Fraktur tulang temporal

Fraktur tulang temporal dapat terjadi setelah trauma tumpul kepala yang parah dan kadang-kadang melibatkan struktur telinga, yang menyebabkan hilangnya pendengaran atau kelumpuhan saraf wajah.

Fraktur tulang temporal ditandai dengan tanda Battle (ekimosis di daerah retroaurikular) dan pendarahan dari telinga. Pendarahan dapat berasal dari telinga tengah melalui membran timpani yang rusak atau dari garis fraktur di liang telinga. Darah di telinga tengah membuat membran timpani berwarna biru tua. Kebocoran cairan serebrospinal dari telinga menunjukkan adanya komunikasi antara telinga tengah dan ruang subaraknoid. Fraktur longitudinal dapat meluas melalui telinga tengah dan merobek membran timpani; fraktur ini menyebabkan kelumpuhan wajah pada 15% kasus dan jarang menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural. Kelumpuhan wajah lengkap yang tertunda menunjukkan edema saraf wajah tanpa kerusakan. Gangguan pendengaran konduktif dapat terjadi karena terganggunya hubungan tulang-tulang pendengaran.

Fraktur transversal melintasi kanal wajah dan koklea dan hampir selalu mengakibatkan kelumpuhan saraf wajah dan kehilangan pendengaran sensorineural permanen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis dan pengobatan fraktur tulang temporal

Jika diduga terjadi fraktur tulang temporal, dianjurkan untuk segera melakukan CT scan kepala dengan perhatian khusus pada area cedera yang diduga. Audiometri diperlukan untuk semua pasien dengan fraktur tulang temporal, meskipun tidak selalu perlu dilakukan segera. Tes garpu tala Weber dan Rinne memungkinkan untuk membedakan gangguan pendengaran konduktif dari gangguan pendengaran sensorineural.

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan kelumpuhan saraf wajah, ketulian, dan likuor. Kelumpuhan saraf wajah yang terjadi segera setelah cedera menunjukkan kerusakan parah, yang memerlukan revisi dan, jika perlu, penjahitan saraf dari ujung ke ujung. Kelumpuhan saraf wajah yang tertunda hampir selalu diobati secara konservatif menggunakan supositoria glukokortikoid. Paresis saraf wajah yang tidak lengkap yang berkembang segera setelah cedera atau setelah jangka waktu tertentu juga dipulihkan dalam sebagian besar kasus.

Gangguan pendengaran konduktif memerlukan pemulihan hubungan antara tulang-tulang pendengaran dalam jangka waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah cedera. Hasil pengobatan biasanya baik. Gangguan pendengaran sensorineural bersifat permanen dalam sebagian besar kasus, dan tidak ada pengobatan terapeutik atau pembedahan. Namun, dalam kasus gangguan pendengaran sensorineural yang berfluktuasi dan jarang terjadi, timpanotomi percobaan diindikasikan untuk mencari fistula perilimfe.

Pasien dengan fraktur tulang temporal dan kebocoran CSF harus dirawat di rumah sakit karena risiko meningitis yang tinggi. Kebocoran CSF biasanya berhenti secara spontan dalam beberapa hari, meskipun dalam beberapa situasi klinis drainase lumbal atau penjahitan bedah pada defek mungkin diperlukan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]