Perawatan endoskopi untuk penyakit tukak lambung

Perawatan endoskopi penyakit tukak lambung digunakan sebagai tambahan terapi obat untuk tukak yang sulit diobati.

Alasan tertundanya penyembuhan tukak.

1. Ukuran cacat ulkus yang besar.
2. Tepi yang menjorok.
3. Adanya tepi fibrosa sklerotik.
4. Akumulasi produk pembusukan dalam rongga ulkus.
5. Tidak adanya reaksi peradangan di sekitar ulkus merupakan bukti rendahnya kapasitas regeneratif jaringan di sekitarnya.
6. Keasaman lambung yang tinggi.

Tujuan perawatan endoskopi.

1. Stimulasi epitelisasi ulkus atau pembentukan jaringan parut.
2. Menghilangkan rasa sakit.
3. Menghilangkan peradangan periulkus.
4. Penurunan tingkat sekresi lambung.
5. Eliminasi dan pencegahan komplikasi.

Indikasi untuk perawatan endoskopi.

1. Ulkus dengan diameter hingga 2,5 cm dan kedalaman tidak lebih dari 0,5 cm apabila pengobatan konservatif konvensional tidak berhasil.
2. Ulkus dengan adanya faktor lokal yang menunda pembentukan jaringan parut.
3. Ulkus yang memerlukan perawatan bedah jika pasien menolak operasi atau jika ada kontraindikasi terhadap intervensi bedah.

Kontraindikasi untuk perawatan endoskopi.

1. Keganasan ulkus.
2. Lokalisasi defek ulseratif tidak memungkinkan dilakukan manipulasi endoskopi.
3. Adanya komplikasi yang memerlukan perawatan bedah.
4. Kondisi pasien yang serius akibat adanya penyakit penyerta.
5. Adanya faktor-faktor yang mempersulit memasukkan endoskopi ke dalam lambung.
6. Sikap negatif pasien terhadap endoskopi terapeutik. Semua kontraindikasi bersifat relatif.

Obat-obatan yang diperlukan.

1. Antibiotik.
2. Antiseptik (furacilin, rivanol, dll.)
3. Minyak (sea buckthorn, rose hip, dll.)
4. Obat hormonal.
5. Etanol.
6. Larutan atropin.
7. Larutan Novocaine.
8. Persiapan perekat.
9. Solkoseril.
10. Oksiferriskorbon.
11. Astringen, agen antiinflamasi (collargol, protargol, tanin).

Obat lain juga digunakan untuk meningkatkan regenerasi jaringan atau mendorong penolakan area nekrotik (jus Kalanchoe, enzim, antioksidan, massa leukosit, dll.)

Pengobatan antiinflamasi lokal dilakukan secara mandiri atau dikombinasikan dengan pengobatan konservatif. Anestesi lokal digunakan. Pengobatan lokal meliputi metode terapeutik dan bedah. Metode bedah meliputi berbagai intervensi yang dilakukan dengan instrumen yang dimasukkan melalui saluran endoskopi. Metode terapeutik meliputi terapi obat lokal.

Metode pengobatan lokal.

1. Penghapusan massa nekrotik dan fibrin dari ulkus.
2. Penghapusan tepi fibrosa sklerotik.
3. Pemberian antibiotik untuk menekan aktivitas mikroflora di zona peri-ulkus.
4. Penyuntikan obat yang memulihkan vitalitas jaringan.
5. Pemberian obat lokal yang merangsang regenerasi jaringan. Suntikkan dari 2-3 titik, 5-6 mm dari tepi.
6. Aplikasi zat yang melindungi permukaan ulkus dari efek lingkungan yang berbahaya. Saat menggunakan polimer pembentuk film, diameter dan kedalaman defek mukosa berkurang, yang mempercepat epitelisasi. Penggunaan zat pembentuk film mempercepat penyembuhan ulkus tanpa pembentukan jaringan parut yang jelas. Ulkus mengalami epitelisasi lengkap, baik tanpa meninggalkan bekas atau membentuk jaringan parut linier atau bintang halus yang praktis tidak menonjol di atas permukaan mukosa.
7. Blokade saraf. Dilakukan setiap 2 hari sekali.
8. Blokade batang vagal di sepanjang jalur. Tambahkan 2,0 ml alkohol 70 derajat dan 2,0 ml larutan atropin 0,1% ke dalam 50 ml novocaine. Suntikkan ke area persimpangan kardioesofageal dari 2 titik setiap 2 minggu sekali.
9. Peregangan area saluran pencernaan yang mengalami stenosis akibat proses sikatrikial atau inflamasi.

Dalam semua kasus, terapi lokal yang kompleks digunakan. Satu metode diganti dengan metode lain tergantung pada perubahan pada ulkus.

Urutan prosedur.

Selama pemeriksaan endoskopi, produk pembusukan dibuang secara mekanis atau hidrolik. Tepi yang menjorok dipotong dengan forsep dan digumpalkan. Larutan solcoseryl disuntikkan ke tepi ulkus. Jika terjadi granulasi, oxyferriscorbone disuntikkan sebagai pengganti solcoseryl dan dilakukan aplikasi minyak dan lem. Dalam kasus ulkus yang "bersih", tepi sklerotik dipotong dan lem dioleskan ke ulkus. Rasa sakit dihilangkan dengan blokade novocaine. Sesi perawatan dilakukan setiap hari atau dua hari sekali. Jika tidak ada efek setelah 10 sesi, perawatan endoskopi dibatalkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]