Perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja: faktor risiko dan tanda-tandanya

Dalam beberapa tahun terakhir, setelah lebih dari satu dekade peningkatan yang stabil, angka bunuh diri di kalangan anak muda telah menurun. Alasan di balik peningkatan sebelumnya dan penurunan saat ini masih belum jelas. Sebagian dari penurunan baru-baru ini diduga disebabkan oleh pendekatan yang lebih liberal terhadap penggunaan antidepresan, meskipun ada kekhawatiran yang berkembang bahwa beberapa antidepresan meningkatkan risiko perilaku bunuh diri. Meskipun demikian, bunuh diri merupakan penyebab kematian kedua atau ketiga pada kelompok usia 15 hingga 19 tahun dan tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Faktor risiko perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja

Faktor risiko bervariasi sesuai usia. Lebih dari separuh perilaku bunuh diri pada remaja berkembang dari gangguan depresi. Faktor predisposisi lainnya meliputi bunuh diri pada anggota keluarga atau kerabat dekat, kematian anggota keluarga, penyalahgunaan zat, dan gangguan perilaku. Pemicu yang lebih langsung dapat meliputi hilangnya harga diri (misalnya, sebagai akibat dari pertengkaran dari anggota keluarga, episode pengasuhan yang memalukan, kehamilan, kegagalan di sekolah); perpisahan dari pacar; hilangnya lingkungan yang dikenal (sekolah, tetangga, teman) karena pindah. Faktor lain dapat meliputi tekanan kuat dari orang tua untuk berprestasi dan berhasil, disertai dengan perasaan bahwa seseorang tidak memenuhi harapan. Sering kali alasan bunuh diri adalah upaya untuk memanipulasi atau menghukum seseorang, dengan pikiran: "Kamu akan menyalahkan dirimu sendiri setelah aku meninggal." Peningkatan bunuh diri telah diamati setelah bunuh diri yang terkenal (misalnya, bintang rock) dan di lingkungan masyarakat tertentu (misalnya, sekolah, perumahan mahasiswa), yang menunjukkan kekuatan sugesti. Intervensi dini untuk mendukung kaum muda dalam keadaan ini mungkin efektif.

Tanda-tanda perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja

Hampir satu dari empat remaja berpikir untuk bunuh diri. Di kalangan anak-anak muda, pikiran bunuh diri mungkin muncul jika mereka pernah menjadi korban kekerasan.

Sangat penting bagi Anda untuk menganggap semua tanda perilaku bunuh diri dengan serius dan segera mencari pertolongan dari dokter jika muncul. Jika Anda seorang anak atau remaja dan merasa ingin bunuh diri, segera bicarakan hal tersebut dengan orang tua, teman, atau dokter.

Beberapa masalah dalam kehidupan anak atau remaja mungkin hanya memicu pikiran bunuh diri, tetapi beberapa kejadian dapat menyebabkannya.

Masalah-masalah yang dapat menimbulkan pikiran bunuh diri antara lain:

• Depresi atau penyakit mental lainnya, seperti gangguan bipolar atau skizofrenia.
• Orang tua yang menderita depresi, kecanduan alkohol, atau narkoba.
• Sejarah percobaan bunuh diri.
• Seorang teman, rekan, anggota keluarga atau idola yang baru saja bunuh diri.
• Kekerasan dalam rumah tangga.
• Mengalami kekerasan seksual.

Masalah yang dapat memicu percobaan bunuh diri meliputi:

• Memiliki senjata, pil atau sarana bunuh diri lainnya di rumah dan memiliki akses terhadap hal-hal tersebut.
• Penyalahgunaan alkohol atau narkoba.
• Menjadi saksi tanpa disadari saat anggota keluarga melakukan bunuh diri.
• Masalah di sekolah, seperti nilai buruk, perilaku buruk, atau sering membolos.
• Kehilangan orang tua atau kerabat dekat karena kematian atau perceraian.
• Stres yang disebabkan oleh pubertas, penyakit kronis, dan penyakit menular seksual.
• Penarikan diri dan keengganan untuk membicarakan perasaan seseorang dengan orang lain.
• Ketidakpastian yang terkait dengan orientasi seksual non-tradisional (biseksualitas atau homoseksualitas).

Tanda-tanda perilaku bunuh diri yang paling umum meliputi:

• Ekspresi pikiran bunuh diri.
• Obsesi dengan kematian dalam percakapan, gambar atau tulisan.
• Memberikan barang-barang milikmu sendiri.
• Keterasingan dari teman dan kerabat.
• Perilaku agresif dan kasar.

Tanda-tanda lainnya termasuk:

• Meninggalkan rumah.
• Perilaku yang mengancam jiwa, seperti mengemudi secara gegabah atau perilaku seks bebas.
• Ketidakpedulian terhadap penampilan diri sendiri.
• Perubahan kepribadian (misalnya, anak yang aktif menjadi terlalu pendiam).

Gejala depresi yang dapat menyebabkan bunuh diri meliputi:

• Ketidakpedulian terhadap kegiatan yang dulunya disukai.
• Perubahan pada pola tidur dan nafsu makan normal.
• Kesulitan berkonsentrasi dan berpikir.
• Keluhan tentang perasaan bosan yang terus-menerus.
• Keluhan sakit kepala, sakit perut atau kelelahan tanpa sebab yang jelas.
• Mengekspresikan rasa bersalah sendiri; menghindari pujian.

Koreksi perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja

Setiap upaya bunuh diri merupakan masalah serius yang memerlukan intervensi yang cermat dan tepat. Setelah ancaman langsung terhadap nyawa berlalu, keputusan dibuat tentang apakah rawat inap diperlukan. Keputusan ini bergantung pada keseimbangan antara tingkat risiko dan kemampuan keluarga untuk memberikan dukungan. Rawat inap (bahkan di bangsal terbuka di unit medis atau pediatrik dengan pos observasi terpisah) merupakan bentuk perlindungan jangka pendek yang paling dapat diandalkan dan biasanya diindikasikan ketika depresi, psikosis, atau keduanya diduga terjadi.

Keseriusan niat untuk bunuh diri dapat dinilai dari tingkat pemikiran yang terlibat (misalnya menulis catatan bunuh diri), metode yang digunakan (senjata api lebih efektif daripada pil), tingkat menyakiti diri sendiri, dan keadaan atau faktor pemicu langsung yang terkait dengan upaya bunuh diri.

Obat dapat diindikasikan untuk gangguan apa pun yang mendasari perilaku bunuh diri (misalnya, depresi, gangguan bipolar atau impulsif, psikosis), tetapi tidak dapat mencegah bunuh diri. Faktanya, penggunaan antidepresan dapat meningkatkan risiko bunuh diri pada beberapa remaja. Obat harus dipantau secara hati-hati dan diberikan dalam jumlah yang tidak mematikan jika semua pil diminum sekaligus. Rujukan ke psikiater sangat efektif jika ada kesinambungan dengan dokter perawatan primer. Keseimbangan emosional dalam keluarga harus dipulihkan. Reaksi orang tua yang negatif atau tidak mendukung merupakan masalah serius dan dapat menunjukkan perlunya intervensi yang lebih intensif, seperti rawat inap. Keluarga yang penuh kasih dan perhatian lebih mungkin memiliki hasil yang baik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pencegahan bunuh diri pada anak dan remaja

Kasus bunuh diri sering kali didahului oleh perubahan perilaku (misalnya, depresi, harga diri rendah, gangguan tidur dan nafsu makan, ketidakmampuan berkonsentrasi, membolos, keluhan somatik, ide bunuh diri), yang sering kali membawa anak atau remaja tersebut ke dokter. Pernyataan seperti "Andai saja saya tidak pernah dilahirkan" atau "Andai saja saya bisa tidur dan tidak pernah bangun lagi" harus dianggap serius sebagai tanda-tanda kemungkinan niat bunuh diri. Ancaman atau upaya bunuh diri mengirimkan pesan penting tentang tingkat keputusasaan. Pengenalan dini terhadap faktor risiko yang tercantum di atas dapat membantu mencegah upaya bunuh diri. Intervensi aktif diindikasikan sebagai respons terhadap tanda-tanda awal ini, serta saat dihadapkan dengan ancaman atau upaya bunuh diri, atau perilaku yang mengkhawatirkan. Pasien harus ditanyai secara langsung tentang perasaan, kegagalan, dan pengalaman merusak diri mereka; pertanyaan langsung seperti itu dapat mengurangi risiko bunuh diri. Dokter tidak boleh membiarkan keyakinan yang tidak berdasar, yang dapat menghancurkan kepercayaan padanya dan semakin mengurangi harga diri pasien.