Varises tungkai bawah: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Varises pada ekstremitas bawah adalah pelebaran vena superfisial pada ekstremitas bawah. Biasanya tidak ada penyebab yang jelas. Varises biasanya tidak bergejala, tetapi dapat menimbulkan rasa penuh, tertekan, dan nyeri atau hiperestesia pada kaki. Diagnosis dibuat melalui pemeriksaan fisik. Perawatan untuk varises pada ekstremitas bawah meliputi kompresi, pencegahan cedera, skleroterapi, dan pembedahan.

Penyakit ini terjadi secara terpisah atau dalam kombinasi dengan insufisiensi vena kronis.

Penyebab varises pada ekstremitas bawah

Penyebabnya biasanya tidak diketahui, tetapi varises dapat terjadi akibat insufisiensi katup vena primer dengan refluks atau dilatasi primer dinding vena akibat kelemahan dinding pembuluh darah. Pada beberapa orang, varises terjadi akibat insufisiensi vena kronis dan hipertensi vena. Kebanyakan orang tidak memiliki faktor risiko yang jelas. Varises sering terjadi pada keluarga, yang menunjukkan adanya komponen keturunan. Varises lebih umum terjadi pada wanita karena estrogen berdampak negatif pada dinding pembuluh darah, dan kehamilan meningkatkan tekanan vena di vena panggul dan ekstremitas bawah. Varises terkadang menjadi bagian dari sindrom Klippel-Trenaunay-Weber, yang meliputi fistula arteriovena kongenital dan angioma kapiler kulit yang meluas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala varises pada ekstremitas bawah

Varises awalnya mungkin tegang dan teraba tetapi tidak selalu terlihat. Kemudian, mereka mungkin membesar secara progresif, menonjol, dan menjadi terlihat. Kondisi ini dapat menyebabkan perasaan penuh, lelah, tekanan, dan nyeri superfisial atau hiperestesia di kaki. Varises menjadi lebih terlihat ketika pasien berdiri. Untuk alasan yang tidak jelas, dermatitis stasis dan ulkus varises vena jarang terjadi. Ketika perubahan kulit (misalnya, indurasi, pigmentasi, eksim) terjadi, mereka biasanya terlokalisasi ke maleolus medial. Ulkus dapat berkembang setelah trauma minimal dan biasanya kecil, superfisial, dan nyeri. Varises terkadang mengalami trombosis, menyebabkan nyeri. Varises superfisial dapat membentuk bula vena tipis di kulit yang dapat pecah dan berdarah setelah trauma minimal. Sangat jarang, pendarahan seperti itu, yang terjadi dalam mimpi dan tidak terdeteksi pada waktunya, menjadi fatal.

Diagnosis varises pada ekstremitas bawah

Diagnosis biasanya jelas pada pemeriksaan fisik. Uji Trendelenburg (perbandingan pengisian vena sebelum dan setelah pemasangan torniket pada paha) tidak lagi umum digunakan untuk mendeteksi aliran balik melalui katup vena saphena yang rusak karena sensitivitas, spesifisitas, dan variabilitas hasil untuk uji ini belum ditentukan.

[ 7 ]

Pengobatan varises pada ekstremitas bawah

Perawatan ditujukan untuk mengurangi gejala, memperbaiki penampilan kaki, dan dalam beberapa kasus mencegah komplikasi. Perawatan meliputi stoking kompresi dan pencegahan cedera.

Skleroterapi injeksi dan perawatan bedah diindikasikan untuk pencegahan trombosis berulang dan perubahan kulit. Prosedur ini juga umum digunakan untuk alasan kosmetik. Skleroterapi menggunakan iritan (misalnya, natrium tetradecyl sulfate) untuk menginduksi tromboflebitis, yang menyebabkan fibrosis dan penyumbatan vena; namun, dalam banyak kasus, varises menjadi paten. Perawatan bedah melibatkan ligasi atau eksisi vena saphena besar dan (kadang-kadang) kecil pada ekstremitas bawah. Prosedur ini memberikan bantuan gejala sementara, tetapi kemanjuran jangka panjangnya buruk.

Apa pun pengobatannya, varises baru akan berkembang, dan pengobatan seringkali dilakukan secara terus-menerus.