Penentuan osmolaritas serum

Indikator langsung dan akurat dari fungsi osmoregulasi ginjal dianggap sebagai osmolalitas serum darah (P _osm ) dan osmolalitas urin (U _osm ), diikuti dengan perhitungan nilai turunan yang diperoleh berdasarkan prinsip pembersihan.

Osmolalitas darah dan urin dihasilkan oleh elektrolit yang aktif secara osmotik (natrium, kalium, klorida), serta glukosa dan urea. Biasanya, konsentrasi osmolalitas serum darah adalah 275-295 mOsm/l. Elektrolit berperan dalam sebagian besar osmolalitas (kira-kira dua kali lipat konsentrasi osmotik natrium - 2x140 mOsm/l = 280 mOsm/l), glukosa dan urea berperan sekitar 10 mOsm/l (di antaranya glukosa - 5,5 mOsm/l, dan urea - 4,5 mOsm/l). Selain elektrolit, urea dan amonium berperan penting dalam osmolalitas urin.

Metode ini telah tersebar luas dalam praktik klinis, tetapi jauh lebih sulit diakses daripada penentuan kepadatan relatif urin. Untuk menentukan osmolalitas darah dan urin dalam praktik klinis, metode krioskopi digunakan, yaitu titik beku larutan yang diteliti ditentukan. Telah terbukti bahwa penurunan titik beku sebanding dengan konsentrasi zat aktif osmotik. Metode penelitian ini sederhana dan mudah diakses. Berdasarkan prinsip pembersihan, indikator turunan dihitung.

Klirens zat aktif osmotik (C _osm ) adalah volume plasma bersyarat (dalam ml/menit) yang dibersihkan oleh ginjal dari zat aktif osmotik dalam 1 menit. Hal ini dihitung menggunakan rumus:

Dengan _osm = (U _osm x V):P _osm

Di mana V adalah diuresis menit.

Jika kita berasumsi bahwa konsentrasi osmotik urin sama dengan konsentrasi osmotik plasma, maka C _osm = V. Dalam kondisi seperti itu, jelaslah bahwa ginjal tidak memekatkan atau mengencerkan urin.

Bahasa Indonesia: Dalam kondisi ekskresi urin hipotonik, rasio U _osm / P _osm < 1, yaitu sebagian air yang bebas dari zat osmotik ditambahkan ke urin. Air ini disebut air bebas osmotik (С Н ₂ 0). Dalam situasi ini, persamaan berikut berlaku: V = С _ocm + CH ₂ 0 dan, dengan demikian, С Н ₂ 0 = VC _ocm. Akibatnya, pembersihan air bebas osmotik dalam situasi ini mencirikan kemampuan tubulus ginjal untuk mengeluarkan urin hipotonik yang diencerkan. Dalam kondisi ini, nilai С Н ₂ 0 selalu merupakan nilai positif. Jika nilai С Н ₂ 0 negatif, ini menunjukkan proses konsentrasi di ginjal. Dalam situasi ini, jelas bahwa, selain penyerapan kembali air dalam keadaan yang terkait dengan zat aktif osmotik, cairan bebas osmotik juga diserap kembali. Penyerapan kembali air bebas osmotik (TH2O ₎ secara numerik sama dengan CH2O _, tetapi berlawanan tanda.

Dengan demikian, pembersihan dan penyerapan kembali air bebas osmotik merupakan indikator kuantitatif yang mencerminkan intensitas kerja ginjal dalam memekatkan dan mengencerkan urin.

Fraksi ekskresi zat aktif osmotik (EF _osm ) adalah persentase rasio klirens osmolal terhadap klirens kreatinin.

Seiring dengan metode laboratorium untuk menentukan osmolalitas darah dan urine, metode perhitungan untuk menghitung osmolalitas darah dan urine telah tersebar luas. Osmolalitas darah dihitung sebagai jumlah osmolalitas zat aktif osmotik dalam serum darah (natrium dan terutama klorin) dan osmolalitas glukosa dan urea. Karena osmolalitas klorin dan natrium sama, koefisien 2 dimasukkan ke dalam rumus. Beberapa rumus digunakan untuk menghitung osmolalitas darah.

P _ocм = 2x(Na+K) + (konsentrasi glukosa serum: 18) + (konsentrasi nitrogen urea serum: 2,8),

Dimana konsentrasi glukosa dan nitrogen urea dalam serum darah dinyatakan dalam mg/dL. Misalnya, dengan konsentrasi natrium 138 mmol/L, kalium 4,0 mmol/L, glukosa dan nitrogen urea dalam serum darah masing-masing 120 mg/dL (6,66 mmol/L) dan 10 mg/dL (3,6 mmol/L), osmolalitas plasma akan menjadi:

Massa jenis _Osm = [2x(138+4,0)]+[120: 18]+[10: 2,8]=284,0+6,7+3,6=294,3 Osm/l.

Selisih antara nilai osmolalitas darah yang dihitung dan diukur biasanya tidak melebihi 10 Osm/L. Selisih ini merupakan celah osmolal (interval). Celah lebih dari 10 Osm/L terdeteksi pada kadar lipid atau protein yang tinggi dalam darah, serta pada kondisi asidosis metabolik akibat peningkatan kadar asam laktat dalam darah.

Indikator normal fungsi osmoregulasi ginjal: P _osm - 275-295 Osm/l, dan _FM (dengan diuresis sekitar 1,5) - 600-800 Osm/l, C tidak melebihi 3 l/menit, EF tidak melebihi 3,5%, CH ₂ O dari -0,5 hingga -1,2 l/menit, TH ₂ O dari 0,5 hingga 1,2 l/menit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]