Periodontitis pada anak-anak

Peradangan jaringan periodontal pada anak-anak berkaitan erat dengan karies dan kondisi pulpa gigi. Ligamen periodontal yang meradang, email dan pulpa yang membusuk tidak hanya mengganggu pembentukan dan perkembangan gigi permanen yang normal, tetapi juga dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius. Dari semua masalah gigi, periodontitis pada anak-anak menyumbang hampir sepertiganya - sekitar 35%. Penyakit ini jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa, karena jaringan periodontal pada masa kanak-kanak terus-menerus dibangun kembali dan tidak memiliki batas anatomi yang jelas, sehingga peradangan, terlepas dari penyebab dan lokasinya, secara harfiah memengaruhi semua elemen struktural periodonsium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab periodontitis pada anak

Menurut statistik, sekitar 35% bentuk periodontitis kronis berkembang sebagai akibat dari perawatan pulpitis yang salah atau tidak lengkap, sekitar 40% dari semua kasus penyakit periodontal dikaitkan dengan karies yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati, 30% - dengan trauma.

Namun, semua faktor ini, dengan satu atau lain cara, terhubung dengan kekhususan anatomi dan fisiologi struktur jaringan periodontal pada anak-anak:

• Jaringan periodontal pada anak-anak lebih longgar, serat kolagennya sangat rentan dan tidak memiliki kepadatan karakteristik periodonsium orang dewasa.
• Semua proses yang terkait dengan sirkulasi darah di periodonsium jauh lebih aktif pada anak-anak daripada pada orang dewasa.
• Pada anak-anak, celah periodontal jauh lebih besar dibandingkan pada pasien dewasa.
• Pada masa kanak-kanak, seluruh jaringan periodontal belum stabil, hal ini disebabkan oleh akan terjadinya pergantian gigi susu dengan gigi permanen (resorpsi akar).

Dengan demikian, struktur ligamen periodontal pada anak diwakili oleh jaringan ikat yang agak longgar dan tidak stabil, yang bereaksi secara sensitif dan cepat dengan peradangan terhadap faktor patogen apa pun. Faktor dan penyebab periodontitis pada anak-anak dapat berupa sebagai berikut:

• Peradangan akibat etiologi infeksi sebagai komplikasi karies.
• Komplikasi setelah pulpitis.
• Trauma – memar, jatuh, pukulan.
• Faktor iatrogenik medis – perawatan gigi susu yang tidak tepat.
• Penyakit virus dan infeksi akut pada tubuh (jalur infeksi hematogen).

Perlu dicatat bahwa penyebab paling umum dari peradangan periodontal pada anak-anak adalah kerusakan gigi dan konsekuensinya – pulpitis. Tempat kedua dalam daftar penyebab ditempati oleh cedera yang umum terjadi pada bayi yang berdiri dan belajar berjalan. Biasanya, pada usia hingga 2 tahun, gigi depan anak-anak rusak, yang disebabkan oleh seringnya jatuh ke depan. Perlu disebutkan penyebab yang agak langka – infeksi per continuitatem (jalur limfa-hematogen), ketika jaringan yang terletak di dekat periodonsium menjadi meradang.

Agen penyebab utama proses peradangan adalah streptokokus dan stafilokokus, mereka dapat bergabung dengan mikroorganisme mirip ragi, fusobakteri, aktinomisetes dan bertindak sebagai poliinfeksi. Periodontitis granulasi kronis paling sering didiagnosis pada masa kanak-kanak, perjalanan akut dalam praktik kedokteran gigi jarang terjadi, yang dijelaskan oleh struktur spesifik jaringan tulang.

Secara ringkas, penyebab periodontitis pada anak dapat disajikan dalam bentuk daftar, yang mana faktor pemicunya disusun menurut tingkat prevalensinya (dalam urutan menurun):

• Infeksi yang menyebar dari lesi karies, pulpa.
• Trauma, termasuk dislokasi atau fraktur akar.
• Obat kuat yang dimasukkan ke dalam saluran gigi selama prosedur gigi untuk merawat pulpa.
• Kerusakan mekanis pada periodonsium selama perawatan gigi.
• Alergi terhadap perawatan gigi medis.
• Infeksi virus atau bakteri yang menyebar melalui jalur hematogen – tonsilitis, flu.
• Faktor mekanis yang berhubungan dengan maloklusi dan kelebihan beban gigi.
• Infeksi yang memasuki periodonsium dari jaringan yang meradang di rongga mulut (per continuitatem).

[ 5 ]

Gejala periodontitis pada anak-anak

Bentuk akut periodontitis, yang untungnya cukup jarang, ditunjukkan dengan gejala klinis yang jelas:

• Kemunduran tajam pada kesehatan umum anak, kelesuan.
• Kehilangan nafsu makan, proses peradangan disertai nyeri hebat di seluruh jaringan periodontal, asupan makanan apa pun, terutama makanan panas, memicu nyeri.
• Kurang tidur, nyeri periodontal menyiksa anak di malam hari, mencegahnya tertidur.
• Rasa sakitnya mungkin berdenyut, yang menandakan adanya penumpukan eksudat purulen dan memerlukan perawatan gigi yang mendesak.
• Pada bentuk periodontitis akut, anak dengan jelas menunjuk ke gigi yang sakit.
• Peningkatan suhu tubuh dari subfebrile ke tingkat tinggi (38-39 derajat) mungkin terjadi.

Proses peradangan akut pada periodonsium pada anak berkembang dengan cepat, tahap eksudatif dan serosa berlangsung beberapa jam, dan dengan cepat berubah menjadi fase purulen. Peradangan lokal juga menyebar secara agresif melalui jaringan dan menjadi difus.

Perlu dicatat bahwa gejala periodontitis pada anak-anak mungkin tersembunyi dan tidak terlihat. Menurut statistik, periodontitis apikal akut pada gigi dengan pembentukan akar yang tidak lengkap hanya terjadi pada 5-7% kasus, peradangan lebih sering terjadi dalam bentuk kronis.

Gejala periodontitis kronis yang berkembang di masa kanak-kanak bergantung pada jenis peradangan dan lokasinya. Proses peradangan kronis paling sering bersifat primer dan terjadi pada rongga dangkal yang terkena karies, saluran gigi biasanya tertutup. Pada 65% anak-anak, jenis peradangan granulasi menyerang, yang ditandai dengan pembentukan abses atau fistula di gusi. Selain itu, penyakit ini menyerang area jaringan tulang yang luas, pembentukan granulasi sering tumbuh ke dalam lumen saluran akar.

Tanda-tanda peradangan periodontal kronis pada anak:

• Keluhan sakit gigi secara berkala saat makan.
• Sedikit pembengkakan pada gusi di area gigi yang terinfeksi.
• Bila fistula terbentuk, kemungkinan akan terjadi tonjolan selaput lendir di daerah rahang bawah. Fistula yang terbentuk jelas memiliki saluran, yang terlihat pada kulit wajah atau di dalam rongga mulut. Ada yang disebut granuloma migrasi, yaitu bila fistula menutup dan muncul kembali di tempat baru.

Karena gejala proses kronis tidak spesifik dan tidak terlihat, tanda-tanda yang mengkhawatirkan dan ketidaknyamanan yang dikeluhkan anak harus menjadi alasan untuk mengunjungi dokter gigi anak. Hanya dokter yang dapat menentukan penyakit dan membedakannya dari penyakit lain yang memiliki gejala serupa.

Periodontitis akut pada anak-anak

Proses peradangan akut pada periodonsium pada anak berlangsung sangat aktif dan cepat. Peradangan lokal dengan cepat berkembang menjadi purulen, difus, dan hampir melewati fase serosa. Periodontitis akut pada anak diperumit oleh terhentinya zona pertumbuhan gigi, bahkan berhenti tumbuh. Selain itu, hampir semua struktur aparatus periapikal terlibat dalam proses ini - selaput lendir, periosteum, tulang, kelenjar getah bening, jaringan lunak wajah.

Tanda klinis utama peradangan agresif adalah nyeri hebat, reaksi nyeri langsung saat menyentuh gigi yang sakit, saat perkusi. Gejala nyeri konstan dan tidak mereda bahkan di malam hari. Gusi bengkak, hiperemis, pembesaran kelenjar getah bening unilateral di daerah proses inflamasi mungkin terjadi. Akumulasi eksudat purulen di periodonsium memicu nyeri berdenyut, anak mulai mengalami sakit kepala, suhu tubuh naik, kondisi umum memburuk secara signifikan karena keracunan yang luas. Anak-anak yang lemah, setelah sakit atau selama sakit, sangat sulit mentolerir peradangan seperti itu.

Penyebab perkembangan periodontitis akut pada anak-anak dapat dikaitkan dengan memar, jatuh, atau perawatan pulpitis yang tidak tepat. Untungnya, kondisi seperti itu jarang terjadi dalam praktik kedokteran gigi; lebih sering, peradangan didiagnosis sebagai eksaserbasi periodontitis kronis akibat penyakit virus atau infeksi, atau hipotermia. Manifestasi klinisnya identik dengan gejala peradangan akut yang sebenarnya; prosesnya lebih agresif dan lebih parah daripada jenis periodontitis yang sama pada orang dewasa.

[ 6 ], [ 7 ]

Periodontitis kronis pada anak-anak

Periodontitis kronis merupakan jenis peradangan jaringan periodontal yang paling umum terjadi pada anak-anak. Biasanya, penyakit ini berkembang dengan sendirinya, yaitu bersifat primer. Periodontitis kronis pada anak-anak dipicu oleh iritan lemah yang bekerja terus-menerus. Ini bisa menjadi bentuk pulpitis kronis, kebiasaan buruk (mengunyah pensil), maloklusi. Gambaran klinis dengan perjalanan peradangan ini tidak spesifik dan tidak menunjukkan gejala yang nyata. Selain itu, periodontitis kronis dapat berkembang selama bertahun-tahun, dan pengobatannya sering kali dimulai pada masa dewasa. Gejala yang lamban dijelaskan oleh struktur jaringan periodontal anak yang longgar, tempat eksudat yang terkumpul menemukan jalan keluar, sehingga tidak terakumulasi.

Ciri-ciri khusus peradangan periodontal kronis pada anak-anak:

• Proses peradangan terjadi pada rongga gigi yang tertutup pada lesi karies yang dangkal.
• Periodontitis kronis pada masa kanak-kanak paling sering terjadi dalam bentuk granulasi dengan pertumbuhan granuloma ke dalam saluran akar, disertai dengan pembentukan fistula pada jaringan gusi.
• Seringkali, peradangan kronis terlokalisasi di zona furkasi akar gigi (tempat bagian-bagian akar bercabang pada gigi berakar banyak).
• Peradangan kronis pada periodonsium akar yang belum terbentuk menyebabkan terhentinya pertumbuhannya, sementara daerah apikal menjadi lebar secara patologis, dan dindingnya menjadi lebih tipis.
• Proses peradangan sering kali melibatkan folikel gigi yang berdekatan.
• Proses granulasi kronis cukup sering disertai dengan pembentukan fistula dan kista.

Diagnosis peradangan kronis pada periodonsium sulit karena gejala laten, sehingga selalu memerlukan penggunaan algoritma diferensial. Metode utama yang memastikan atau menyingkirkan periodontitis kronis pada anak-anak adalah sinar-X. Sinar-X memecahkan masalah diagnostik berikut:

• Evaluasi kondisi akar gigi – pembentukannya, resorpsinya, ada atau tidaknya granuloma di dalam pulpa.
• Penilaian kondisi soket gigi – integritas, ketebalan, ukuran celah periodontal.
• Menentukan lokalisasi proses inflamasi - di puncak atau di zona furkasi akar.
• Penentuan panjang akar, keberadaan dasar gigi permanen yang potensial.

Biasanya, pemeriksaan, elektrodiagnostik, atau uji termal tidak dilakukan pada anak-anak selama prosedur diagnostik. Metode-metode ini menyakitkan bagi anak-anak dan tidak informatif, karena anak tidak mampu menggambarkan perasaannya secara rinci dan objektif selama diagnostik tersebut.

Metode penanganan periodontitis kronis pada anak-anak ditentukan oleh sifat peradangan dan prevalensinya. Jika memungkinkan, periodonsium yang terkena diobati secara konservatif, tetapi jika peradangan telah mempengaruhi dasar akar gigi permanen di dekatnya, gigi susu yang terkena akan dicabut, yaitu proses patologis dihentikan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Periodontitis pada gigi susu pada anak-anak

Seringkali orang tua kurang memperhatikan penyakit gigi susu pada anak, dengan harapan gigi sementara cepat atau lambat akan tergantikan oleh gigi permanen. Padahal pencabutan gigi susu pun tidak menimbulkan bahaya serius bagi rongga mulut anak. Ini adalah kesalahpahaman besar, karena menurut statistik, 75-80% gigi sementara dicabut justru karena adanya proses peradangan pada jaringan gigi - pulpitis atau periodontitis.

Mengapa penting menjaga gigi susu?

Pertama-tama, perlu dipahami bahwa usia normal fisiologis untuk pergantian gigi adalah 6-7 tahun, proses umum pembentukan gigi permanen selesai pada usia 12-14 tahun, bukan lebih awal. Jika gigi susu tidak dirawat, fungsi pencernaan terganggu, perlindungan kekebalan tubuh berkurang, selain itu, gigi sementara bertanggung jawab untuk mempersiapkan gusi untuk erupsi gigi permanen yang lebih padat. Dengan demikian, tampaknya gigi susu, yang tidak terlalu diperlukan, dapat memainkan peran penting dalam proses umum perkembangan anak, dan oleh karena itu secara harfiah setiap gigi harus dipertahankan hingga jangka waktu tertentu yang ditentukan oleh alam itu sendiri.

Penyebab utama periodontitis gigi susu pada masa kanak-kanak adalah karies dan pulpitis berikutnya. Sayangnya, gigi sementara lebih rentan dan tidak dapat menahan patologi semacam itu, hal ini disebabkan oleh struktur anatomi dan struktur jaringan tulang. Dentin tidak cukup termineralisasi, email lebih tipis daripada gigi permanen, sehingga infeksi apa pun dengan cepat memengaruhi gigi susu, pertama-tama membentuk lesi karies, dan kemudian menembus ke dalam pulpa.

Paling sering, periodontitis gigi susu pada anak-anak memiliki bentuk granulasi, yang disertai dengan pembentukan abses atau fistula. Penyakit ini berkembang lambat, dalam bentuk kronis, periodontitis akut pada gigi sementara sangat jarang didiagnosis.

Apa bahayanya periodontitis gigi sementara?

Pengaruh peradangan pada fase pembentukan gigi	Mempertaruhkan	Komplikasi dan konsekuensi
Dasar gigi permanen terbentuk	Proses inflamasi pada periodonsium memperlambat pertumbuhan rudimentum	Akar yang belum terbentuk bisa mati
Awal mineralisasi, pembentukan folikel gigi (kantung gigi)	Rudimennya dipertahankan, tetapi kemudian mineralisasi yang terganggu mempengaruhi kondisi gigi permanen.	Kurang berkembangnya mahkota gigi, hipoplasia gigi, warna gigi menguning, kemungkinan aplasia email
Peradangan pada tahap pembentukan mahkota gigi permanen	Kematian lempeng pertumbuhan, kerusakan lempeng kortikal	Gigi mungkin tidak terbentuk atau tumbuh.
Peradangan pada tahap pembentukan akar gigi permanen	Septum tulang hancur, dan gigi permanen dapat tumbuh sebelum waktunya, tanpa terbentuk sepenuhnya.	Akar gigi permanen menjadi pendek, yang menyebabkan gigi menjadi goyang. Ada risiko dislokasi gigi secara menyeluruh

Perawatan periodontitis gigi susu tidak bergantung pada usia anak, atau tanggal erupsi "pengganti" permanen, tetapi pada sifat proses inflamasi dan risiko komplikasi. Jika gigi dapat diselamatkan, pulpa masih vital, maka perawatan konservatif dilakukan; jika proses kronis memengaruhi jaringan di dekatnya dan akar gigi, gigi susu yang terpengaruh dicabut.

Periodontitis gigi permanen pada anak-anak

Periodontitis gigi permanen pada anak-anak harus didiagnosis menggunakan algoritma yang mirip dengan diagnosis peradangan periodontal pada pasien dewasa. Namun, ada juga ciri-ciri yang terkait dengan fase pembentukan akar gigi. Peradangan dapat terjadi bahkan selama periode ketika akar belum menyelesaikan pertumbuhannya. Hal ini sering terjadi karena kematian pulpa, ketika kemampuan akar untuk berkembang secara panjang sepenuhnya terkait dengan tingkat kerusakan pada zona pertumbuhan. Cukup sering dalam praktik kedokteran gigi, ada situasi ketika seorang anak pada usia 14 tahun mengalami sakit gigi permanen, ada semua gejala periodontitis kronis, dan akar terus berkembang. Fenomena seperti itu mempersulit proses diagnostik dan pilihan taktik perawatan untuk jaringan periodontal. Sinar-X dapat menunjukkan akar pendek, yang lebih pendek dari panjang gigi permanen yang sudah terbentuk, puncaknya melebar secara patologis, dinding akar tipis dan menyatu dalam kerucut di zona apikal, dentin tidak berkembang. Soketnya sering kali rusak, jaringan tulangnya jarang, yang menunjukkan adanya periodontitis granulasi kronis dalam jangka waktu lama.

Gejala periodontitis gigi permanen:

1. Periodontitis serosa dalam bentuk akutnya dimanifestasikan oleh nyeri nyeri periodik, yang meningkat secara signifikan selama asupan makanan dan perkusi. Nyeri terlokalisasi dengan jelas, anak secara akurat menunjuk ke gigi yang terkena. Gejala nyeri dapat mereda saat rahang ditutup, tetapi kambuh lagi di bawah beban mekanis atau makanan. Jaringan lunak tidak edematous, tidak hiperemis, gigi mungkin kehilangan stabilitas, tetapi juga tidak ada mobilitas yang jelas. Sebagai aturan, sinar-X tidak informatif dalam bentuk peradangan serosa, survei, pemeriksaan rongga mulut, dan perkusi vertikal lebih efektif dalam arti diagnostik.
2. Periodontitis serosa pada anak-anak dengan cepat berubah menjadi purulen. Periodontitis purulen selalu ditandai dengan gejala yang jelas:
   • Rasa sakit yang berdenyut hebat.
   • Rasa nyeri menjalar sepanjang saraf trigeminal.
   • Gejala nyeri diaktifkan oleh makanan dan tekanan mekanis.
   • Rasa sakitnya bertambah parah saat terkena panas (makanan, minuman panas).
   • Rasa sakitnya bergantung pada posisi tubuh dan bertambah parah pada posisi horizontal (berbaring).
   • Mulut anak setengah terbuka, dan menutup rahang menimbulkan rasa sakit.
   • Gigi menjadi tanggal dan gusi menjadi bengkak.
   • Sindrom “gigi tumbuh terlalu besar” terjadi ketika anak merasakan giginya seperti benda asing dan terlalu besar.
   • Kelenjar getah bening membesar.
   • Suhu tubuh meningkat.
   • Bila eksudat purulen tidak menemukan jalan keluar, wajah pada sisi peradangan akan membengkak (edema asimetris).
3. Periodontitis kronis pada gigi permanen terjadi dengan gejala yang lambat, tetapi lebih parah daripada bentuk peradangan serupa pada pasien dewasa. Hal ini disebabkan oleh kepadatan peralatan ligamen periodontal yang tidak mencukupi dan kemungkinan keluarnya eksudat. Bentuk peradangan fibrosa adalah yang paling tidak terasa, diakhiri dengan penggantian celah periodontal dengan serat fibrosa. Bentuk periodontitis granulasi yang paling umum, ketika proses granulasi menyebar secara intensif di jaringan, menghancurkan celah periodontal dan membentuk fistula. Peradangan granulomatosa pada anak-anak sangat jarang terjadi, ditandai dengan pembentukan sistogranuloma dan memerlukan perawatan bedah.

Peradangan periodontal kronis pada anak-anak lebih mungkin memburuk dibandingkan pada orang dewasa dan terjadi dengan gejala klinis yang menjadi ciri bentuk akut dari proses peradangan.

Diagnosis periodontitis pada anak-anak

Periodontitis pada anak-anak bisa jadi sulit didiagnosis, karena ciri morfologi dan anatomi serta proses pembentukan gigi susu dan gigi permanen yang terus-menerus. Selain itu, kesulitan dalam menentukan bentuk dan jenis peradangan periodontal disebabkan oleh terbatasnya kesempatan untuk bekerja sama dengan pasien kecil. Anak-anak tidak begitu takut dengan dokter gigi karena mereka tidak mampu menilai perasaan mereka secara objektif, oleh karena itu, penilaian manifestasi klinis peradangan hanya bergantung pada pengetahuan dan pengalaman praktis dokter.

Tugas utama yang dihadapi oleh dokter spesialis adalah membedakan periodontitis dari peradangan karies dan pulpitis. Diagnosis banding dikonfirmasi oleh pemeriksaan sinar-X, dan kriteria yang membantu membedakan penyakit ini mungkin adalah indikator berikut:

Gejala dan tanda	Karies	Pulpitis	Penyakit Periodontal
Ketergantungan gejala nyeri pada stimulus termal	Rasa sakitnya mereda dengan dingin.	Rasa sakitnya bertambah parah jika diberi makanan dan minuman panas	Periodontitis kronis tidak bergantung pada iritasi termal; dalam bentuk akut, nyeri meningkat dengan panas.
Respon terhadap penyelidikan	Rasa sakit bertambah saat diperiksa, biasanya di daerah rongga karies	Rasa nyeri terasa di pulpa	Biasanya tidak ada rasa sakit. Pada periodontitis akut, rasa sakit dapat dikaitkan dengan keluarnya formasi granulasi.
Sinar-X	Tidak menunjukkan perubahan di puncak	Perubahan mungkin terjadi di zona furkasi gigi berakar banyak, lebih jarang di apeks	Perubahan yang jelas pada zona apikal akar

Diagnosis periodontitis pada anak-anak harus seakurat mungkin, karena pilihan taktik perawatan dan penilaian objektif tentang kelayakan mempertahankan gigi sementara bergantung padanya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan periodontitis pada anak-anak

Tugas umum yang harus dilakukan dalam perawatan periodontitis pada anak-anak tidak berbeda dengan perawatan penyakit periodontal pada pasien dewasa. Satu-satunya perbedaan adalah mempertimbangkan usia anak dan memastikan anestesi maksimal selama perawatan.

Penanganan dapat meliputi metode konservatif, fisioterapi, dan pembedahan, tergantung pada kondisi sistem periapikal. Dalam 95% kasus, anak-anak dirawat di apotek, sangat jarang anak memerlukan rawat inap, biasanya hal ini terjadi bersamaan dengan penyakit berat.

Tujuan terapi untuk proses inflamasi pada periodonsium:

• Pereda nyeri dengan segera.
• Meredakan peradangan pada rongga mulut.
• Menghentikan proses atrofi yang merusak pada jaringan periodontal.
• Pemulihan fungsi periodontal.
• Stimulasi regenerasi jaringan periodontal.
• Pelestarian gigi secara maksimal sebagai sistem dinamis yang fungsional.

Dengan demikian, perawatan periodontitis pada anak-anak ditujukan tidak hanya untuk menetralkan rasa sakit dan peradangan, tetapi juga untuk memperbaiki kondisi umum rongga mulut.

Selain itu, dokter gigi, yang memilih jalur perawatan, terutama dalam kasus penyakit gigi susu, menghadapi pertanyaan tentang kelayakan pelestariannya. Jika gigi yang terkena infeksi kehilangan stabilitas, akarnya hancur, periode penggantiannya dengan gigi permanen sudah dekat, gigi susu dapat dicabut. Selain itu, gigi sementara dicabut jika peradangannya mengganggu pembentukan dan perkembangan gigi di dekatnya dan ada risiko penyebaran infeksi ke seluruh rongga mulut. Jika akar dan pulpa utuh dan memungkinkan untuk menyelamatkan gigi sementara, gigi tersebut dikenakan sanitasi dan penambalan. Kekhususan kedokteran gigi anak terletak pada pemilihan bahan tambalan khusus, yang harus biokompatibel dan tidak menimbulkan komplikasi. Selain prosedur gigi standar, anak diresepkan pembilasan dengan larutan hipertonik atau agen antiseptik khusus.

Prognosis untuk mengobati periodontitis pada anak-anak biasanya baik, jika Anda menghubungi dokter gigi tepat waktu. Tentu saja, orang tua anak harus memperhatikan hal ini, serta mematuhi semua rekomendasi medis selama terapi.

Rencana pengobatan umum, tergantung pada jenis peradangan, mungkin terlihat seperti ini:

Bentuk peradangan	Kemungkinan alasan	Tindakan terapeutik
Periodontitis akut	Eksaserbasi pulpitis, nekrosis pulpa, lesi purulen pada jaringan pulpa	Pembukaan rongga gigi. Pembuangan pulpa yang tidak dapat hidup, pembuangan isi yang bernanah. Sanitasi saluran akar, gigi tetap terbuka untuk aliran keluar eksudat. Setelah nanah keluar sepenuhnya, gigi ditambal
Bentuk kronis periodontitis	Karies, pulpitis	Pengobatan simptomatik, pengobatan patogenetik. Penghapusan faktor mekanis yang memprovokasi (koreksi gigitan) Elektroforesis Pembilasan rongga mulut
Periodontitis traumatik akut	Memar, jatuh, pukulan	Penilaian kondisi pulpa dan akar. Anestesi. Pengamatan dinamis selama 2 minggu. Jika pulpa mati, pulpa akan dibuang, saluran akar disanitasi dan ditambal.

Pengobatan periodontitis gigi susu

Sebelum memutuskan taktik perawatan untuk radang periodontal pada gigi susu, dokter gigi akan mengevaluasi tingkat kerusakan jaringan, kelayakan untuk mempertahankan gigi yang terkena, dan kemungkinan risiko pencabutannya. Jika ada ancaman terhadap kesehatan umum anak, dan ini terjadi dengan proses peradangan akut dan keracunan parah, gigi tersebut pasti dicabut. Selain itu, perawatan periodontitis pada gigi susu dapat dilakukan melalui pembedahan jika ada ancaman periostitis, abses gusi yang luas, atau risiko infeksi menyebar ke gigi di dekatnya atau ke dasar akar gigi permanen.

Dalam kasus proses purulen, drainase dimungkinkan dengan memotong gusi, meskipun keseriusan definisi ini, metode ini lebih mudah ditoleransi oleh anak daripada melewati saluran dengan bor. Selain itu, nanah yang disekresikan menunjukkan aliran keluar eksudat dan menghilangkan kebutuhan untuk pembukaan rongga pulpa lainnya. Keunikan perawatan periodontitis kronis pada gigi sementara adalah bahwa paling sering tidak mungkin untuk memulihkan jaringan tulang sepenuhnya bahkan dengan tindakan kompleks untuk sanitasi dan pengisian saluran. Oleh karena itu, setelah perawatan gigi konservatif, anak harus diobservasi oleh dokter pertama setiap bulan, kemudian setiap tiga bulan untuk menilai stabilitas proses rehabilitasi. Jika proses inflamasi berulang terdeteksi selama observasi, gigi harus dicabut.

Dalam kasus apa gigi susu tidak dirawat secara konservatif?

1. Jika tersisa kurang dari satu setengah tahun sampai gigi diganti dengan gigi permanen.
2. Jika anak memiliki riwayat alergi atau patologi infeksi kronis, penyakit organ dalam.
3. Jika sudah ada beberapa periode eksaserbasi selama perawatan konservatif periodontitis.
4. Dengan resorpsi akar yang signifikan.
5. Jika terjadi perforasi pada bagian bawah rongga gigi.
6. Ketika lempeng jaringan tulang yang terletak di sekitar folikel gigi permanen yang sedang terbentuk hancur.
7. Bila gigi susu terkena peradangan, hal itu disebut sebagai sumber sepsis.
8. Jika seorang anak melemah karena suatu penyakit kronis, pertahanan kekebalan tubuhnya akan berkurang.
9. Jika terjadi mobilitas gigi yang signifikan.

Perawatan periodontitis gigi sementara

Periodontitis kronis pada gigi sementara diobati dengan cara yang hampir sama dengan jenis peradangan serupa pada orang dewasa. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa anak-anak, karena karakteristik yang berkaitan dengan usia, memiliki kesempatan untuk mengganti gigi susu yang dicabut dengan gigi permanen, yang tidak dimiliki oleh orang yang lebih tua. Pengobatan periodontitis pada gigi sementara tergantung pada sejauh mana prosesnya telah berlangsung dan bagaimana hal itu memengaruhi gigi yang sedang tumbuh di dekatnya.

Jika peradangan telah menyebar ke dasar gigi permanen yang sedang tumbuh, gigi susu yang rusak akan dicabut. Selain itu, pencabutan tidak dapat dihindari jika terjadi resorpsi akar lebih dari 2/3. Ada alasan lain mengapa gigi sementara dapat dicabut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak mengalami kesulitan dengan prosedur perawatan gigi dan terkadang tidak mampu bertahan dalam terapi jangka panjang. Dalam kasus seperti itu, setelah mempertimbangkan semua risiko dan keuntungan, dokter sering kali memutuskan untuk menghentikan terapi konservatif yang menyakitkan dan menyingkirkan "pelaku" dari semua masalah.

Pada peradangan periodontal kronis pada gigi primer berakar banyak, tugas terapi utama adalah menghilangkan sebanyak mungkin produk pembusukan, pembusukan dari saluran akar, sanitasi, dan selanjutnya menutupnya dengan tambalan. Prognosis untuk perawatan dengan fokus peradangan kecil, mempertahankan viabilitas pulpa, dan stabilitas gigi adalah baik. Namun, untuk pemulihan total, diperlukan perawatan kompleks dan pencegahan karies, yang dalam banyak kasus merupakan penyebab utama peradangan jaringan periodontal.

Pencegahan periodontitis pada anak-anak

Tindakan pencegahan terhadap penyakit gigi pada anak-anak harus dilakukan jauh sebelum bayi lahir, tentu saja idealnya. Pada masa antenatal, ketika ibu hamil kemungkinan besar tidak memikirkan jenis gigi apa yang akan dimiliki bayinya, pembentukan gigi susu secara umum terjadi. Proses ini dipengaruhi oleh banyak faktor - baik kondisi ibu hamil maupun pola makannya, karena memastikan mineralisasi mahkota gigi bayi. Setelah lahir, ketika gigi pertama bayi mulai muncul, kesehatannya juga bergantung pada perawatan orang tuanya. Terutama selama periode ketika bayi sudah mengonsumsi makanan "dewasa". Pencegahan periodontitis pada anak-anak adalah penerapan prosedur yang cukup sederhana, dan bayi harus diperkenalkan kepada mereka oleh ibu atau ayah.

Aturannya sederhana - gosok gigi minimal dua kali sehari, anak-anak yang lebih besar juga harus menggunakan benang gigi, kurangi makan makanan manis, dan rawat rongga mulut dengan mengunjungi dokter gigi secara teratur. Aturan perawatan mulut yang harus dipatuhi tidak hanya oleh anak-anak tetapi juga oleh orang dewasa:

• Plak gigi, yang merupakan lingkungan yang sangat baik untuk perkembangan karies, kemudian pulpitis dan, sebagai akibatnya, kemungkinan periodontitis, dihilangkan dengan menyikat gigi. Dua kali sehari, gigi harus disikat dengan sikat gigi, efek menyikat gigi akan diperkuat dengan membilas mulut dengan larutan khusus atau air murni. Dokter gigi mengklaim bahwa membilas gigi selama 2-3 menit menghancurkan hingga 30% bakteri di rongga mulut.
• Anak harus belajar menyikat giginya dengan benar - pegang sikat gigi pada sudut yang tepat (45 derajat), bersihkan tidak hanya bagian luar gigi, tetapi juga bagian dalam.
• Anak-anak membutuhkan sikat gigi khusus, tingkat kekerasannya dapat ditentukan oleh dokter gigi anak. Sikat gigi anak-anak harus diganti setiap tiga bulan, sama seperti sikat gigi orang dewasa. Sikat gigi harus dibilas secara menyeluruh dengan air mengalir setiap kali setelah dibersihkan.
• Bagi anak-anak, pemilihan pasta gigi sangatlah penting, sebaiknya pasta gigi tersebut mengandung fluoride, yang secara signifikan dapat mengurangi perkembangan karies, dan karenanya periodontitis. Tidak disarankan untuk membeli pasta gigi yang bersifat abrasif atau pemutih untuk anak-anak, karena dapat merusak email gigi anak-anak yang rapuh.
• Makanan bayi pada prinsipnya merupakan faktor yang sangat penting yang memengaruhi perkembangan tubuh, termasuk kondisi gigi. Membatasi gula dalam menu membantu mengurangi risiko karies, pulpitis, dan periodontitis.

Periodontitis pada anak-anak mencakup lebih dari setengah dari semua penyakit gigi. Sayangnya, sebagai komplikasi dari karies dan pulpitis, penyakit ini terus menyerang anak-anak dan orang dewasa. Persentase penyakit periodontal yang terus tinggi menunjukkan perlunya sikap yang lebih serius terhadap tindakan pencegahan. Selain pencegahan, yang terdiri dari mematuhi aturan kebersihan mulut dasar, pemeriksaan rutin di klinik gigi dapat mencegah peradangan periodontal. Kedokteran gigi modern dilengkapi dengan peralatan canggih, dokter memiliki perkembangan metodologi terbaru, bahan dan obat anestesi disajikan dalam kisaran yang sangat luas, oleh karena itu, saat ini sangat bodoh bagi setiap orang beradab untuk berpegang pada ketakutan yang sudah ketinggalan zaman, terutama karena orang tualah yang seharusnya menunjukkan kepada anak-anak contoh tentang merawat kesehatan mereka sendiri. Gigi yang sehat pada anak bukanlah tugas dokter melainkan pemahaman tentang pentingnya pencegahan di pihak orang dewasa.