Pengobatan eklampsia

Penanganan eklampsia meliputi serangkaian tindakan terapeutik berikut:

• menilai tingkat patensi jalan napas dan menghilangkan gangguan yang teridentifikasi;
• memasang kateter pada vena, sebaiknya vena sentral;
• memperkenalkan magnesium sulfat.

Bagaimana eklampsia memanifestasikan dirinya?

• Sekitar 33% kejang terjadi sebelum persalinan, 33% selama persalinan, dan 33% pada masa pascapersalinan.
• Kram dapat terjadi bahkan seminggu setelah melahirkan.

Penanganan darurat eklampsia

• Meminta bantuan.
• Saluran pernapasan - pernapasan - sirkulasi.
• Posisi di sisi kiri (posisi untuk bangun).
• Oksigen aliran tinggi - jangan mencoba memasukkan jalur napas atau melakukan ventilasi secara manual.
• Jika sebelum kelahiran, nilai kondisi janin segera setelah situasi yang paling mendesak telah berlalu.
• Magnesium sulfat secara intravena 4 g selama 15 menit, kemudian infus 1 g/jam.
• Jika kejang berulang, berikan kembali magnesium 2 g bolus - mungkin perlu memantau kadar plasmanya.
• Jangan berikan Diazemuls selama serangan pertama.

NB: Durasi rata-rata kejang pada eklampsia adalah 90 detik. Jika kejang berlanjut, diazemul, tiopental, atau propofol dapat digunakan - dengan pengawasan dokter anestesi. Pertimbangkan kemungkinan penyebab kejang lainnya, seperti pendarahan intrakranial.

Penanganan eklampsia meliputi pemberian:

Magnesium sulfat, larutan 25%, diberikan secara intravena 6 g (25 ml) selama 15-20 menit, kemudian diberikan secara intravena melalui infus (atau melalui pompa infus) 2 g/jam (8 ml/jam), termasuk periode pemberian. Jika kejang berulang atau tindakan sebelumnya tidak berhasil, barbiturat dan pelemas otot digunakan dan pasien dipindahkan ke ventilasi buatan:

Heksobarbital intravena 250-500 mg,

+

Suksametonium klorida intravena 1,5 mg/kg.

Pengobatan eklampsia dengan infus dilakukan di bawah kendali indeks tekanan vena sentral (CVP) dan tingkat diuresis. Perlu untuk menahan diri dari infus dekstran molekul rendah dan sedang, albumin (sindrom kebocoran kapiler), larutan kanji diindikasikan.

Sesuai indikasi - normotensi terkontrol (selalu dengan latar belakang infus - kontrol preload) dengan trifosadenin (ATP), hidralazin, natrium nitroprusida (ingat kemungkinan efek toksik sianida pada wanita hamil dan janin), nimodipin (ingat efek analgesik dan anti-iskemik obat):

Nimodipine IV 0,02-0,06 mg/kg/jam, atau Trifosadenine IV 5 mg/kg/jam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Manajemen lebih lanjut

• Setelah kondisi pasien stabil, ia harus melahirkan.
• Hipertensi berat (> 160/110 mmHg) harus dikontrol dengan labetapol intravena atau hidrapazin sesuai dengan protokol klinis.
• Kemungkinan kejang disebabkan oleh pendarahan intrakranial harus dipertimbangkan - pemeriksaan neurologis lengkap wajib dilakukan. CT/MRI mungkin diperlukan.
• Jenis pengirimannya dapat bervariasi.
• Dalam semua kasus, sangat penting untuk memberi tahu ahli anestesi senior dan dokter kandungan senior.
• Bila terjadi gawat janin yang parah dan resusitasi intrauterin tidak memberikan pengaruh apa pun, sebaiknya dipertimbangkan persalinan darurat, tetapi bisa berbahaya bagi ibu.