Pengobatan prostatitis kronis: magnetoterapi

Magnetoterapi merupakan metode terapi yang didasarkan pada penggunaan medan magnet frekuensi rendah (MF) yang konstan (CMF) atau variabel (VMF). Menurut Yu. M. Raigorodsky dkk. (2000), metode ini memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode fisioterapi lainnya. Berikut ini adalah beberapa keunggulannya:

• MP adalah satu-satunya medan yang menembus jaringan tubuh tanpa melemah, yang memungkinkan dampak langsung pada fokus patologis;
• MP, bersama dengan ultrasound, memiliki jumlah faktor aktif terbesar, namun, tidak seperti ultrasound, ia tidak memerlukan metode kontak untuk pemaparan;
• magnetoterapi merupakan jenis terapi yang paling fisiologis, karena sejak fase perkembangan intrauterin, seseorang terus-menerus dikelilingi oleh garis gaya medan magnet bumi. Oleh karena itu, magnetoterapi mudah ditoleransi oleh kebanyakan orang;
• terapi magnetik memiliki jumlah kontraindikasi yang minimal, khususnya seperti neoplasma, dan efek hipotensi yang ringan membuatnya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan hipertensi;
• MP memungkinkan penerapan prinsip-prinsip fisioterapi optimal yang disebutkan di atas secara teknis paling sederhana dan terutama prinsip dampak dinamis dengan saturasi biotropik maksimum.

Semua ini memberikan dasar untuk penerapan yang lebih luas dari efek MP pada tubuh dalam berbagai penyakit, termasuk prostatitis kronis.

Saat ini, dapat dianggap sebagai fakta yang mapan bahwa efek medan magnet pada organisme hewan dan manusia ditentukan oleh serangkaian parameter biotropik medan ini. Yang utama adalah intensitas (tegangan), gradien, vektor, paparan, frekuensi, bentuk pulsa, lokalisasi.

PMF paling sering dicirikan hanya oleh empat parameter pertama, meskipun terkadang lokalisasi merupakan hal yang sangat penting dalam sifat efeknya. PMMF juga dicirikan oleh frekuensi. Bentuk pulsa ditambahkan ke karakteristik medan magnet berdenyut (PMF). Medan magnet berdenyut yang berjalan (RPMF) memiliki rangkaian parameter biotropik terbesar, yang lokalisasinya dapat berubah menurut hukum yang diberikan. Selain itu, sesuai dengan hukum yang diberikan, saat menggunakan RPMF, lokalisasi PMF, dan PMF dapat diubah. Setiap mode mudah diimplementasikan jika RPMF diwujudkan oleh serangkaian pemancar MF stasioner yang dinyalakan secara berurutan satu demi satu. Dalam hal ini, frekuensi yang ditujukan ke seluruh organisme disebut frekuensi modulasi RPMF. Frekuensi ini didefinisikan sebagai jumlah pengalihan dalam I s, dibagi dengan jumlah pemancar. Jika setiap pemancar dalam rangkaian beroperasi dalam mode pulsa dengan frekuensi yang lebih tinggi daripada frekuensi modulasi, maka frekuensi RPMF tersebut sendiri menjadi parameter biotropik tambahan (kedelapan).

Dengan demikian, BIMP, yang memiliki zona dampak yang lebih luas dibandingkan dengan bidang lain, adalah yang paling menjanjikan dalam hal peningkatan jumlah parameter biotropik. Mari kita perhatikan sekilas bahwa sifat ritmis dari proses yang terjadi pada organ dan jaringan berbicara mendukung terapi denyut apa pun. Oleh karena itu, efek ritmis (denyut) lebih dekat dengan kondisi alami dan lebih mudah diserap oleh sistem tubuh tertentu. Selain itu, adaptasi terhadap efek denyut (berbeda dengan yang berkelanjutan) berkembang pada tingkat yang jauh lebih rendah; menjadi mungkin untuk secara signifikan meningkatkan dosis faktor fisik dalam denyut dan berbagai karakteristik fisiknya. Ini membantu meningkatkan individualitas perawatan fisioterapi. Penting bahwa parameter efek denyut sesuai dengan aktivitas ritmis objek, yang dicirikan oleh kronaksis, labilitas, akomodasi, dll.

Untuk mempelajari reaksi tubuh dalam kondisi normal dan dalam beberapa jenis patologi yang diinduksi secara eksperimental terhadap paparan umum dan lokal terhadap PMF, IMF dengan kekuatan 3 hingga 100 mT dan paparan 10 hingga 60 menit, percobaan dilakukan pada hewan (tikus, kelinci, anjing). Paparan umum dan lokal (pada anggota tubuh) dilakukan satu kali dan berulang (7-15 hari). Paparan umum dan lokal terhadap MF dengan induksi 35-50 mT selama 20-30 menit menyebabkan munculnya efek fungsional dan morfologis, yang perkembangannya secara kondisional dapat dibagi menjadi tiga periode: reaksi primer, stabilisasi dan resolusi.

Pada periode pertama, segera setelah efek MP berhenti, terjadi peningkatan LED dan jumlah leukosit, peningkatan indeks daya rekat trombosit, sifat pembekuan darah, viskositasnya, tonus pembuluh darah, dan resistensi biolistriknya. Dalam waktu 5 menit, terjadi perlambatan aliran darah kapiler dan pembentukan agregat unsur darah yang terbentuk. Kemudian, secara bertahap, fenomena agregasi digantikan oleh disagregasi, laju aliran darah dan pengisian darah pada pembuluh meningkat, tonus pembuluh darah dan resistensi biolistrik jaringan, viskositas darah, dan indeks koagulasinya menurun. Pada akhir hari pertama, bahkan tanda-tanda hipokoagulasi pun muncul.

Periode kedua (2-4 hari) ditandai dengan stabilitas reaksi yang berkembang pada akhir hari pertama. Selama periode resolusi, tingkat keparahan reaksi yang dicatat jarang menurun. Pada beberapa hewan, reaksi tersebut menghilang pada akhir minggu kedua, dan pada beberapa hewan, reaksi tersebut tercatat selama satu bulan lagi. Dengan peningkatan induksi medan magnet dari 60 menjadi 100 mT dan paparan dari 30 menjadi 60 menit, perubahan yang lebih nyata muncul. Dalam kasus ini, sepertiga dari hewan yang diamati mengalami hipotensi arteri dan vena, elektrokardiografi mencatat sedikit penurunan tegangan kompleks QR, perpanjangan konduksi intraventrikular, penurunan atau peningkatan gigi ke-7, dan fenomena hiperkoagulasi terjadi dalam darah tepi. Pada semua hewan dalam kelompok ini, penyelarasan pergeseran fungsional dan morfologi terjadi 2-3 minggu lebih lambat dibandingkan dengan paparan medan magnet dengan induksi hingga 50 mT selama 20 menit.

Pemaparan medan magnet dengan induksi dari 3 hingga 10 mT dengan pemaparan 10-20 menit menyebabkan perbaikan sirkulasi darah perifer, peningkatan pengisian darah pada pembuluh darah, penurunan tonusnya, resistensi biolistrik, penurunan viskositas dan fungsi koagulasi darah pada periode pertama. Namun, periode kedua dan ketiga pada hewan-hewan ini bersifat jangka pendek. Pada akhir 2-3 hari, indeks yang dipelajari kembali ke keadaan awal. Pemaparan anggota tubuh terhadap medan magnet dengan induksi hingga 50 mT dan pemaparan 20-30 menit setiap hari selama 7-15 hari juga menyebabkan perkembangan reaksi reversibel dan menguntungkan secara individual. Efek PMF yang diinduksi oleh perangkat dan magnet elastis memiliki efek yang identik. PMF dan IMF berkontribusi terhadap munculnya efek magnetobiologis yang lebih jelas daripada PMF. Pada individu muda, karakter indeks yang dipelajari mengalami deformasi yang lebih besar daripada pada orang dewasa.

Dengan dampak jangka pendek yang berulang, serta dampak harian jangka panjang, efek penjumlahan dicatat. Ketika intensitas MP dan arah dampaknya meningkat, efek fisiologis positif dan kemudian negatif berkembang. Hal ini dapat dijelaskan oleh perkembangan reaksi pelatihan, aktivasi, dan stres. Beberapa dampak MP jangka pendek dengan induksi hingga 50 mT menyebabkan perubahan seperti gelombang dalam reaksi pelatihan dan aktivasi.

Efek terapi terbaik untuk pengobatan cedera traumatik pada ekstremitas diperoleh dengan menggunakan MP dengan induksi 5-10 mT dan paparan 10 menit selama 2-3 hari, yang pertama-tama menyebabkan reaksi latihan, dan kemudian dengan peningkatan ketegangan dan paparan selama 20-30 menit, meningkatkan reaksi aktivasi. Hal ini menyebabkan peningkatan daya tahan tubuh dan percepatan proses regenerasi reparatif jaringan yang cedera.

Kombinasi dosis kecil PMF dengan VMF atau IMF meningkatkan efek positif MF ini. Berdasarkan data yang disajikan, dapat disimpulkan bahwa untuk mendapatkan efisiensi yang dibutuhkan dari efek terapeutik MF, perlu untuk membatasi intensitas hingga 50 mT. Efek terapeutik dicapai dengan merangsang reaksi pelatihan dan aktivasi melalui efek jangka pendek dan berulang dengan peningkatan konstan dalam induksi magnetik dari 5 hingga 50 mT dan paparan dari 10 hingga 30 menit atau melalui efek simultan atau berurutan dari PMF, VMF dan IMF dengan intensitas kecil.

Di dalam tubuh, sistem darah - vaskular, endokrin, dan sentral - memiliki sensitivitas terbesar terhadap MP. Dalam beberapa tahun terakhir, data menarik telah diperoleh tentang sensitivitas berbagai mata rantai sistem imun manusia dan hewan terhadap MP.

Dengan mengevaluasi hasil sejumlah penelitian, dapat disimpulkan bahwa perubahan paling khas dalam darah di bawah pengaruh MF terjadi pada sistem eritroid. Fenomena retikulositosis diamati tanpa memandang kekuatan medan dan durasi paparan. Perubahan jumlah retikulosit berfungsi sebagai indikator intensitas proses regeneratif dalam sistem darah merah.

Di bawah pengaruh MP, terjadi perubahan dalam sistem pembekuan darah, yang sifatnya ditentukan oleh keadaan awal sistem ini dan paling sering mengarah pada normalisasi proses pembekuan darah. Efek menguntungkan MP pada mikrosirkulasi dan reaktivitas vaskular juga dinyatakan dalam efek normalisasi pada tonus dan parameter mikrosirkulasi. Dengan demikian, pada MP, perubahan laju aliran darah di arteriol, prekapiler, dan kapiler, peningkatan kapasitas sistem vaskular, peningkatan diameter kapiler dan kepadatan lengkung kapiler, dan percepatan pembentukan lapisan kolateral dicatat.

Respons sistem endokrin diekspresikan dalam peningkatan aktivitas hubungan hormonal dan mediator sistem simpatoadrenal (SAS), dengan peran utama dalam pembentukan respons sistem endokrin dimainkan oleh pusat hipotalamus. Efek normalisasi MP pada SAS telah terungkap. Pergeseran tertentu di dalamnya dikaitkan dengan pembentukan salah satu dari tiga reaksi tubuh terhadap MP sebagai iritan - adaptasi, aktivasi atau stres. Ketika mempelajari efek MP pada sistem reproduksi, sensitivitas jaringan testis terhadapnya telah terbukti.

Proses infeksi dalam MP tampak lebih menguntungkan, terutama dengan adanya bakteriostatik atau stimulan biogenik, yang dijelaskan oleh stimulasi reaktivitas imunologis atau normalisasinya di bawah pengaruh MP. Belum mungkin untuk menjelaskan proses infeksi yang lebih mudah di bawah pengaruh MP melalui efeknya pada mikroorganisme, karena informasi tentang karakteristik pertumbuhan magnetik bakteri dalam media nutrisi dan dengan adanya obat-obatan sangat terpisah-pisah dan saling bertentangan. Sejauh ini, hanya dapat dinyatakan bahwa MP memengaruhi metabolisme dan pertumbuhan sel mikroorganisme.

Dasar dari gagasan modern tentang pengaruh MP pada organisme hidup adalah konsep aksinya sebagai iritan. Organisme merespons iritasi ini dengan reaksi adaptif berupa pelatihan, aktivasi, atau stres. Pembentukan reaksi tertentu ditentukan oleh serangkaian parameter biotropik MP dan kerentanan individu organisme terhadapnya.

Dari berbagai jenis MP, BIMP memiliki jumlah parameter biotropik terbesar dan aktivitas biologis terbesar. Ini menjanjikan dari sudut pandang dampak resonansi pada organ dan jaringan, dengan mempertimbangkan sifat ritmis dari proses yang terjadi di dalamnya. Pada saat yang sama, perkembangan adaptasi paling sedikit terhadap BIMP diamati dibandingkan dengan PMP atau PMP.

Pertanyaan tentang mekanisme pengaruh MP pada tingkat sel belum sepenuhnya dipelajari. Namun, sudah ada bukti yang cukup meyakinkan tentang partisipasi proses membran dalam mekanisme ini, serta ion kalsium dan magnesium. Secara khusus, MP memengaruhi potensi elektrokimia dan komponen protein-lipid membran, dan jalannya proses metabolisme intraseluler.

Gagasan modern tentang sifat terapeutik medan magnet tidak hanya didasarkan pada pengembangan reaksi adaptif di bawah pengaruhnya. Penting juga untuk meningkatkan efek obat dalam jaringan yang terletak di medan magnet. Ini bisa berupa efek vasodilator, analgesik, dekongestan, sedatif, neurotropik dan, yang terpenting, efek foretik. Penelitian dilakukan pada efek perawatan laser magnetik gabungan pada 24 pasien berusia 52 hingga 70 tahun yang menderita BPH stadium I dengan prostatitis kronis bersamaan. Perangkat Uzor-2K dengan panjang gelombang 0,89 μm dan laju pengulangan pulsa 3000 Hz digunakan. Satu emitor dengan lampiran magnetik dengan induksi hingga 63 mT dipasang pada perineum dalam proyeksi kelenjar prostat, yang kedua - secara rektal dalam proyeksi prostat. Semua pasien sebelumnya diberikan sesi iradiasi darah laser intravena (BLOK) selama 25 menit dengan laser He-Ne dengan panjang gelombang 0,63 μm dan daya 1,5 mW menggunakan perangkat ALOK-1, yang memastikan aliran darah berulang melalui zona iradiasi. Efektivitas tindakan pencegahan tersebut untuk imunostimulasi tubuh sebelum reseksi transuretral prostat juga dilaporkan dalam karya GV Uchvatkin et al. (1997). Pada hari ke-2-3, sesi terapi magnetolaser dengan aplikasi di atas dilakukan selama 3 menit. Kemudian kursus ini diulang 2-3 kali. Pada semua pasien, disuria berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali, volume kelenjar prostat berkurang, urodinamika menjadi normal, dan gejala nyeri menghilang.

Di antara penyakit urologi lainnya yang pengobatannya menggunakan terapi laser magnetik, kondisi berikut dapat dicatat:

• cedera inflamasi dan pascatrauma pada sistem genitourinari;
• urolitiasis;
• hidronefrosis;
• pielonefritis kronis;
• tuberkulosis pada sistem genitourinari;
• disfungsi seksual pada pria dan wanita.

Efek optimal alat laser Ulan-Urat terhadap pemulihan fungsi saluran urine, fungsi konsentrasi dan penyaringan ginjal, serta stimulasi saluran keluar batu-batu kecil telah dibuktikan.

Mekanisme terapi laser magnetik gabungan dikaitkan dengan efek magnetophoresis, khususnya pada membran sel protein-lipid dari organ yang berubah secara patologis.

NITarasov dkk. (1998) mengungkapkan koreksi pergeseran LPO dalam pengobatan prostatitis kronis dengan tokoferol atau seruloplasmin dalam kombinasi dengan magnetoterapi rektal dan iradiasi laser. Menurut VA Golubchikov dkk. (2001), serta M.Ya. Alekseyev dan VA Golubchikov (2002), penggunaan magnetoterapi dalam kombinasi dengan iradiasi laser dan stimulasi listrik dalam pengobatan kompleks prostatitis kronis mengarah pada penjumlahan aksi faktor-faktor ini. Akibatnya, fungsi sekresi prostat menjadi normal, aktivitas proses inflamasi berkurang, dan sindrom nyeri berkurang. Dalam kasus ini, masa remisi berlangsung hingga 2 tahun pada 60,5% pasien.

Terapi magnet digunakan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh pasien dengan prostatitis kronis. Untuk tujuan ini, kelenjar tiroid dan timus diiradiasi dengan perangkat Volna-2, daya paparan 30-40 W, frekuensi 460 MHz, panjang gelombang 630 nm, durasi paparan 10-15 menit setiap hari, 15-20 prosedur per rangkaian pengobatan. Perawatan dilakukan pada 57 pasien dengan CP. Sebagai hasil dari perawatan, nyeri, disuria dan gejala lainnya menghilang atau berkurang secara signifikan pada 75,5% pasien. Sekresi prostat membaik, jumlah butiran lesitin meningkat. Efek antibakteri diamati pada 71,4% pasien. Kandungan limfosit T meningkat dan jumlah limfosit B menurun.

Data yang diperoleh menunjukkan adanya efek stimulasi terapi magnet pada hubungan sel T sistem imun saat diaplikasikan pada kelenjar tiroid dan timus. Hasilnya, terjadi efek antiinflamasi yang nyata, yang menyebabkan peradangan pada prostat hilang.

Menurut VA Mokhort dkk. (2002), penggunaan terapi magnetik dalam pengobatan kompleks prostatitis kronis berkontribusi pada hilangnya keluhan secara menyeluruh pada 83,7% pasien, penurunan keparahan gejala pada 16,2% dan tidak memberikan efek pada 3,2% pasien. NV Bychkova dkk. (2002) menggunakan terapi magnetolaser dalam pengobatan prostatitis kronis. Mereka mengamati efek klinis positif pada 89% pasien, penurunan fenomena disurik pada 86%, dan peningkatan fungsi seksual pada 54%.

Menurut Ya. L. Dunaevsky dkk. (2000), magnetoterapi berkontribusi pada regresi perubahan inflamasi pada sekresi prostat pada 82,4% pasien dengan prostatitis kronis, dan hilangnya sepenuhnya pada 58,9% pasien. NF Sergienko dan AI Goncharuk (2002) membuktikan bahwa terapi magnetik lokal yang dikombinasikan dengan pengobatan obat berkontribusi pada hilangnya sindrom nyeri pada 82% pasien setelah 2-3 prosedur, dan 14% menunjukkan pengurangan yang signifikan. Penulis merekomendasikan penggunaan magnetoterapi dalam pengobatan prostatitis kronis, terutama prostatitis kalkulus, ketika terapi gelombang mikro dikontraindikasikan.

Merangkum hal-hal di atas dan berdasarkan data literatur beberapa tahun terakhir tentang terapi magnetik, kita dapat menyimpulkan bahwa efek terapeutik dari aksi medan magnet disebabkan oleh vasodilatasi,

Efek anti-edema, imunostimulasi, dan sedatif. Terakhir, ada khasiat lain dari MP bila dioleskan secara lokal, sehingga memberikan magnetophoresis pada jaringan obat. Untuk mengoptimalkan efek fisioterapi, khususnya dalam urologi dalam pengobatan uretroprostatitis pada pria, perlu:

• meningkatkan saturasi biotropik medan fisik yang mempengaruhi (misalnya, magnetik);
• memberikan efek gabungan medan utama dengan medan tambahan (misalnya, magnetik dengan laser dan listrik);
• menghangatkan selaput lendir uretra dan prostat, karena ini tidak hanya mempercepat proses transfer ion, tetapi juga menciptakan efek sanitasi parsial dalam bentuk bakteri uretroprostatitis;
• memastikan akses obat ke selaput lendir uretra dan prostat untuk menerapkan sifat foretik MP dan terapi obat lokal;
• Bahasa Indonesia: untuk melakukan pijat mikro uretra sebagai hasil interaksi gaya medan eksternal dengan elemen peka magnet yang dimasukkan ke dalam uretra (melalui kateter); - untuk memberikan kemungkinan memengaruhi kelenjar dari uretra dan rektum. Contoh keberhasilan penggunaan simultan semua faktor pengaruh MP dengan penerapan efek fisioterapi adalah perangkat Intramag untuk terapi magnet dalam urologi. Perangkat ini ditujukan untuk pengobatan penyakit radang pada bidang genitourinari pada pria dan wanita, termasuk infeksi urogenital. Ini berisi pemancar BMP untuk pria, dibuat dalam bentuk alur, satu set kateter-irigasi uretra yang dibuat dalam bentuk tabung elastis (polietilen) dengan lubang di permukaan samping, dan satu set kateter-pemanas. Di dalam tabung elastis kateter-irigasi ada spiral logam yang terbuat dari baja tahan karat magnetik dan pemanas listrik.

Selama perawatan, kateter irigasi dimasukkan ke dalam uretra, diisi dengan produk obat, lalu ditempatkan di alur emitor. Setelah perangkat dihidupkan, MP mulai bergerak sepanjang uretra secara zig-zag, mengayunkan spiral. Dengan demikian, aksi gaya MP terwujud, yang disertai dengan pijatan mikro pada selaput lendir uretra karena osilasi kateter. Peningkatan irigasi selaput lendir dengan larutan obat juga dicatat. Efek informasional dari medan tersebut disebabkan oleh pilihan frekuensinya mendekati 1 Hz atau 10 Hz, yang berkontribusi pada penyerapan faktor fisik ini dengan lebih baik oleh tubuh dan penerapan efek antiinflamasi yang lebih lengkap. Efek foretik medan tersebut disediakan oleh magnetoforesis, yang untuk peningkatannya perangkat tersebut menyediakan kemampuan untuk menggabungkannya dengan elektroforesis produk obat ke dalam selaput lendir uretra. Untuk tujuan ini, kumparan yang terletak di dalam kateter memiliki kontak eksternal untuk menghubungkannya ke elektroda aktif dari perangkat galvanisasi standar (perangkat Potok).

Kemungkinan melakukan elektroforesis secara tajam meningkatkan jumlah ion dalam larutan obat karena disosiasinya, memfasilitasi tugas medan magnet untuk memasukkannya ke dalam jaringan. Yu.A. Kobzev dkk. (1996) melakukan penelitian tentang efek radiasi elektromagnetik jarak milimeter (perangkat Intramag) pada perineum. Radiasi ini memungkinkan, bersama dengan magnetoterapi, untuk melakukan elektroforesis obat, pijat mikro di BMP dan memperkenalkan suspensi yang dikontrol secara magnetis. Setelah 4-5 prosedur, pasien mencatat hilangnya rasa sakit di prostat, penurunan yang signifikan dalam jumlah leukosit dalam sekresinya, dan pemulihan fungsi seksual. Sejalan dengan hilangnya tanda-tanda klinis prostatitis, pergeseran positif terjadi di semua bagian sistem homeostasis (prokoagulan, antikoagulan, fibrinolitik). Dalam darah tepi, aktivitas protease dinormalisasi, rasio dan kuantitas limfosit T dan B, kandungan imunoglobulin mendekati norma, tingkat kompleks imun yang bersirkulasi menurun dan aktivitas bakterisida serum meningkat. Menurut SA Suvorov (1998), terapi magnet pada pasien dengan prostatitis kronis disertai dengan pemulihan aktivitas fibrinolitik darah tepi (peningkatan total fibrinolitik, aktivitas plasmin dan aktivitas aktivator plasminogen; penurunan aktivitas antiplasmin), hilangnya nyeri pada kelenjar, normalisasi permukaannya. Penurunan jumlah leukosit dan peningkatan kandungan butiran lesitin dalam sekresi prostat dicatat.