Fraktur rahang

Trauma tumpul pada wajah dapat menyebabkan patah tulang rahang dan tulang-tulang lain pada rangka wajah.

Fraktur rahang diduga terjadi pada pasien dengan maloklusi yang baru terbentuk atau pembengkakan dan nyeri lokal di rahang bawah. Palpasi menunjukkan ketidakstabilan beberapa fraktur. Fraktur kondilus rahang bawah ditandai dengan: nyeri di depan telinga, pembengkakan, dan keterbatasan membuka mulut. Dalam kasus fraktur kondilus rahang bawah unilateral, kondilus rahang bawah menyimpang ke sisi yang rusak saat membuka mulut.

Fraktur pada bagian tengah wajah, yang meliputi area dari tepi orbital superior hingga gigi rahang atas, dapat mengganggu kontur pipi, tonjolan tulang zygomatik, lengkung tulang zygomatik, dan tepi orbital, serta menyebabkan mati rasa di daerah infraorbital. Enoftalmus dan diplopia mengindikasikan fraktur dasar orbital. Klasifikasi Le Fort dapat digunakan untuk menggambarkan fraktur rahang atas. Pada cedera yang cukup parah dengan fraktur wajah, TBI dan fraktur tulang belakang leher dapat terjadi. Pada fraktur wajah depresi yang besar, obstruksi jalan napas dapat terjadi karena pembengkakan dan pendarahan.

Jika terjadi fraktur rahang bawah yang terisolasi, radiografi gigi panoramik harus dilakukan. Radiografi standar (anteroposterior, oblik, oklusal, proyeksi menurut Waters dan Towne) informatif jika diduga terjadi fraktur tengkorak wajah, tetapi, jika memungkinkan, CT harus digunakan, yang disarankan untuk dilakukan bahkan jika fraktur terlihat jelas pada radiografi konvensional.

[ 1 ]

Pengobatan fraktur rahang

Intubasi oral pada trakea mungkin diperlukan untuk mempertahankan jalan napas yang paten pada pasien dengan perdarahan, edema, atau kerusakan jaringan yang luas. Perawatan definitif untuk fraktur wajah memerlukan banyak tenaga kerja dan mungkin melibatkan osteosintesis.

Fraktur rahang yang melewati rongga gigi dianggap terbuka. Dalam kasus ini, profilaksis antibiotik diindikasikan, baik secara oral maupun parenteral.

Dalam kasus fraktur rahang bawah, fiksasi terbuka kaku atau intermaksila digunakan. Jika fiksasi memungkinkan dalam jam pertama setelah cedera, penjahitan luka pada bibir dan mulut harus ditunda hingga selesai. Untuk fiksasi intermaksila, belat lengkung khusus digunakan, yang dipasang pada gigi setiap rahang, setelah itu gigitan dipulihkan dan belat dihubungkan dengan kawat. Pasien harus selalu membawa forsep untuk berjaga-jaga jika muntah. Nutrisi terbatas pada cairan, bubur, dan bahan tambahan makanan. Karena hanya permukaan luar gigi yang dapat dibersihkan, pasien disarankan untuk berkumur setiap hari dengan 30 ml larutan klorheksidin 0,12% selama 60 detik di pagi dan sore hari untuk mencegah plak, infeksi, dan bau mulut. Latihan membuka mulut biasanya membantu memulihkan fungsi setelah fiksator dilepas.

Fraktur kondilus memerlukan fiksasi eksternal tidak lebih dari 2 minggu.

Namun, pada fraktur kondilus bilateral dengan perpindahan yang signifikan, reposisi terbuka dan fiksasi mungkin diperlukan. Pada fraktur kondilus pada anak-anak, fiksasi eksternal kaku tidak boleh digunakan karena risiko ankilosis sendi temporomandibular dan anomali perkembangan wajah. Fiksasi elastis selama 5 hari biasanya sudah cukup.