Kesehatan yang buruk: penyebab dan faktor predisposisi

Klasifikasi faktor penyebab utama yang menyebabkan gangguan kesehatan berikut ini dapat diusulkan. Klasifikasi ini memperhitungkan pentingnya pengaruh faktor-faktor ini baik pada periode kehidupan sebelumnya maupun saat ini.

Pertama-tama, perlu dibahas segala bentuk dan asal muasal kekurangan kondisi-kondisi esensial bagi perkembangan optimal.

1. Kekurangan faktor-faktor perkembangan yang penting
   • Menjadi yatim piatu atau hidup dalam keluarga asosial, stres, penganiayaan atau penghinaan.
   • Ketidakcukupan dan keseimbangan gizi yang tidak optimal di dalam rahim atau pada periode-periode berikutnya dalam kehidupan pascanatal.
   • Hipokinesia atau gaya hidup "tidak banyak bergerak".
   • Kurang tidur.
   • Lingkungan pembangunan yang miskin, kurangnya komunikasi, pengalaman baru, pembelajaran, pengabaian.
   • Kehadiran faktor agresif dalam lingkungan pengembangan
2. Situasi epidemiologi yang tidak menguntungkan.
   • Risiko kekerasan tinggi.
   • Ciri khas alami yang endemik pada suatu wilayah tempat tinggal.
   • Masalah lingkungan di wilayah tersebut, perumahan, air, udara, makanan.
   • Pengaruh kebiasaan buruk (merokok, alkohol, narkoba), aktivitas seksual dini, gangguan makan dan pola makan.
3. Keturunan yang tidak menguntungkan.
4. Kesehatan yang buruk akibat penyakit sebelumnya, termasuk penyakit dalam kandungan, atau cedera.

Pendekatan lain untuk mengklasifikasikan faktor penentu kesehatan yang buruk dapat dianggap tepat - berdasarkan asal-usulnya sehubungan dengan keinginan atau terlepas dari keinginan seseorang, misalnya, berdasarkan keinginan orang tua atau sebagai akibat dari kondisi di luar kendali keluarga, yang ditentukan oleh negara dan hukum masyarakat. Atas dasar ini, menjadi mungkin untuk membedakan "autopatogeni", "patogeni orangtua" dan "sosiopatogeni".

Sosiopatogeni meliputi:

1. perang, terorisme, kekerasan;
2. transportasi dan bencana buatan manusia, kecelakaan;
3. perpecahan keluarga dan penelantaran anak;
4. kemiskinan dan kelaparan;
5. perumahan yang tidak memadai dan tidak stabil, sumber air minum, sistem pemanas, sistem penyediaan air dan pembuangan limbah;
6. kimiawiisasi lingkungan yang tidak terkendali, termasuk udara, air, dan makanan;
7. ketersediaan perawatan medis dan tindakan pencegahan yang tidak memadai atau terbatas;
8. keterbatasan dalam aksesibilitas pendidikan dan rendahnya tingkat pendidikan kesehatan di sebagian besar masyarakat;
9. primitivisasi nilai-nilai kehidupan, propaganda kekerasan, pengayaan dengan cara apa pun, hubungan seksual yang tidak bertanggung jawab, dll.;
10. iklan terbuka atau tersembunyi tentang perilaku agresif terhadap diri sendiri (merokok, alkohol).

Sangat mirip dengan "sosiopatogeni" terdapat banyak bentuk perilaku yang dipilih secara sukarela. Perilaku tersebut disebut perilaku "autodestruktif". Beberapa ilmuwan menyebutnya, berbeda dengan "sosiopatogeni", sebagai "autopatogeni". Ini adalah perilaku yang dipilih secara sukarela, disertai dengan perubahan sifat kepribadian dan mengarah pada risiko tinggi penyakit kronis serta penurunan harapan hidup. Hanya ada beberapa bentuk perilaku yang sangat signifikan, tetapi kerusakan yang ditimbulkannya terhadap kesehatan melebihi kerusakan akibat kekerasan, cedera yang tidak disengaja, dan infeksi yang tidak terkontrol dengan baik.

Autopatogen meliputi:

1. bunuh diri;
2. mutilasi diri;
3. merokok;
4. alkohol;
5. kecanduan narkoba dan penyalahgunaan zat;
6. perilaku seksual bebas;
7. tidak aktif secara fisik;
8. perilaku makan yang tidak pantas.

Mari kita pertimbangkan faktor penentu utama “tidak terealisasinya” atau kerugian kesehatan dari kelompok “sosiopatogeni”.

[ 1 ], [ 2 ]

Sosiopatogenesis

Kekerasan

Hal ini terjadi hampir di mana-mana. Pada tahun 2002, laporan Direktur Jenderal WHO Gro Harlem Brundtland memuat fakta-fakta yang mengesankan berikut ini:

1. Setiap tahun, lebih dari 1,6 juta orang meninggal akibat berbagai bentuk kekerasan yang disengaja;
2. Rata-rata, 2.233 orang melakukan bunuh diri setiap hari; itu berarti satu bunuh diri setiap 40 detik;
3. Setiap hari, 1.424 orang terbunuh dalam konflik antarpribadi (satu pembunuhan setiap menit);
4. Setiap hari 849 orang terbunuh dalam konflik antarkelompok atau antaretnis, antaragama, antarnegara (35 orang setiap jam); secara total, lebih dari 300.000 orang tewas dalam konflik bersenjata pada tahun pertama milenium baru ini saja.

Angka pembunuhan di Rusia sangat tinggi. Peluang kematian akibat kekerasan saat bayi baru lahir di Rusia adalah 1:4, sementara di Inggris 1:30, dan di Swedia 1:50. Pembunuhan anak juga mengalami tren peningkatan. Orang tua saja membunuh 200 hingga 1000 atau lebih anak mereka sendiri setiap tahun, baik sengaja maupun tidak sengaja.

Anak-anak yang meninggal akibat kecelakaan merupakan indikator derajat pengabaian mereka yang sebenarnya, yang bersumber dari pengaturan kehidupan sosial, di mana tanggung jawab orang tua dikesampingkan sebelum tugas untuk mendapatkan makanan dan uang.

Ada juga kerugian manusia yang disebut sebagai "penghilangan" orang. Baik anak-anak maupun orang dewasa menghilang. Pada tahun 2003, misalnya, 118 ribu orang hilang, termasuk 24 ribu anak-anak. Sebagai perbandingan: jumlah seluruh tentara Inggris adalah 100 ribu orang, dan selama seluruh kampanye militer 4 tahun di Afghanistan, kerugian kita berjumlah sekitar 15 ribu orang. Ini juga "sosiopatogeni", yaitu agresi langsung dari masyarakat yang tidak tenang terhadap kesehatan dan kehidupan seseorang.

Kemiskinan

Kelompok kedua, yang tentu saja diakui sebagai faktor non-medis, adalah kemiskinan, kelaparan, kurangnya perumahan, kondisi tidak sehat, ketidaktahuan, yang menyebabkan penyakit dan kematian, serta kurangnya akses terhadap perawatan medis. Hampir semua statistik mortalitas dunia menunjukkan korelasi terbalik antara mortalitas bayi dan indikator pendapatan nasional per kapita. Korelasi langsung antara harapan hidup dan besarnya pendapatan nasional juga diakui sebagai aksioma statistik demografi.

Di Rusia, di mana dalam kurun waktu yang relatif singkat reformasi ekonomi tidak sempat menimbulkan bencana besar terhadap budaya, pendidikan, kondisi sanitasi dan higienis perumahan dan pasokan air, orang dapat melihat determinasi yang relatif langsung terhadap perubahan morbiditas oleh kondisi kehidupan ekonomi. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mengesampingkan peran stres kronis, yang menyertai proses pemiskinan dan penurunan kualitas perawatan medis yang sangat nyata. Menurut materi yang diterbitkan oleh AA Baranov dan LA Shcheplyagina (1998), hanya dalam 4 tahun - dari tahun 1992 hingga 1996, morbiditas anak-anak prasekolah dan usia sekolah meningkat:

• untuk penyakit jantung dan pembuluh darah - sebesar 59%;
• untuk sistem gizi dan kekebalan tubuh - sebesar 53%;
• tuberkulosis - sebesar 38%;
• alkoholisme (masa kanak-kanak) - sebesar 66%;
• penyalahgunaan zat - 11 kali;
• kecanduan narkoba - 12 kali.

Tidak diragukan lagi bahwa kemiskinan dan, khususnya, kemelaratan merupakan ekspresi umum dari berbagai faktor dan keadaan negatif yang menimbulkan bahaya atau risiko signifikan terhadap kesehatan anak-anak.

Hubungan paling langsung antara tingkat keamanan materi keluarga dan kesehatan anak-anak terdapat pada faktor penentu seperti gizi. Pada bagian ini, kami hanya akan fokus pada indikator keamanan gizi. Di Rusia, pada awal reformasi ekonomi, dilakukan penelitian tentang frekuensi kelaparan dalam keluarga dengan menggunakan kriteria internasional Radimer/Cornell.

Kelaparan di keluarga Rusia:

• kelaparan wanita - 77% dari semua yang diperiksa;
• kelaparan beberapa anggota keluarga - 70% dari semua yang diperiksa;
• Kelaparan anak dalam keluarga - 32% dari semua yang disurvei.

Cara yang paling "umum" untuk menyesuaikan gizi dengan keterbatasan kemampuan finansial keluarga di St. Petersburg adalah membatasi variasi produk makanan dalam makanan dan membatasi gizi orang dewasa demi anak-anak. Pada kelompok makanan yang penting bagi kesehatan seperti lemak ikan, produk susu, buah-buahan dan sayuran, kekurangan gizi ditemukan pada 64-87% anak-anak.

Kriteria penting untuk penyebaran kelaparan adalah temuan keterlambatan atau kelambatan dalam perkembangan fisik anak-anak. Gangguan makan menjadi masalah utama selama wajib militer pemuda untuk dinas militer. Lebih dari 30% rekrutan ditangguhkan dari dinas militer karena kekurangan berat badan.

Iatropatogenesis (iatrogenesis)

Ini adalah masalah yang sangat bisa diperdebatkan dalam hal signifikansinya, tetapi ini adalah masalah nyata yang semakin menarik perhatian.

Ada beberapa aspeknya:

1. Jarang sekali seorang dokter, seperti orang lainnya, dapat melakukan tindakan kriminal, termasuk kelalaian dan kurangnya perhatian, yang mengakibatkan hasil yang dramatis;
2. Seorang dokter dapat melakukan kesalahan dalam mendiagnosis dan memilih perawatan untuk penyakit dan kondisi kritis; kesalahan semacam itu terutama mungkin terjadi dalam kaitannya dengan penyakit dan sindrom yang rumit dan langka; kesalahan dalam penggunaan obat-obatan berikut efek sampingnya bahkan lebih mungkin terjadi; jumlah kesalahan semacam itu dapat terus meningkat seiring dengan bertambahnya spektrum penyakit, munculnya penyakit-penyakit baru dalam ilmu kedokteran, jumlah obat-obatan baru berkembang dengan cepat, dan praktisi tidak dapat memperoleh pengalaman yang cukup dalam penggunaan obat-obatan tersebut;
3. ada pula keadaan umum yang menimbulkan risiko terhadap kesehatan sebagian orang, terlepas dari kesalahan medis, melalui keberadaan layanan kesehatan, lembaganya, dan metode pelaksanaan kegiatan profesionalnya; ada dampak negatif tertentu terhadap populasi dari penggunaan radiasi sinar-X diagnostik, dari diagnostik ultrasonografi, dari pelaksanaan vaksinasi preventif, setiap intervensi bedah, dan manipulasi instrumental; bentuk-bentuk kerusakan kesehatan ini dapat diabaikan dibandingkan dengan dampak positif dari perlindungan dan pemulihan kesehatan yang terkait dengan penggunaan metode-metode ini;
4. terdapat pula sekelompok efek samping yang sangat signifikan yang baru teridentifikasi belakangan akibat penerapan keputusan diagnostik dan pengobatan tertentu;
5. Bab yang sepenuhnya terpisah tentang iatropatogenesis mulai terbentuk dengan terkumpulnya data mengenai konsekuensi jangka panjang dari unsur medis pencegahan dan pengobatan yang berkaitan dengan janin, bayi baru lahir, dan anak kecil, yang dicirikan oleh kepekaan khusus terhadap dampak dalam taraf yang sangat kecil, sementara belum ada seperangkat aturan mengenai penerapan keselamatan intervensi medis untuk anak-anak tersebut.

Saat ini, keadaan terakhir merupakan cabang lain dari doktrin modifikasi atau perubahan perkembangan, yang memprogram durasi dan kualitas periode kehidupan berikutnya. Sebuah ilustrasi dapat berupa komplikasi jarak jauh dari penggunaan kortikosteroid dalam perinatologi (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• penurunan kemampuan belajar pada usia 6 tahun ke atas;
• Hasilnya adalah 49% anak yang menerima obat mengalami cerebral palsy, dibandingkan dengan 15% pada anak yang tidak menerima obat;
• area leukomalacia di jaringan otak pada 23% anak yang menerima hormon, dibandingkan dengan 9% yang tidak menerimanya;
• hipertrofi miokard.

Tidak diragukan lagi bahwa urgensi masalah iatropatogenesis terus meningkat. Bahkan aspek-aspek khusus dari masalah ini seperti kecukupan diagnostik dan penyediaan perawatan medis dalam kondisi kritis dan ketepatan (keamanan) resep obat sangat penting secara sosial. Pengalaman dalam mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan diagnostik darurat dan pembenaran yang ketat atas tindakan terapeutik, yang terakumulasi di AS selama program yang dilakukan secara khusus, telah menunjukkan bahwa langkah-langkah ini memungkinkan penyelamatan nyawa lebih dari 20.000 pasien per tahun. Pada saat yang sama, dari 100 hingga 784 ribu orang meninggal setiap tahun karena resep medis yang salah atau tidak optimal. Dibandingkan dengan kerugian akibat terorisme, bahaya obat-obatan 32.000% lebih tinggi.

Agresi beracun terhadap kesehatan

Kelompok faktor non-medis berikutnya adalah pencemaran kimia terhadap lingkungan, termasuk air, udara, makanan, dan seluruh kehidupan sehari-hari secara umum (deterjen, bubuk pencuci, kosmetik, cat, plastik, dll.). Bencana lingkungan, meskipun penting, tidak terlalu penting jika dibandingkan dengan bencana alam.

Yang terpenting adalah mengalihkan perhatian dari bahaya efek toksik langsung dan nyata dari zat agresif ke efek modifikasi atau pemrograman ulang perkembangan dengan manifestasi yang sangat tertunda. Konsentrasi polutan dan xenobiotik di lingkungan rumah tangga, produk makanan, kosmetik, dan bahkan dalam obat-obatan dapat diabaikan, tetapi cukup memadai untuk memberikan efek toksik pada genotipe dan fenotipe serta mengubah kualitas perkembangan.

Kejenuhan kehidupan modern dengan faktor-faktor agresi kimia yang potensial dan sensitivitas tertinggi organisme anak terhadapnya, terutama pada periode prenatal, baru mulai terungkap sekarang. Seperti yang tercantum dalam laporan Kelompok Kerja Eropa tentang Studi Habitat tanggal 14.07.2005, dari 287 zat kimia asal buatan yang kami identifikasi dalam darah tali pusat bayi baru lahir, 180 zat merupakan karsinogen yang telah diteliti dengan baik bagi manusia dan hewan, 217 bersifat toksik bagi perkembangan otak dan sistem saraf, dan 208 diklasifikasikan sebagai teratogen yang menyebabkan malformasi dan displasia. Potensi efek dan bahaya paparan prenatal atau postnatal terhadap seluruh jumlah zat kimia yang diidentifikasi atau efek totalnya belum pernah dipelajari oleh siapa pun.

Lingkungan yang paling alami, yang sebelumnya dianggap tidak berbahaya bagi manusia, dapat terbukti tidak menguntungkan bagi perkembangan janin dan anak dengan manifestasi efek ini yang sangat tertunda selama kehidupan selanjutnya. Hal ini telah dibuktikan saat ini baik dalam penelitian eksperimental maupun di klinik.

Udara kota, sebagai campuran polutan agresif, memiliki efek buruk pada janin dan menyebabkan (Siaran Pers dari National Institutes of Health, 2005):

1. terhadap penurunan panjang dan berat tubuh, dan penurunan lingkar kepala pada bayi baru lahir;
2. terhadap peningkatan jumlah kelainan kromosom pada leukosit darah tali pusat:
3. pada paparan rata-rata - 4,7/1000 leukosit;
4. pada paparan tinggi - 7,2/1000 leukosit.

Efek toksik massal dan non-ambang batas utama pada manusia adalah:

• timbal dalam konsentrasi di bawah 100 mcg per 1 liter darah;
• radon di tempat tinggal pada kandungan di bawah 4 pCi per 1 liter udara;
• trihalometana yang terbentuk selama klorinasi air minum pada konsentrasi di bawah 800 μg per 1 liter air;
• asap tembakau dari perokok pasif.

Daftar zat-zat ini harus diperluas secara signifikan dalam kaitannya dengan janin, bayi baru lahir, dan bayi. Dengan demikian, merkuri dan metilmerkuri menyebabkan kerusakan pada otak janin dan penurunan kecerdasan dan perhatian selanjutnya pada anak bahkan pada konsentrasi yang dapat diabaikan dalam darah wanita hamil. Risiko penurunan kecerdasan pada anak sebanding dengan konsentrasi merkuri dalam darah wanita tersebut. Zat-zat yang terkandung dalam piring plastik biasa, bagian lemari es, botol plastik untuk air minum atau limun mungkin memiliki sifat toksik dan seperti hormon yang mengubah laju perkembangan dan meningkatkan risiko kanker. Salah satu zat tersebut adalah komponen plastik bisphenol A. Komponen dari banyak produk makanan, seperti keripik, kentang goreng, zaitun kalengan, akrilamida menggabungkan sifat toksik dan karsinogenik dan dapat terakumulasi dalam tubuh.

Pencemaran lingkungan dengan logam, khususnya aluminium, berkontribusi terhadap keberadaannya tidak hanya dalam produk makanan, tetapi bahkan dalam obat-obatan dan larutan medis. Dengan penurunan cadangan fungsional sistem kemih, efek toksik aluminium dapat terjadi dengan cepat dan memiliki karakter reaksi neurotoksik yang parah, yang kemungkinan besar terjadi pada bayi baru lahir dengan berat badan rendah dan prematur. Anak-anak dan orang dewasa lainnya memiliki risiko akumulasi logam jangka panjang di jaringan otak dengan periode deteksi kehilangan intelektual yang jauh.

Autopatogeni dan parentopatogeni

Bunuh diri

Ini adalah manifestasi paling dramatis dari autopatogeni. Setiap tahun di Rusia, 55.000 orang bunuh diri, 2.500-2.800 di antaranya adalah anak-anak. Sekitar 1 juta orang mencoba bunuh diri. Frekuensi bunuh diri yang berhasil adalah 40 per 100.000 per tahun, yang jauh lebih tinggi daripada frekuensi pembunuhan - 30-33 per 100.000 per tahun - atau kematian akibat keracunan alkohol - 25 per 100.000 per tahun.

Pada tahun 2000, 29.350 orang meninggal karena bunuh diri di Amerika Serikat. Lebih dari 90% dari mereka mengalami gangguan mental, terutama depresi, dan banyak yang kecanduan narkoba. Pria meninggal karena bunuh diri empat kali lebih sering daripada wanita, tetapi wanita mencoba bunuh diri dua hingga tiga kali lebih sering daripada pria.

Sampai batas tertentu, bunuh diri mencerminkan interaksi kompleks antara kondisi mental ambang dan lingkungan yang menempatkan anak dalam kondisi putus asa total. Bagi anak-anak dan remaja, kondisi ambang yang dapat dikenali dan diobati dengan segera harus mencakup depresi, termasuk depresi laten, dan gangguan psikoemosional seperti histeria, sindrom bipolar, dll. Anak-anak yang mencoba bunuh diri, sebagai suatu peraturan, berbicara tentang daya tarik kematian untuk waktu yang lama. Risiko bunuh diri terutama tinggi dalam kasus-kasus di mana rencana-rencana khusus dibentuk dalam percakapan dengan teman-teman dan senjata bunuh diri diuraikan. Upaya bunuh diri pada anak-anak diamati 50-200 kali lebih sering daripada tindakan yang dilakukan. Hubungan yang signifikan telah ditemukan antara frekuensi atau risiko bunuh diri dan frekuensi partisipasi anak dalam konflik fisik dengan anak-anak lain (perkelahian), serta manifestasi kekejaman terhadap anak-anak lain atau hewan peliharaan. Ada juga penanda klinis risiko bunuh diri yang signifikan pada anak-anak sekolah dan remaja - ini adalah fibromyalgia juvenil atau sindrom kelelahan kronis. Sayangnya, dalam praktik pedagogis nyata dan dalam praktik observasi medis, ciri-ciri ini sangat jarang terungkap.

Sangat mungkin bahwa sifat-sifat lingkungan dan kekuatan dampaknya pada dunia batin anak begitu kuat sehingga dapat diwujudkan dalam bunuh diri bahkan dengan latar belakang kesehatan mental awal yang normal. Anak itu menemukan dirinya dalam situasi yang tidak sesuai dengan kehidupan dalam kerangka kehidupan pribadinya dan pengalaman spiritualnya. Dan dia dibawa ke situasi ini, sebagai suatu peraturan, oleh orang dewasa di sekitarnya atau, yang lebih jarang, oleh anak-anak lain. Yang mengerikan adalah bahwa tidak ada orang dewasa di sekitar anak seperti itu yang dapat mengenali kompleksitas dan drama situasi tersebut dan, yang terpenting, membantu anak itu keluar darinya dengan cinta dan dukungannya. Dalam banyak kasus bunuh diri anak, orang dapat melihat contoh bunuh diri yang dipicu oleh orang dewasa - keluarga, tim, atau bahkan masyarakat secara keseluruhan.

Merokok

Merokok aktif dengan intensitas yang bervariasi ditemukan di Rusia pada 61% pria, 36% wanita, 28% anak sekolah menengah atas. Sekitar 62% anak-anak merokok "secara pasif". Merokok merupakan penyebab 30-35% dari semua penyakit yang menyebabkan kematian pada orang dewasa. Hal ini dimediasi melalui peningkatan risiko yang signifikan terhadap sejumlah penyakit kardiovaskular dan neoplasma ganas.

Dalam kondisi hidup dan gizi yang optimal, merokok memperpendek umur seseorang hingga 18 tahun. Namun, bila dikombinasikan dengan gizi buruk dan faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan, angka ini dapat berlipat ganda.

Harus diasumsikan bahwa merokok memberikan kontribusi yang sangat signifikan terhadap perbedaan harapan hidup pada pria dan wanita. Pada saat yang sama, perbedaan yang relatif kecil dalam spektrum penyakit kronis dan penurunan harapan hidup ditemukan pada perokok "aktif" dan "pasif". Tingkat bahaya rata-rata dari perokok pasif ditetapkan sebesar 40-48% dari bahaya perokok aktif. Paparan rutin terhadap ruangan berasap setelah 3-4 tahun secara signifikan mengubah spektrum lipid darah pada anak usia sekolah, meningkatkan indeks aterogenisitas secara keseluruhan.

Prevalensi merokok sangat bergantung pada usia pertama kali anak atau remaja terpapar asap rokok. Kehadiran perokok secara rutin di dalam ruangan, bahkan untuk anak yang paling muda (usia 1-3 tahun), merupakan faktor risiko tinggi untuk merokok dini. Pengalaman pertama merokok di sekolah atau masa remaja menentukan terbentuknya kecanduan tembakau yang sangat cepat. Jadi, jika pada orang dewasa kecanduan terjadi saat merokok sekitar 10 batang sehari selama sekitar 3 bulan, maka pada remaja kecanduan terbentuk saat merokok 2-5 batang sehari dan periode merokok 2-4 minggu.

Waktu dimulainya kebiasaan merokok pada remaja merupakan indikator yang baik mengenai kecenderungan umum atau kesiapan anak untuk menunjukkan "perilaku protes." Hal ini dibuktikan oleh statistik yang dikutip dalam laporan US Surgeon General (1994).

Perokok remaja dibandingkan dengan bukan perokok di kemudian hari:

• 3 kali lebih mungkin menderita alkoholisme;
• 8 kali lebih mungkin menggunakan marijuana;
• 22 kali lebih sering menggunakan kokain;
• jauh lebih sering menjadi pemicu atau korban konflik interpersonal atau antarkelompok, termasuk yang melibatkan penggunaan senjata (termasuk senjata api).

Bila seorang ibu hamil merokok secara aktif atau pasif, racun dari asap tembakau dapat secara langsung menyebabkan berbagai macam cacat perkembangan dan penyakit di kemudian hari. Harapan hidup anak-anak dari seorang ibu yang merokok selama kehamilan berkurang 11,6 tahun. Harapan hidup anak-anak dari seorang ayah yang merokok berkurang 8,3 tahun. Jika seorang anak mempunyai satu orang tua yang merokok, maka kecerdasannya pada usia 10 tahun lebih rendah 6,4 satuan K}, jika kedua orang tuanya merokok, maka 8,8 satuan 1(3) dibandingkan dengan teman sebayanya dari orang tua yang tidak merokok. Pada anak-anak dari orang tua yang merokok, risiko terjadinya tumor ganas dini (sebelum 5 tahun) pada sistem darah dan otak meningkat 3,3 kali lipat dibandingkan dengan anak-anak dari orang tua yang tidak merokok. Bukti baru telah diperoleh tentang peningkatan signifikan disfungsi otak pada anak-anak ketika seorang wanita hamil merokok. Menurut data penelitian ini, merokok yang dikombinasikan dengan faktor-faktor lingkungan yang tidak menguntungkan yang terkait dengan merokok meningkatkan kemungkinan kelahiran anak-anak dengan disfungsi otak ringan tiga kali lipat, dan merokok saja, sebagai satu-satunya agen penyebab, tidak termasuk pengaruh faktor-faktor lain, meningkatkan kemungkinan disfungsi otak ringan hingga dua kali lipat.

Alkohol

Agresivitas alkohol meningkat seiring dengan peningkatan dosis minuman beralkohol yang diminum, frekuensi dan durasi penyalahgunaan tersebut. Sifat kimia alkohol, yaitu tingkat pemurnian atau kualitas proses teknologi, sangat penting bagi toksisitasnya. Di Rusia, tradisi penggunaan alkohol secara intensif sangat kuat. Menurut data resmi, konsumsi alkohol absolut per kapita per tahun pada tahun 2002 adalah 7,6 liter, atau 15,4 liter menurut jumlah aktual penjualan minuman beralkohol yang tercatat dan tidak tercatat. Selain itu, konsumsi bir di Rusia rata-rata adalah 40 liter per kapita per tahun, dan di kota-kota seperti Moskow dan St. Petersburg - 70 liter per tahun.

Alkohol merupakan penyebab utama kematian. Sejak tahun 1996, jumlah kematian tahunan akibat keracunan alkohol yang tidak disengaja di Rusia telah mencapai 30.000-35.000. Sebagai perbandingan, di Amerika Serikat, yang populasinya hampir dua kali lebih besar, sekitar 300 orang meninggal karena keracunan alkohol.

Alkohol dapat menyebabkan kerusakan kronis pada saluran pencernaan, otak (jiwa), organ reproduksi, penurunan kekebalan tubuh, gangguan gizi kronis, penyakit kardiovaskular kronis. Kerugian tidak langsung akibat alkoholisme cukup signifikan - pembunuhan saat mabuk, cedera di jalan dan rumah tangga, keretakan keluarga, penelantaran anak sendiri atau perlakuan kejam terhadap mereka. Namun yang lebih signifikan lagi adalah efek alkohol lintas generasi, yaitu dampaknya terhadap kesehatan anak dan cucu.

Efek transgenerasional utamanya adalah induksi sindrom alkohol janin dan berbagai efek terkait alkohol. Sindrom alkohol janin dan efek terkait alkohol merupakan penyebab paling umum dari disabilitas intelektual, agresivitas, dan perilaku antisosial pada anak-anak dan remaja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kecanduan

Selama 15 tahun terakhir, angka kecanduan narkoba meningkat 10,8 kali lipat, dan penggunaan narkoba secara teratur tanpa ketergantungan meningkat 6,9 kali lipat. Menurut statistik resmi, saat ini terdapat 2,2 juta pecandu narkoba di Rusia, dan menurut data tidak resmi, jumlahnya sekitar 8 juta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Infeksi HIV

Tingkat pertumbuhan di Rusia telah mendekati negara-negara Afrika. Pada tahun 2003, tercatat 240.000 kasus secara resmi, sementara para ahli memperkirakan jumlahnya antara 750.000 dan 1,2 juta. Pada saat yang sama, sekitar 80% pasien berusia di bawah 30 tahun, tetapi lebih sering berusia 15-19 tahun. Pada tahun 2020, diperkirakan akan mencapai 14,5 juta pasien. Epidemi ini disertai dengan wabah infeksi menular seksual lainnya dan peningkatan kejadian tuberkulosis yang resistan terhadap pengobatan.