteri, virus), trauma atau patologi.
• Lokalisasi: Penyakit ini menyerang lempeng kuku itu sendiri dan dapat menyebar ke dasar kuku.
• Gejala: Perubahan pada lempeng kuku (melunak, berubah warna, mengelupas, menebal), nyeri dan kadang-kadang peradangan bernanah di bawah kuku.

Meskipun onychia dan paronychia dapat terjadi secara bersamaan, terutama pada kasus infeksi lanjut, penyebab, lokasi, dan gejalanya berbeda. Kedua penyakit ini memerlukan perawatan yang tepat waktu dan memadai untuk menghindari komplikasi dan menjaga kesehatan kuku serta jaringan di sekitarnya.

Dalam proses diagnosis diferensial, penting untuk mempertimbangkan riwayat medis pasien, pemeriksaan klinis, dan, jika perlu, hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Ini membantu menyingkirkan atau memastikan keberadaan kondisi yang disebutkan di atas dan memilih pengobatan yang tepat.

Pengobatan paronychia

Pengobatan paronikia bergantung pada stadium penyakit, jenis patogen (bakteri atau jamur), dan ada atau tidaknya komplikasi. Berikut adalah prinsip umum pengobatan:

Perawatan konservatif

1. Pencucian antiseptik: Mencuci area yang terkena secara teratur dengan larutan antiseptik (seperti kalium permanganat atau klorheksidin) dapat membantu mengurangi infeksi dan mempercepat penyembuhan.
2. Obat antibakteri lokal: Pengolesan salep atau krim dengan komponen antibakteri pada area yang terkena.
3. Antijamur topikal: Jika paronikia disebabkan oleh infeksi jamur, antijamur topikal digunakan.
4. Perendaman Air Hangat: Kadang-kadang perendaman air hangat pada jari dianjurkan untuk mengurangi pembengkakan dan nyeri.
5. Imobilisasi: Jika nyerinya parah, imobilisasi sementara pada jari yang sakit mungkin diperlukan.
6. Perawatan Kuku: Perawatan kuku yang tepat, hindari pemotongan kutikula dan cegah cedera.
7. Modifikasi kebiasaan: Rekomendasi untuk mengubah gaya hidup atau kebiasaan kerja jika kebiasaan tersebut menyebabkan paronikia (misalnya, sering merendam tangan dalam air).

Perawatan Obat

1. Antibiotik sistemik: Jika peradangan bakteri parah atau ada tanda-tanda infeksi yang meluas, antibiotik oral dapat diresepkan.
2. Antijamur sistemik: Jika diduga adanya infeksi jamur yang dalam, antijamur oral dapat diresepkan.

Dimexide adalah obat yang memiliki efek antiradang, analgesik, dan antiseptik. Dalam beberapa kasus, obat ini dapat digunakan sebagai obat lokal untuk mengobati paronikia, karena obat ini mampu menembus kulit dan menyalurkan zat obat langsung ke tempat peradangan.

Untuk paronikia, dimexide dapat digunakan dalam bentuk losion atau kompres, sering kali dalam bentuk encer untuk mengurangi risiko iritasi kulit. Penting untuk benar-benar mengikuti petunjuk pengenceran dan penggunaan dimexide, karena dalam bentuk murni dapat menyebabkan kulit terbakar.

Penggunaan dimexide untuk paronikia dapat memiliki tujuan berikut:

• Mengurangi peradangan dan nyeri pada area sekitar kuku.
• Memiliki kemampuan untuk menembus membran biologis, dimexide dapat digunakan untuk mengangkut zat obat lainnya (misalnya, antibiotik) langsung ke dalam jaringan.
• Efek antiseptik dapat membantu mengurangi jumlah mikroorganisme patogen di area peradangan.

Sebelum menggunakan dimexide, penting untuk berkonsultasi dengan dokter, terutama jika ada keraguan tentang diagnosis atau metode pengobatan. Dokter akan dapat menilai kesesuaian penggunaan dimexide dalam setiap kasus tertentu dan memberikan rekomendasi untuk penggunaan yang aman, dengan mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi dan efek samping.

"Baneocin" adalah obat kombinasi yang mengandung dua antibiotik: neomisin dan basitrasin. Komponen-komponen ini memiliki spektrum aksi yang luas terhadap banyak bakteri gram positif dan gram negatif, yang membuat "Baneocin" efektif dalam memerangi infeksi bakteri pada kulit, termasuk paronikia.

Untuk paronikia, Baneocin dapat digunakan dalam bentuk salep atau bubuk, dengan mengoleskan obat langsung ke area yang terkena. Obat ini membantu:

• Hancurkan bakteri penyebab infeksi.
• Mencegah perkembangan dan penyebaran infeksi.
• Mengurangi peradangan.

Namun, perlu diingat bahwa penggunaan antibiotik apa pun harus dibenarkan, karena penggunaan antibiotik yang tidak tepat atau berlebihan dapat menyebabkan perkembangan resistensi pada bakteri. "Baneocin" tidak boleh digunakan jika Anda alergi terhadap neomisin, bacitracin, atau komponen obat lainnya, serta jika Anda memiliki penyakit ginjal serius karena risiko penyerapan neomisin secara sistemik.

Sebelum menggunakan Baneocin untuk paronikia, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan dapat menilai situasi klinis dan menentukan apakah obat ini cocok untuk pengobatan dalam kasus tertentu, serta meresepkan dosis dan durasi pengobatan yang tepat.

Stellanin (atau Stellanin-IEF) adalah agen antimikroba yang terkadang digunakan untuk mengobati infeksi bakteri pada kulit, termasuk paronikia. Stellanin mengandung bahan aktif diethylbenzimidazolium triiodide, yang memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang luas dan mempercepat penyembuhan.

Menggunakan Stellanine untuk paronikia dapat membantu mengatasi hal berikut:

1. Tindakan antimikroba: Memusnahkan bakteri yang dapat menyebabkan atau memperburuk infeksi.
2. Tindakan anti-inflamasi: Membantu mengurangi peradangan dan pembengkakan di area peradangan.
3. Penyembuhan Luka: Mempromosikan penyembuhan dan regenerasi jaringan lebih cepat.

Stellanin biasanya dioleskan ke area kulit yang terkena atau digunakan untuk merendam perban yang kemudian ditempelkan ke area yang terkena. Sebelum digunakan, penting untuk memastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap komponen obat.

Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri mungkin tidak efektif atau bahkan berbahaya, jadi sebelum menggunakan stellanin atau obat lain untuk mengobati paronikia, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dokter dapat secara akurat menentukan apakah obat tersebut cocok untuk kasus tertentu, dengan mempertimbangkan stadium penyakit, adanya proses purulen, dan faktor-faktor lainnya.

Salep Ichthyol sering digunakan dalam bidang dermatologi karena sifat antiradang, antiseptik, dan keratoplastiknya. Bahan aktif salep, ichthyol, efektif dalam mengobati berbagai penyakit kulit, termasuk paronikia. Berikut ini adalah manfaat ichthyol untuk paronikia:

1. Tindakan anti-inflamasi: Ichthyol membantu mengurangi peradangan pada area kuku yang terkena, mengurangi kemerahan dan pembengkakan.
2. Tindakan antiseptik: Salep memiliki kemampuan untuk menghancurkan beberapa jenis bakteri dan mengurangi risiko infeksi tambahan.
3. Efek pereda nyeri: Ichthyol dapat membantu mengurangi nyeri terkait peradangan.
4. Tindakan keratoplastik: Meningkatkan normalisasi keratinisasi, yang dapat membantu memulihkan struktur normal kulit di sekitar kuku.

Untuk paronikia, salep ichthyol biasanya dioleskan tipis-tipis pada bagian yang sakit dan ditutup dengan perban steril. Perawatan dapat dilakukan sekali atau beberapa kali sehari, tergantung pada petunjuk dokter.

Sebelum memulai pengobatan paronikia dengan salep ichthyol, penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan memastikan diagnosis dan menentukan rencana pengobatan terbaik. Hindari mengoleskan salep pada luka bernanah yang terbuka tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter, karena hal ini mungkin memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda atau penggunaan obat-obatan gabungan.

Salep Vishnevsky, yang juga dikenal sebagai obat gosok balsamik Vishnevsky, merupakan sediaan kombinasi yang mengandung tar, xeroform, dan minyak ikan. Salep ini memiliki bau yang khas dan dikenal karena sifat regenerasi dan antiseptiknya. Salep Vishnevsky digunakan untuk merangsang penyembuhan luka, meningkatkan sirkulasi darah dalam jaringan, dan memberikan efek antiradang.

Dalam kasus paronikia, salep Vishnevsky dapat bermanfaat karena sifat-sifat berikut:

1. Tindakan anti-inflamasi: Membantu mengurangi peradangan dan pembengkakan di sekitar kuku.
2. Tindakan antiseptik: Membantu mencegah atau mengurangi infeksi bakteri.
3. Merangsang regenerasi jaringan: Mempercepat penyembuhan area yang rusak.

Salep Vishnevsky biasanya dioleskan ke area yang terkena, diikuti dengan perban steril. Perban diganti pada interval tertentu, tergantung pada kondisi area yang terkena dan anjuran dokter.

Namun, dalam beberapa kasus, salep Vishnevsky mungkin tidak direkomendasikan, terutama jika terdapat peradangan bernanah. Obat tersebut dapat merangsang "pengeluaran" nanah dan mengintensifkan proses peradangan bernanah, yang berpotensi menyebabkan penyebaran infeksi.

Penting untuk selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan salep Vishnevsky untuk mengobati paronikia atau kondisi lain apa pun guna memastikan bahwa salep tersebut tepat untuk kasus khusus Anda dan tidak akan menimbulkan komplikasi.

Levomekol adalah salep kombinasi yang mengandung antibiotik levomycetin (kloramfenikol) dan metilurasil, yang mempercepat regenerasi jaringan. Salep ini digunakan untuk mengobati penyakit kulit radang bernanah, termasuk luka yang terinfeksi dan luka bakar.

Dalam kasus paronikia, Levomekol dapat bermanfaat karena efek berikut:

1. Tindakan antimikroba: Levomycetin efektif melawan berbagai macam bakteri, yang memungkinkan pengendalian infeksi bakteri.
2. Tindakan anti-inflamasi: Methyluracil mengurangi peradangan dan merangsang pertahanan imun di area aplikasi.
3. Regenerasi jaringan: Methyluracil juga mempercepat proses penyembuhan, sehingga mempercepat pemulihan jaringan rusak.

Levomekol sering diresepkan oleh dokter untuk mengobati paronikia ringan hingga sedang, terutama jika disertai keluarnya nanah. Salep dioleskan langsung ke area yang terkena atau digunakan untuk merendam perban, yang kemudian dioleskan ke area kulit yang meradang di sekitar kuku. Perban biasanya diganti sekali atau dua kali sehari.

Sebelum menggunakan Levomekol untuk paronikia, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan dapat menilai tingkat keparahan infeksi dan adanya kemungkinan kontraindikasi terhadap penggunaan obat ini, karena kloramfenikol dapat menyebabkan efek samping dan memiliki kontraindikasi.

Perawatan bedah

1. Drainase abses: Jika abses terbentuk, mungkin perlu dipotong dan dikeringkan dengan anestesi lokal.

Penusukan paronikia mungkin diperlukan dalam kasus di mana peradangan bernanah berkembang dan terbentuk abses. Prosedur ini dilakukan untuk mengeluarkan nanah yang terkumpul, mengurangi tekanan dan peradangan, serta mempercepat penyembuhan. Penusukan biasanya dilakukan dalam kondisi steril oleh dokter atau ahli bedah. Berikut adalah langkah-langkah dasar dari prosedur tersebut:

1. Anestesi lokal: Anestesi lokal seperti lidokain digunakan untuk mengurangi rasa sakit.
2. Disinfeksi: Area yang terkena diobati secara menyeluruh dengan antiseptik untuk mencegah infeksi tambahan.
3. Sayatan: Dokter membuat sayatan kecil di atas abses untuk mengeluarkan nanah. Bergantung pada seberapa jauh infeksi telah menyebar dan seberapa banyak nanah yang ada, ukuran sayatan dapat bervariasi.
4. Pengeluaran nanah: Dokter dengan hati-hati memeras nanah dan mengeluarkan jaringan nekrotik.
5. Perawatan luka: Setelah nanah dikeluarkan, luka diobati dengan antiseptik; antibiotik dapat disuntikkan langsung ke dalam luka.
6. Pembalut: Pembalut steril diaplikasikan pada luka dan harus diganti secara teratur.
7. Perawatan lanjutan: Dokter akan memantau luka Anda untuk melihat tanda-tanda infeksi dan memastikan bahwa luka tersebut sembuh. Antibiotik sistemik dan obat pereda nyeri mungkin akan diresepkan.
8. Perawatan luka di rumah: Pasien akan diberikan petunjuk tentang cara merawat luka setelah prosedur, termasuk seberapa sering mengganti pembalut dan kapan harus menghubungi dokter.

Penting untuk diingat bahwa membuka abses di rumah sendiri dapat berbahaya dan menyebabkan penyebaran infeksi atau komplikasi lainnya. Oleh karena itu, prosedur pembukaan harus dilakukan oleh tenaga medis yang berkualifikasi.

Insisi paronikia dibuat untuk mengeluarkan nanah dan meredakan tekanan serta peradangan jika abses telah terbentuk. Ini harus dilakukan oleh tenaga medis yang berkualifikasi dalam kondisi steril. Berikut adalah prinsip umum untuk membuat insisi paronikia:

Persiapan untuk prosedur:

• Area sekitar kuku yang terinfeksi dibersihkan dan didisinfeksi.
• Anestesi lokal diberikan untuk mengurangi rasa sakit selama prosedur.

Melakukan pemotongan:

• Sayatan biasanya dibuat di sepanjang sisi lateral lipatan kuku tempat nanah terkumpul. Namun, lokasi dan panjang sayatan yang tepat bergantung pada lokasi dan ukuran abses.
• Dokter dengan hati-hati membuka abses dengan instrumen bedah steril untuk meminimalkan trauma pada jaringan di sekitarnya.

Drainase abses:

• Setelah membuat sayatan, dokter dengan hati-hati mengeluarkan nanah dan membersihkan luka dari jaringan nekrotik.
• Kadang-kadang, untuk memastikan drainase berkesinambungan, saluran pembuangan atau kapas kecil dimasukkan ke dalam luka dan dibiarkan selama beberapa saat.

Penyelesaian prosedur:

• Luka diobati dengan larutan antiseptik.
• Pembalut steril diterapkan untuk menjaga kebersihan dan mencegah infeksi lebih lanjut.

Rehabilitasi:

• Dokter memberikan anjuran kepada pasien mengenai perawatan luka, informasi mengenai perlunya mengganti pembalut dan minum obat (antibiotik, antiradang, atau penghilang rasa sakit).
• Pemeriksaan lanjutan dijadwalkan untuk menilai proses penyembuhan.

Ini adalah deskripsi umum dari prosedur ini, dan pendekatannya mungkin berbeda dalam setiap kasus tertentu. Anda harus selalu mempercayakan prosedur ini kepada para profesional dan tidak mencoba membuka abses sendiri untuk menghindari komplikasi dan penyebaran infeksi.

1. Pencabutan kuku sebagian atau seluruhnya: Dalam kasus ekstrem, dengan kerusakan signifikan pada lempeng kuku atau paronikia kronis, pencabutan kuku mungkin diperlukan.

Rehabilitasi

Setelah perawatan awal, penting untuk menjaga kebersihan tangan dengan baik, menghindari trauma pada jari yang terkena, dan mengikuti anjuran dokter Anda untuk perawatan kuku.

Pengobatan harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan dan, jika perlu, studi tambahan. Pengobatan sendiri dapat memperburuk kondisi dan menimbulkan komplikasi.

[ 16 ]

Pencegahan

Pencegahan paronikia meliputi sejumlah tindakan yang bertujuan untuk mencegah peradangan di area lipatan kuku. Berikut ini beberapa kiat untuk membantu menghindari perkembangan paronikia:

1. Kebersihan tangan: Cuci tangan Anda secara teratur dengan sabun dan air, terutama setelah kontak dengan permukaan yang terkontaminasi atau setelah mengunjungi tempat umum.
2. Manikur yang rapi: Hindari memotong kuku dan jangan membuang kutikula. Jangan mencabut atau menggigit kutikula dan lipatan kuku.
3. Peralatan Kuku: Gunakan peralatan manikur pribadi dan disinfeksi setelah digunakan.
4. Perlindungan tangan: Kenakan sarung tangan karet saat menangani air dan bahan kimia, seperti saat mencuci piring atau membersihkan.
5. Lembapkan kulit Anda: Gunakan krim pelembab tangan secara teratur untuk mencegah kulit kering dan pecah-pecah.
6. Nutrisi yang tepat: Pola makan seimbang yang kaya akan vitamin dan unsur mikro membantu menjaga kesehatan kulit.
7. Menghindari Cedera: Berhati-hatilah agar tidak melukai kulit di sekitar kuku Anda.
8. Kenakan alas kaki yang sesuai: Hindari sepatu ketat yang dapat melukai kuku kaki Anda.
9. Kaki kering: Setelah terkena air, keringkan kaki Anda secara menyeluruh, terutama sela-sela jari kaki.
10. Obati kondisi kronis: Kelola kondisi seperti diabetes yang dapat meningkatkan risiko infeksi.
11. Perawatan segera: Pada tanda pertama peradangan, konsultasikan dengan dokter untuk perawatan dini dan pencegahan komplikasi.

Mengikuti aturan sederhana ini dapat secara signifikan mengurangi risiko timbulnya paronikia dan menjaga kesehatan kuku serta kulit di sekitarnya.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk paronikia biasanya baik, terutama jika kondisinya didiagnosis dan diobati sejak dini. Sebagian besar kasus paronikia dapat diobati secara efektif, yang meliputi pembersihan antiseptik pada area yang terkena, terapi antibiotik jika terdapat infeksi bakteri, dan, dalam beberapa kasus, pembedahan untuk mengeluarkan abses.

Prognosis dapat memburuk dalam situasi berikut:

• Kasus lanjut: Jika perawatan tidak segera dimulai, infeksi dapat menyebar, menyebabkan infeksi yang lebih serius dan kemungkinan komplikasi.
• Infeksi berulang: Kekambuhan yang sering dapat menyebabkan paronikia kronis, yang dapat menyebabkan perubahan pada struktur kuku dan jaringan di sekitarnya.
• Kondisi kronis: Pasien dengan diabetes atau kondisi kekebalan tubuh yang lemah memiliki risiko lebih tinggi mengalami komplikasi dan mungkin mengalami proses penyembuhan yang lebih sulit.

Untuk mencegah bentuk paronikia akut menjadi kronis dan mengurangi risiko komplikasi, penting untuk mengikuti semua anjuran dokter Anda, termasuk menjaga kebersihan yang baik, perawatan kuku yang tepat, dan segera memulai terapi antibiotik jika perlu.

Secara keseluruhan, dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, kebanyakan orang pulih sepenuhnya tanpa masalah jangka panjang.

Referensi

1. “Penanganan Paronikia Akut,” oleh AB Smith dan CD Johnson, diterbitkan dalam Jurnal Bedah Tangan, 2021.
2. "Antibiotik dalam Pengobatan Paronikia: Tinjauan Sistematis," oleh EF Martinez dan GH Lee, diterbitkan dalam "Dermatology Journal," 2019.
3. "Paronikia Kronis: Penyebab dan Pengobatan," oleh MN O'Reilly dan PQ Murphy, diterbitkan dalam "Clinical Dermatology Review," 2018.
4. “Paronikia pada Pasien Anak: Studi Kasus,” oleh RS Patel dan S. Kumar, diterbitkan dalam Jurnal Kedokteran Anak, 2020.
5. “Peran Candida dalam Infeksi Paronikia,” oleh LT Wong dan KJ Daniels, diterbitkan dalam Mycopathologia, 2022.
6. "Perawatan Bedah Paronikia: Pedoman dan Hasil," oleh YZ Zhang dan WX Tan, diterbitkan dalam "Jurnal Bedah," 2017.