Penentuan etanol

Etil alkohol (etanol, C ₂ H ₅ OH) memiliki efek sedatif-hipnotik. Ketika diminum, etanol, seperti metanol, etilen glikol, dan alkohol lainnya, mudah diserap dari lambung (20%) dan usus halus (80%) karena berat molekulnya yang rendah dan kelarutannya dalam lemak. Laju penyerapan bergantung pada konsentrasi: misalnya, di lambung, kadar maksimumnya sekitar 30%. Uap etanol dapat dengan mudah diserap di paru-paru. Setelah minum etanol saat perut kosong, konsentrasi maksimum dalam darah tercapai setelah 30 menit. Adanya makanan di usus menunda penyerapan. Distribusi etanol di jaringan tubuh terjadi dengan cepat dan merata. Lebih dari 90% etanol yang dicerna dioksidasi di hati, sisanya dikeluarkan melalui paru-paru dan ginjal (dalam waktu 7-12 jam). Jumlah alkohol yang dioksidasi per satuan waktu kira-kira sebanding dengan berat badan atau hati. Orang dewasa dapat memetabolisme 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanol per jam.

Metabolisme etanol terjadi terutama di hati dengan partisipasi dua sistem enzim: alkohol dehidrogenase dan sistem pengoksidasi etanol mikrosomal (MEOS).

Jalur utama metabolisme etanol melibatkan alkohol dehidrogenase, enzim sitosol yang mengandung Zn ²⁺ yang mengkatalisis konversi alkohol menjadi asetaldehida. Enzim ini ditemukan terutama di hati, tetapi juga terdapat di organ lain (misalnya, otak dan lambung). Pada pria, sejumlah besar etanol dimetabolisme oleh alkohol dehidrogenase lambung. MEOS mencakup oksidase fungsi campuran. Produk antara metabolisme etanol yang melibatkan MEOS juga asetaldehida.

Dipercayai bahwa pada konsentrasi alkohol dalam darah di bawah 100 mg% (22 nmol/l) oksidasinya dilakukan terutama oleh alkohol dehidrogenase, sedangkan pada konsentrasi yang lebih tinggi MEOS mulai memainkan peran yang lebih signifikan. Saat ini, belum terbukti bahwa konsumsi alkohol kronis meningkatkan aktivitas alkohol dehidrogenase, tetapi telah ditetapkan secara andal bahwa aktivitas MEOS meningkat. Lebih dari 90% asetaldehida yang terbentuk dari etanol dioksidasi di hati menjadi asetat dengan partisipasi aldehida dehidrogenase mitokondria. Kedua reaksi konversi etanol bergantung pada NAD. Kekurangan NAD karena konsumsinya selama keracunan alkohol dapat menghalangi metabolisme aerobik dan membatasi konversi produk akhir karbohidrat dan glikolisis asam amino - asam laktat. Laktat terakumulasi dalam darah, menyebabkan asidosis metabolik.

Mekanisme kerja alkohol pada sistem saraf pusat tidak diketahui. Namun, telah ditetapkan bahwa konsentrasi etanol non-fisiologis menghambat pompa ion yang bertanggung jawab untuk menghasilkan impuls saraf listrik. Akibatnya, alkohol menekan fungsi sistem saraf pusat, mirip dengan anestesi lainnya. Dengan keracunan alkohol, efek khas overdosis obat penenang-hipnotik berkembang bersama dengan efek kardiovaskular (vasodilatasi, takikardia) dan iritasi gastrointestinal. Hubungan antara konsentrasi etanol dalam darah dan manifestasi klinis keracunan disajikan pada Tabel 11-2. Dosis mematikan etanol dengan asupan tunggal adalah dari 4 hingga 12 g per 1 kg berat badan (rata-rata, 300 ml etanol 96% tanpa adanya toleransi terhadapnya). Koma alkoholik berkembang ketika konsentrasi etanol dalam darah di atas 500 mg%, dan kematian - di atas 2000 mg%.

Hubungan antara konsentrasi etanol dalam darah dan urin dengan manifestasi klinis keracunan

Konsentrasi etanol, mg%		Tahap keracunan alkohol	Manifestasi klinis
Darah	Air seni
10-50	10-70	Keadaan sadar	Dampaknya lemah pada kebanyakan orang
40-100	30-140	Euforia	Penurunan pengendalian diri dan waktu reaksi (sebesar 20%)
100-200	75-300	Perangsangan	Koordinasi terganggu, hilangnya penilaian kritis, peningkatan waktu reaksi (hingga 100%)
200-300	300-400	Kebingungan	Disorientasi, bicara tidak jelas, gangguan sensorik, kehilangan memori
300-400	400-500	keadaan pingsan	Gangguan kemampuan untuk berdiri atau berjalan
Lebih dari 500	Lebih dari 600	Koma	Gagal napas, semua refleks tertekan
Lebih dari 2000	Lebih dari 2400	Kematian	Kelumpuhan Pernapasan

Ketidakstabilan gaya berjalan, bicara tidak jelas, dan kesulitan melakukan tugas sederhana menjadi jelas pada konsentrasi etanol plasma sekitar 80 mg%. Karena alasan ini, di sejumlah negara, nilai ini berfungsi sebagai ambang batas untuk melarang mengemudi. Keterampilan mengemudi terganggu bahkan pada konsentrasi etanol yang lebih rendah.

Saat menentukan konsentrasi etanol dalam serum darah, perlu diingat bahwa kadarnya 10-35% lebih tinggi daripada dalam darah. Saat menggunakan metode penentuan etanol dengan alkohol dehidrogenase, alkohol lain (misalnya, isopropanol) dapat berfungsi sebagai substrat dan menyebabkan gangguan, yang mengarah pada hasil positif palsu.

Tingkat keracunan bergantung pada tiga faktor: konsentrasi etanol dalam darah, laju peningkatan kadar alkohol, dan waktu selama kadar etanol yang tinggi dalam darah tetap ada. Sifat konsumsi, kondisi mukosa gastrointestinal, dan keberadaan obat dalam tubuh juga memengaruhi tingkat keracunan.

Untuk menilai kadar etanol dalam darah, aturan berikut harus digunakan.

• Konsentrasi puncak alkohol dalam darah dicapai 0,5-3 jam setelah meminum dosis terakhir.
• Setiap 30 g vodka, segelas anggur atau 330 ml bir meningkatkan konsentrasi etanol dalam darah sebesar 15-25 mg%.
• Wanita memetabolisme alkohol lebih cepat daripada pria, dan konsentrasinya dalam darah 35-45% lebih tinggi; selama periode pramenstruasi, konsentrasi etanol dalam darah meningkat lebih cepat dan dalam jumlah yang lebih besar.
• Mengonsumsi kontrasepsi oral meningkatkan konsentrasi etanol dalam darah dan memperpanjang durasi keracunan.
• Konsentrasi etanol dalam urin tidak berkorelasi baik dengan kadarnya dalam darah, sehingga tidak dapat digunakan untuk menilai tingkat keracunan.
• Pada orang lanjut usia, keracunan berkembang lebih cepat daripada pada orang muda.

Tes napas yang saat ini digunakan untuk menentukan kadar alkohol memiliki karakteristik dan keterbatasannya sendiri. Konsentrasi etanol dalam udara yang dihembuskan sekitar 0,05% dari konsentrasi dalam darah, yaitu 0,04 mg% (0,04 mg/l) dengan konsentrasi dalam darah 80 mg% (800 mg/l), yang cukup untuk mendeteksinya melalui tes napas.

Saatnya mendeteksi etanol dengan tes napas

Jenis alkohol	Dosis, ml	Waktu deteksi, h
Minuman Vodka 40°	50	1.5
Minuman Vodka 40°	100	3.5
Minuman Vodka 40°	200	7
Minuman Vodka 40°	250	9
Minuman Vodka 40°	500	18
Cognac	100	4
Sampanye	100	1
Cognac dan sampanye	150	5
Pelabuhan	200	3.5
Pelabuhan	300	4
Pelabuhan	400	5
Bir 6°	500	0,75
Bir di bawah 3,4°	500	Tidak terdefinisi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]