Perawatan dengkuran laser - uvulopalatoplasty laser

Dalam satu setengah dekade terakhir, laser medis telah banyak digunakan untuk memecahkan masalah ronkopati. Perawatan dengkuran dengan laser - metode laser uvulopalatoplasty - ditujukan untuk meningkatkan lumen jalan napas di orofaring dan mengurangi volume jaringan lunak yang menciptakan penghalang aliran udara, bergetar selama inhalasi dan ekshalasi, menyebabkan suara yang khas..

Indikasi untuk prosedur ini

Operasi rawat jalan untuk mendengkur dengan laser terdiri dari pengurangan dan perubahan proses langit-langit lunak - lidah (uvula) dan langit-langit lunak itu sendiri (velum palatinum). Oleh karena itu, indikasi untuk prosedur ini adalah  mendengkur primer , yang terjadi karena penurunan ukuran jalan napas orofaringeal, baik karena fitur anatomi orofaring, atau peningkatan volume (hipertrofi) jaringan lidah, langit-langit lunak, dan terkadang dinding faring posterior. [1]

Ada beberapa metode, dan pilihannya tergantung pada karakteristik individu setiap pasien.

Persiapan

Sebelum membuat keputusan untuk mengobati dengkuran dengan laser, pasien menjalani pemeriksaan otorhinolaryngological yang tepat dan pemeriksaan faring, termasuk instrumental.

Untuk memperjelas ruang lingkup prosedur dan lokalisasi dampak, struktur anatomi yang tepat dari orofaring - lengkungan uvula dan palatine (palatoglossal dan palatopharyngeal) - ditentukan menggunakan klasifikasi Mallampati: penilaian visual jarak dari dasar lidah ke bagian atas rongga mulut dan letak uvula palatina, yang terlihat saat pasien membuka mulutnya.

Untuk mencegah pendarahan serius, persiapannya meliputi penghentian penggunaan asam asetilsalisilat, obat antiinflamasi nonsteroid, dan obat herbal yang mengurangi pembekuan darah dua minggu sebelum operasi. [2]

Teknik Perawatan dengkuran laser - uvulopalatoplasty laser

Teknik operasi tergantung pada metode yang dipilih, dan saat ini prosedur untuk mengurangi volume jaringan lunak struktur anatomi orofaringeal mencakup tiga metode utama.

Yang paling invasif adalah uvulopalatoplasty berbantuan laser atau uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) menggunakan laser ablatif karbon dioksida dan probe RF. Prosedur ini berlangsung hingga setengah jam dan dilakukan dengan anestesi lokal. [3]

Teknik metode LAUP - laser uvulopalatoplasty menggunakan laser neodymium Nd: YAG pulsa panjang - terdiri dari skarifikasi (pelanggaran integritas jaringan) langit-langit lunak dengan penguapan selaput lendir dan jaringan lapisan submukosa sepanjang persegi panjang (1,5 -2 cm) yang memanjang dari palatine pits sampai ke lidah. Untuk hasil yang terlihat, diperlukan tiga sesi perawatan laser: yang kedua - setelah dua minggu, yang ketiga - setelah 45 hari. [4]

Lebih modern dan kurang invasif (prosedur tidak memerlukan anestesi) adalah teknik Nightlase non-ablatif. Ini menggunakan laser erbium pulsa pendek Er:YAG (dengan panjang gelombang 2940 nm) - dengan efek non-kontak pada jaringan uvula, akar lidah, langit-langit lunak, dinding lateral dan posterior faring. Titik sinar laser terkolimasi yang muncul dari ujung dipindahkan dari satu daerah anatomis ke daerah lain. Efek fototermal, yang terdiri dari memanaskan area yang dirawat hingga + 45-65 ° C, menyebabkan kontraksi serat kolagen pada selaput lendir, diikuti oleh neocollagenesis - pembentukan kolagen yang lebih padat. [5]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Pengobatan mendengkur dengan laser dikontraindikasikan:

• dengan obesitas dengan indeks massa tubuh lebih dari 35;
• dengan sesak napas parah dan gagal napas;
• dengan  sindrom apnea tidur ;
• dengan peradangan akut di tenggorokan (radang amandel, faringitis) atau eksaserbasi penyakit radang THT kronis;
• dalam kasus jaringan parut di orofaring,
• dengan patologi psikoneurologis dan gangguan mental;
• dengan diabetes;
• dengan refleks muntah yang meningkat;
• di hadapan penyakit onkologis;
• jika Anda menggunakan obat yang meningkatkan fotosensitifitas;
• wanita hamil dan pasien di bawah 18 tahun.

Konsekuensi setelah prosedur

Seperti halnya prosedur apa pun dengan pelanggaran integritas selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, mungkin ada komplikasi seperti itu setelah prosedur uvulopalatoplasty laser, seperti:

• berdarah;
• pembengkakan selaput lendir orofaring dan regurgitasi yang dihasilkan (menelan cairan yang tertelan ke dalam hidung);
• radang mukosa tenggorokan jika terjadi infeksi;
• tenggorokan kering atau perasaan ada benda asing di dalamnya;
• perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) karena pengembangan insufisiensi velo-faring, yang mengarah ke sengau;
• dysgeusia (perubahan rasa);
• disosmia (gangguan persepsi bau).

Komplikasi setelah prosedur

Seperti halnya prosedur apa pun dengan pelanggaran integritas selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, mungkin ada komplikasi seperti itu setelah prosedur uvulopalatoplasty laser, seperti:

• berdarah;
• pembengkakan selaput lendir orofaring dan regurgitasi yang dihasilkan (menelan cairan yang tertelan ke dalam hidung);
• radang mukosa tenggorokan jika terjadi infeksi;
• tenggorokan kering atau perasaan ada benda asing di dalamnya;
• perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) karena pengembangan insufisiensi velo-faring, yang mengarah ke sengau;
• dysgeusia (perubahan rasa);
• disosmia (gangguan persepsi bau).

Periksalah prosedurnya

Setelah uvulopalatoplasty laser, pasien harus:

• mengontrol rasa sakit dengan analgesik, serta mendinginkan rongga mulut dengan es (menjaga es makanan di mulut);
• makan dengan benar, yaitu mengonsumsi makanan cair selama lima hingga enam hari pertama setelah operasi;
• minum lebih banyak cairan (air dan jus pada suhu kamar);
• beberapa hari pertama - untuk mengurangi pembengkakan - tidur dengan kepala terangkat 45 derajat (letakkan bantal tambahan);
• mengurangi aktivitas fisik dalam waktu tiga minggu;

Selama sekitar satu bulan setelah prosedur, Anda tidak boleh menggunakan obat kumur, pelega tenggorokan atau semprotan tenggorokan, atau minum alkohol, yang dapat mengiritasi selaput lendir. [6]

Ulasan

Harus diingat bahwa perawatan dengkuran dengan laser tidak memberikan hasil positif 100%. Misalnya, umpan balik positif dari pasien yang telah mengadopsi teknik NightLase adalah 74%.