Penghapusan epididimis

Secara anatomis, epididimis adalah organ independen yang menyediakan "pematangan" spermatozoa. Di bawah faktor-faktor tertentu (cedera, proses inflamasi dan tumor), pertanyaan tentang menghilangkan epididimis mungkin muncul: ini adalah operasi yang jarang terjadi, yang diresepkan ketika pengobatan konservatif yang berkepanjangan tidak efektif.

Indikasi untuk prosedur ini

Pengangkatan epididimis dilakukan hanya di bawah indikasi yang ketat dan dalam kasus yang ekstrim, ketika pengobatan konservatif konvensional tidak menunjukkan perbaikan yang terlihat. Paling sering, operasi ini diresepkan untuk tuberkulosis pelengkap, lebih jarang untuk proses inflamasi kronis, kista dan tumor. Secara umum, para ahli membedakan indikasi yang jelas seperti itu:

• epididimitis kronis dengan eksaserbasi yang sering;
• epididimitis tuberkulosis;
• adanya infiltrat yang ketat, nyeri dan persisten yang tidak dapat diresorpsi;
• probabilitas tinggi orkitis nekrotikans, perkembangan abses, kematian testis;
• Gangguan struktural testis yang tidak dapat diobati dengan pengobatan, yang disertai dengan rasa sakit, demam, dll.

Pengangkatan kista epididimis paling sering dilakukan dengan eksisi, sambil menjaga testis itu sendiri. Penghapusan lengkap - epididimektomi - dilakukan hanya dalam kasus-kasus sulit, misalnya, dengan perkembangan komplikasi, ketika semua jaringan organ terlibat dalam proses patologis.

Persiapan

Selama operasi yang direncanakan untuk menghilangkan epididimis, pemeriksaan dilakukan terlebih dahulu:

• pemeriksaan urologi dengan penilaian palpasi testis kiri dan kanan;
• pemeriksaan ultrasonografi organ skrotum, dopplerografi;
• set standar tes laboratorium pra operasi.

Beberapa hari sebelum intervensi, asupan alkohol, serta obat apa pun yang tidak diresepkan oleh dokter yang merawat, dikecualikan. Sehari sebelum operasi, mereka mengikuti diet "ringan", makan makanan yang tidak membebani saluran pencernaan. Kecualikan dari diet daging, lemak babi, makanan berlemak, jamur, kacang-kacangan, kacang-kacangan. Makan malam dibatalkan. Jangan makan atau minum pada hari operasi.

Jika pasien menderita diabetes, maka koreksi nutrisi pra operasinya dilakukan oleh dokter secara individual.

Pada pagi hari sebelum pengangkatan epididimis, pasien mencuci bersih di kamar mandi, mencukur rambut di daerah selangkangan dan skrotum. Kebutuhan enema pembersihan disetujui oleh dokter.

Jika pengangkatan epididimis dilakukan segera, maka seluruh daftar tindakan persiapan dilakukan dalam kondisi stasioner.

Teknik pengangkatan epididimis

Pasien dibaringkan telentang, anestesi disuntikkan tergantung pada jenis anestesi. Sebagai standar, operasi pengangkatan epididimis dilakukan secara bertahap:

• regangkan kulit di atas testis, buat sayatan dengan arah melintang;
• tepi sayatan dan jaringan di bawahnya difiksasi dengan klem khusus;
• buka membran serosa;
• jika pengangkatan epididimis dilakukan karena lesi tuberkulosis, maka area sayatan diperluas ke cincin inguinalis luar, termasuk lubang sinus;
• dari bagian atas kepala pelengkap, mereka mulai memotong, membagi dan membalut vas deferens;
• mereka mencoba melakukan manipulasi sedekat mungkin dengan epididimis, menghindari kerusakan pada pembuluh testis yang terletak di sepanjang batas medial;
• epididimis dibuka dan diangkat, vas deferens ditarik dan dipotong dengan catgut 3.0 berlapis krom;
• luka dijahit dengan jahitan terputus menggunakan catgut 3.0;
• testis dipindahkan ke area skrotum, jaringan dijahit;
• testis dijahit ke skrotum untuk mencegahnya terpuntir;
• drainase biasanya tidak diperlukan, atau dipasang hingga 24 jam;
• menyelesaikan penghapusan dengan memakai suspensi.

Bahan yang disita wajib dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Secara umum, beberapa teknik untuk menghilangkan epididimis diketahui. Pilihan yang paling cocok dipilih oleh ahli bedah yang akan melakukan operasi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi pengangkatan epididimis dapat bersifat absolut dan relatif:

• Mereka mengatakan tentang kontraindikasi absolut jika intervensi dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan atau bahkan kematian pasien. Ini mengacu pada: infark miokard baru, bentuk akut dari insufisiensi serebrovaskular, dll.
• Kontraindikasi relatif adalah penyakit, yang perjalanannya dapat diperburuk di bawah pengaruh pembedahan - misalnya, hipertensi, diabetes, asma bronkial, dll.

Selain itu, pengangkatan epididimis ditunda jika pasien memiliki kelainan perdarahan yang jelas. Operasi diresepkan lagi setelah koreksi gambar koagulasi darah.

Konsekuensi setelah prosedur

Sebagai aturan, tidak ada konsekuensi fungsional dan organik yang diamati setelah pengangkatan epididimis. Spermatogenesis berhenti, tetapi ini tidak mempengaruhi kemampuan fungsional organ.

Pembengkakan dan nyeri setelah operasi biasanya hilang dengan sendirinya atau dengan perawatan restoratif suportif. Dengan perawatan yang tidak tepat, nanah jarang berkembang, yang dibuka dan dikeringkan.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan epididimis disertai dengan pembentukan bekas luka yang jelas, atau atrofi testis. Namun, efek ini jarang terjadi.

Komplikasi setelah prosedur

Paling sering, setelah pengangkatan epididimis, komplikasi terjadi karena pendarahan dari pembuluh yang rusak dan tidak dibalut dengan baik. Dalam hal ini, pembentukan hematoma tipe interstisial atau intratekal dimungkinkan. Pendarahan itu sendiri tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan, namun menimbulkan banyak pertanyaan, menjadi perhatian bagi pasien. Ketika hematoma muncul, dokter mungkin mendesak pasien untuk tinggal lebih lama di rumah sakit.

Komplikasi serius setelah pengangkatan epididimis dapat berupa perlekatan infeksi, dengan perkembangan fokus infeksi dan inflamasi. Dalam hal ini, perawatan antiinflamasi intensif dilakukan dengan penggunaan obat-obatan nonsteroid dan antibiotik.

Periksalah prosedurnya

Operasi untuk menghilangkan epididimis pada pasien yang berbeda dapat dilakukan dengan cara yang berbeda. Namun, tujuan utama dari tindakan rehabilitasi selalu untuk menghilangkan rasa sakit, mempercepat perbaikan jaringan dan penyembuhan luka, menjaga aliran darah normal di daerah yang terkena, dan mencegah komplikasi pasca operasi. Yang sangat penting adalah kepatuhan terhadap asepsis dan antiseptik, perawatan permukaan luka, dan dukungan psikologis bagi pasien.

Paling sering, masa pemulihan setelah pengangkatan epididimis memakan waktu dari satu hingga beberapa bulan, yang tergantung pada kondisi umum dan usia pasien, serta pada kualitas tindakan rehabilitasi.

Sebagai metode pemulihan, dokter dapat merekomendasikan hal berikut:

• Fisioterapi - elektroforesis, magnetoterapi, ultrasound, dan balneoterapi dapat meningkatkan sirkulasi darah, mengoptimalkan tonus otot, menghilangkan pembengkakan dan peradangan dengan cepat.
• Terapi diet - melibatkan rekomendasi untuk diet seimbang, diperkaya dengan vitamin dan elemen pelacak. Permen, rempah-rempah panas, alkohol tidak termasuk. Menu dipilih satu per satu.
• Psikoterapi sangat penting bagi pria yang khawatir tentang kemungkinan seksual mereka di masa depan. Seringkali secara moral sulit bagi pasien untuk mengatasi masalah, dan suasana hati yang tertekan dan tertekan memperlambat pemulihan. Untuk menghindarinya, pasien terkadang tidak hanya membutuhkan dukungan kerabat, tetapi juga bantuan psikoterapis spesialis.

Psikolog menyarankan, jika mungkin, untuk memulai buku harian pemulihan khusus di mana Anda perlu mencatat semua nuansa kesejahteraan, memperhatikan kemajuan pemulihan. Tindakan sederhana seperti itu membentuk pemikiran positif dan menambah kekuatan.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan epididimis

Periode setelah operasi untuk menghilangkan epididimis selalu disertai dengan terapi antibiotik: obat-obatan diresepkan rata-rata 7-10 hari. Jika intervensi dilakukan untuk proses inflamasi tuberkulosis, maka pengobatan anti-tuberkulosis ditentukan, dan jika penyebabnya adalah tumor neoplasma, maka kemoterapi dimungkinkan.

Pelepasan jahitan biasanya dilakukan pada hari kedelapan setelah pengangkatan epididimis. Jika bahan yang dapat diserap sendiri digunakan, maka bahan tersebut tidak perlu dilepas.

Selain itu, tergantung pada gejalanya, dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid, antihistamin. Masa tinggal di rumah sakit ditentukan secara individual, tetapi rata-rata adalah 3-4 hari.

Masturbasi setelah pengangkatan epididimis, serta hubungan seksual atau aktivitas fisik apa pun harus dikecualikan selama 2-3 minggu setelah operasi.

Ulasan tentang pengangkatan epididimis

Bagian dominan dari ulasan tentang pengangkatan epididimis adalah positif. Pasien mencatat peningkatan kesejahteraan, menyingkirkan eksaserbasi reguler dan gejala nyeri yang tidak menyenangkan. Konsekuensi jangka panjang berkembang sangat jarang, jadi hampir tidak ada yang membicarakannya. Salah satu poin utama adalah pilihan yang cermat dari klinik dan dokter operasi. Meskipun banyak operasi dilakukan secara darurat, dan pilihan spesialis dalam situasi seperti itu tidak mungkin.

Dokter sendiri menganggap prognosis operasi semacam itu menguntungkan. Pasien dalam sebulan dapat menjalani kehidupan seksual yang normal dan penuh. Setelah pengangkatan epididimis, penting untuk segera melakukan terapi untuk patologi yang mendasarinya - misalnya, uretritis, peradangan prostat, adenoma, vesikulitis, dll. Selama tahun ini, pasien dianjurkan untuk mengunjungi ahli urologi beberapa kali untuk pengamatan. Ke depan, ini harus dilakukan setahun sekali.