Pemeriksaan klinis cairan pleura dan cairan di pericardium

Rongga dalam tubuh - rongga toraks dan rongga perikardial - ditutupi dengan membran serosa. Kerang ini terdiri dari dua lembar: bagian luar dan dalam. Antara daun serosa ada ruang slicate kecil, membentuk rongga serab yang disebut. Selaput serut terdiri dari dasar jaringan ikat dan sel mesothelium yang melapisinya. Sel-sel ini mengeluarkan sedikit cairan serosa, yang membasahi permukaan daun yang berkontak. Dalam norma antara daun serosa rongga praktis tidak ada. Hal ini terbentuk dengan berbagai proses patologis yang terkait dengan akumulasi cairan. Cairan dalam rongga serosa, terakumulasi di hadapan gangguan peredaran umum atau lokal, disebut transudat. Cairan penyebab inflamasi disebut eksudat.

Studi tentang isi rongga serous berkontribusi pada pemecahan masalah berikut.

• Penentuan karakter efusi yang diteliti (eksudat atau transudat, yaitu apakah terbentuk karena radang serosa atau berhubungan dengan gangguan sirkulasi karakter umum atau lokal).
• Penentuan sifat dan etiologi peradangan pada kasus asal-usul inflamasi dari efusi.

Dalam praktik klinis, jenis eksudat berikut.

Eksudat serous dan serosa-fibrinous transparan, berwarna kuning lemon, mengandung protein (30-40 g / l) dan sejumlah kecil unsur seluler. Paling sering mereka dideteksi dengan pleuritis tuberkular dan peritonitis, pleuritis para- dan metapneumonik dan dengan pleuritis etiologi rematik yang relatif jarang. Komposisi seluler dengan pleuritis tuberkulosis pada hari-hari pertama penyakit ini diwakili oleh limfosit, neutrofil dan sel endotel, neutrofil sering terjadi. Berikut ini, limfosit biasanya mendominasi.

Pada pleuritis tuberkulosis akut pada eksudat serosa pada puncak penyakit, neutrofil biasanya terjadi; Kemudian, limfosit secara bertahap mulai mendominasi. Perlu dicatat bahwa dengan eksudat rematik, serous-fibrinous) tidak pernah masuk ke eksudat purulen. Supagasi eksudat hampir selalu berbicara tentang asal non-rematiknya. Eksudat Serosa tanpa campuran fibrin terdeteksi sangat jarang, terutama dengan serosit rematik.

Tanda-tanda eksudat dan transudat yang berbeda dan diagnostik

Penelitian	Transudat	eksudat
Kepadatan relatif	Biasanya di bawah 1,015; jarang (bila pembuluh besar dikompres oleh tumor) lebih tinggi dari 1,013-1,025	Tak kurang dari 1.015, biasanya 1.018
Lipat	Jangan menggumpal	Runtuh
Warna dan transparansi	Hampir transparan, kuning lemon atau kuning muda	Eksudat serosa tidak berbeda dalam penampilan dari transudat, jenis eksudat lainnya bersifat keruh, warnanya berbeda
Reaksi revalta	Negatif	Positif
Kandungan protein, g / l	5-25	30-50 (dalam purulen - sampai 80 g / l)
Rasio konsentrasi protein dalam keringat / serum	Kurang dari 0,5	Lebih dari 0,5
LDH	Kurang dari 200 IU / L	Lebih dari 200 IU / liter
Rasio LDH dalam keringat / serum	Kurang dari 0,6	Lebih dari 0,6
Rasio konsentrasi kolesterol dalam keringat / serum	Kurang dari 0,3	Lebih dari 0,3
Pemeriksaan sitologi	Elemen seluler sedikit, biasanya sel mesothelial, eritrosit, kadang-kadang limfosit mendominasi, setelah berulang kali tusukan, kadang-kadang eosinofil	Elemen seluler lebih besar dari pada transudat. Jumlah elemen seluler, jenis dan kondisinya bergantung pada etiologi dan fase proses inflamasi

Eksudat purulen dan purulen. Berlumpur, kuning atau kuning-hijau, dengan deposit kelabu yang kelabu, eksudat purulen bisa menjadi konsistensi yang kental. Mengandung sejumlah besar neutrofil, detritus, tetes lemak dan mikroflora yang hampir melimpah. Ditemukan dengan pleurisy purulen, peritonitis dan perikarditis. Pada purifen eksudat neutrofil selalu terjadi, kandungan proteinnya sampai 50 g / l.

Eksudat Putrefactive (ichoric). Berlumpur, memiliki warna coklat atau kecoklatan-hijau, memiliki bau indole dan skatole atau hydrogen sulfide yang tidak enak. Hasil pemeriksaan mikroskopis eksudat pahit sama dengan yang diamati dengan eksudat purulen. Yg menyebabkan perbusukan (ihoroznym) eksudat yang diamati pada otopsi pada pleura gangren fokus paru-paru atau mediastinum pleura metastasis infeksi dari yg menyebabkan perbusukan gas phlegmon area lain dari tubuh, sebagai komplikasi dari cedera dada.

Eksudat hemoragik. Coklat berlumpur, kemerahan atau kecoklatan, mengandung banyak sel darah merah, leukosit neutrofil dan limfosit hadir. Konsentrasi protein lebih dari 30 g / l. Lebih sering eksudat hemoragik diamati pada neoplasma ganas, dengan tuberkulosis pleura, perikardium dan peritoneum, trauma dan luka tembak di dada dan diastesis hemoragik. Hemorrhagic dapat eksudat pleura pada pasien dengan infark paru, biasanya terjadi dengan pneumonia perifokal. Dalam kasus tersebut, deteksi eksudat hemoragik penting untuk mendiagnosis infark paru, yang dapat ditutupi oleh efusi. Selama resolusi eksudat hemoragik, eosinofil, makrofag, sel mesothelial ditemukan.

Eksudat cabul Lapis, susu, yang disebabkan oleh adanya sejumlah besar lemak. Di bawah mikroskop, tetesan lemak, banyak eritrosit dan limfosit terdeteksi, kemungkinan adanya neutrofil. Munculnya eksudat chyleous dikaitkan dengan kerusakan pada pembuluh limfatik dan aliran getah bening ke dalam rongga peritoneum atau rongga pleura; Mereka terdeteksi pada luka dan neoplasma ganas (terutama pada kanker pankreas). Jumlah protein rata-rata 35 g / l. Eksudat mirip Hylus jauh kurang umum, di mana lemak dalam efusi pleura terbentuk karena dekomposisi unsur-unsur seluler purulen, mengandung banyak sel dengan tanda degenerasi lemak dan detritus lemak. Eksudat semacam itu terbentuk karena radang kronis pada rongga serosa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]