Penentuan karbon monoksida

Karbon monoksida (CO, karbon monoksida, karbon monoksida) adalah gas yang tidak berwarna, tidak berasa, tidak berbau, dan tidak menyebabkan iritasi, yang merupakan hasil dari pembakaran yang tidak sempurna. Karbon monoksida merupakan komponen dari banyak gas industri (tanur tinggi, generator, kokas); kandungan karbon monoksida dalam gas buang mesin pembakaran internal dapat mencapai 1-13%.

Ketika terhirup, karbon monoksida bergabung dengan tempat pengikatan oksigen dari hemoglobin (afinitasnya terhadap hemoglobin 220 kali lebih besar daripada oksigen). Produk yang dihasilkan, HbCO, tidak dapat mengikat oksigen. Selain itu, keberadaan HbCO mengurangi disosiasi oksigen dari oksihemoglobin yang tersisa, yang mengurangi pengangkutan oksigen ke jaringan. Otak dan jantung paling menderita. Pada orang dewasa yang sehat dan bukan perokok, kadar HbCO dalam darah kurang dari 1%. Kadar ini sesuai dengan pembentukan CO endogen selama katabolisme heme. Pada perokok, kadar HbCO mencapai 5-10%. Pada orang-orang di atmosfer yang mengandung 0,1% CO, kadar HbCO dalam darah dapat mencapai 50%.

Tanda-tanda utama keracunan CO dikaitkan dengan hipoksia dan berkembang dalam urutan berikut: gangguan psikomotorik, sakit kepala dan perasaan tertekan di daerah temporal, kebingungan, takikardia, dispnea, pingsan dan koma. Koma dalam, kejang, syok dan henti napas berkembang kemudian. Variabilitas individu dari manifestasi klinis keracunan pada konsentrasi HbCO tertentu dalam darah diamati. Pada tingkat HbCO di bawah 15%, gejala keracunan jarang terjadi; keadaan kolaps dan pingsan dapat diamati pada konsentrasi sekitar 40%; dan pada konsentrasi di atas 60%, hasil yang fatal dapat terjadi.

Selain menentukan kadar HbCO dalam darah, yang memerlukan peralatan khusus, ada cara yang lebih sederhana untuk mendiagnosis keracunan CO. Darah yang mengandung CO, ketika ditambahkan larutan tanin 1%, akan berwarna merah, sedangkan darah yang tidak mengandung CO akan berubah menjadi abu-abu.

Hubungan antara konsentrasi HbCO dalam darah dan manifestasi klinis

Konsentrasi HbCO, %	Manifestasi klinis
0-2	Tidak ada gejala
2-5	Ditemukan pada perokok sedang, biasanya asimtomatik, tetapi dapat menyebabkan penurunan kecerdasan
5-10	Ditemukan pada perokok berat, disertai sesak napas ringan disertai ketegangan
10-20	Sesak napas saat beraktivitas sedang, sakit kepala ringan
20-30	Sakit kepala, mudah tersinggung, gangguan pengendalian diri dan ingatan, cepat lelah
30-40	Sakit kepala parah, penglihatan kabur, kebingungan, kelemahan, sesak napas
40-50	Takikardia, dispnea, sakit kepala parah, kebingungan, pingsan, ataksia, kolaps
50-60	Koma, kejang intermiten
Lebih dari 60	Gagal napas dan kematian jika tidak diobati
80	Kematian cepat

Ketika mempelajari keseimbangan asam-basa, pa _O2 normal, meskipun pada kenyataannya kandungan oksigen dalam jaringan berkurang, pa _CO2 mungkin normal atau sedikit berkurang, dan pH berkurang (asidosis metabolik akibat hipoksia jaringan).

Pada keracunan akut, pengobatan harus ditujukan untuk mempertahankan fungsi pernapasan. Terapi oksigen dengan oksigen 100% sangat penting dan harus dimulai sedini mungkin. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kandungan oksigen dalam darah dengan memaksimalkan fraksinya yang terlarut dalam plasma. Harus diingat bahwa pada tekanan udara 1 atm, waktu paruh CO adalah sekitar 320 menit, dengan inhalasi oksigen 100% berkurang menjadi 80 menit, dan dengan oksigenasi hiperbarik (2-3 atm) - menjadi 20 menit. Kadar HbCO harus ditentukan setiap 2-4 jam dan pengobatan oksigen harus dilanjutkan sampai HbCO berkurang menjadi 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]