
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Bruchina
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Peritoneum adalah membran serosa tipis yang melapisi rongga perut dan menutupi banyak organ yang terletak di dalamnya.
Peritoneum yang berdekatan dengan organ-organ internal, yang menutupi sebagian atau seluruh organ tersebut, disebut peritoneum visceral (peritoneum viscerale). Peritoneum yang melapisi dinding perut disebut peritoneum parietal (peritoneum parietale).
Ruang rongga perut yang dibatasi oleh peritoneum - celah sempit di antara lapisan peritoneum disebut rongga peritoneum (cavitas peritonei). Di bagian bawah, rongga peritoneum turun ke rongga panggul. Pada pria, rongga peritoneum tertutup, pada wanita, rongga ini berkomunikasi dengan lingkungan luar melalui lubang perut tuba falopi, rongga rahim, dan vagina. Rongga peritoneum berisi sejumlah kecil cairan serosa, yang melembabkan peritoneum dan memastikan organ-organ yang bersentuhan satu sama lain dapat meluncur bebas.
Peritoneum, yang membentang dari satu organ ke organ lain, membentuk ligamen (lipatan). Dua lembar peritoneum, yang membentang dari dinding belakang rongga perut ke organ, membentuk mesenterium organ ini.
Di antara lapisan mesenterika terdapat pembuluh darah dan saraf. Garis awal mesenterika pada dinding belakang rongga perut disebut akar mesenterika.
Peritoneum dibentuk oleh beberapa lapisan kolagen dan serat elastis yang berselang-seling yang ditutupi oleh sel-sel pipih (mesotelial) di sisi rongga peritoneum. Luas permukaan peritoneum adalah 1,7 m2. Peritoneum melakukan fungsi penutup dan pelindung, mengandung struktur imun (nodul limfoid), jaringan adiposa (depot lemak). Peritoneum mengikat organ-organ internal melalui ligamen dan mesenterium.
Hubungan peritoneum dengan organ-organ internal tidaklah sama. Ginjal, kelenjar adrenal, ureter, sebagian besar duodenum, pankreas, aorta abdominal, dan vena cava inferior terletak retroperitoneal (retro- atau ekstraperitoneal). Organ-organ ini ditutupi oleh peritoneum di satu sisi (di depan). Organ-organ yang ditutupi oleh peritoneum di tiga sisi terletak mesoperitoneal dalam kaitannya dengannya (kolon asendens dan desendens, sepertiga tengah rektum). Organ-organ yang ditutupi oleh peritoneum di semua sisi menempati posisi intraperitoneal (intraperitoneal). Kelompok organ ini meliputi lambung, jejunum dan ileum, kolon transversal dan sigmoid, bagian atas rektum, limpa, dan hati.
Bahasa Indonesia: Menutupi dinding perut anterior, peritoneum parietal melewati diafragma di bagian atas, ke dinding lateral rongga perut di samping, dan ke dinding bawah rongga panggul di bagian bawah. Ada 5 lipatan pada dinding perut anterior di daerah panggul. Lipatan pusar median yang tidak berpasangan (plica umbilicalis mediana) membentang dari puncak kandung kemih ke pusar, berisi urachus yang tumbuh besar yang ditutupi dengan peritoneum. Lipatan pusar medial berpasangan (plica umbilicalis medialis) di pangkalnya (masing-masing) berisi arteri umbilikalis yang tumbuh besar. Lipatan pusar lateral berpasangan (plica umbilicalis lateralis) dibentuk oleh arteri epigastrika inferior, yang juga ditutupi oleh peritoneum parietal. Di antara lipatan ada lubang - titik lemah di dinding perut anterior (area kemungkinan pembentukan hernia inguinalis). Di atas kandung kemih, di kedua sisi lipatan pusar median, terdapat fosa supravesikalis kanan dan kiri (fosa supravesikalis dextra et sinistra). Hernia tidak terbentuk di sini. Di antara lipatan pusar medial dan lateral, terdapat fosa inguinalis medial (fosa inguinalis medialis) di setiap sisi. Setiap fosa tersebut berhubungan dengan cincin superfisial kanalis inguinalis. Di luar lipatan pusar lateral, terdapat fosa inguinalis lateral (fosa inguinalis lateralis). Di fosa inguinalis lateral, terdapat cincin dalam kanalis inguinalis.
Peritoneum parietal dinding perut anterior di atas pusar membentuk lipatan - ligamentum falciforme hati (lig.falciforme, s.hepatis). Dari dinding perut dan diafragma, ligamentum ini turun ke permukaan diafragma hati, tempat kedua daunnya masuk ke penutup visceral (peritoneum) hati. Di tepi bawah yang bebas (anterior) ligamentum falciforme terdapat ligamentum rotundum hati, yang merupakan vena umbilikalis yang tumbuh terlalu besar. Daun-daun ligamentum falciforme bercabang ke samping di bagian belakang dan masuk ke ligamentum koroner hati. Ligamentum koroner (lig.coronarium) terletak di bagian depan dan mewakili transisi peritoneum visceral permukaan diafragma hati ke peritoneum parietal dinding posterior rongga peritoneum. Di tepinya, ligamen koroner mengembang dan membentuk ligamen segitiga kanan dan kiri (ligg.triangularia dextra et sinistra). Peritoneum visceral permukaan bawah hati menutupi kantong empedu dari bawah. Dari permukaan bawah hati, dari area gerbangnya, peritoneum visceral dalam bentuk dua lembar menuju ke lengkungan lambung yang lebih rendah dan bagian awal duodenum. Kedua lembar peritoneum ini membentuk ligamen hepatogastrik (lig.hepatogastricum), yang terletak di sebelah kiri, dan ligamen hepatoduodenal (lig.hepatoduodenale), yang terletak di sebelah kanan. Dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal, dari kanan ke kiri, terdapat saluran empedu umum, vena porta (sedikit di belakang) dan arteri hepatik yang tepat, serta pembuluh limfatik dan nodus, saraf. Ligamen hepatogastrik dan hepatoduodenal bersama-sama membentuk omentum minus (omentum minus).
Lembaran peritoneum visceral dinding anterior dan posterior lambung di area kelengkungan mayornya berlanjut (menggantung) ke tingkat aperture superior pelvis minor (atau sedikit lebih tinggi), lalu melipat kembali dan naik ke atas, ke dinding posterior abdomen (setinggi pankreas). Keempat lembar peritoneum visceral yang terbentuk di bawah kelengkungan mayor lambung membentuk omentum mayor (omentum majus). Pada tingkat kolon transversum, keempat lembar omentum mayor menyatu dengan pita omentum dinding anterior kolon transversum. Kemudian lembar posterior omentum mayor terletak di atas mesenterium kolon transversum, menuju dinding posterior abdomen dan masuk ke peritoneum parietal dinding posterior rongga abdomen. Mendekati tepi anterior pankreas, satu lembar peritoneum (lempeng posterior omentum mayor) melewati permukaan anterior pankreas, yang lain turun dan melewati lembar superior mesenterium kolon transversum. Bagian omentum mayor antara kelengkungan mayor lambung dan kolon transversum disebut ligamentum gastrokolik (lig.gastrocolicum). Omentum mayor menutupi usus halus dan bagian kolon di depan. Dua lembar peritoneum, yang membentang dari kelengkungan mayor lambung ke hilum limpa, membentuk ligamentum gastrosplenik (lig.gastrolienale). Lembaran-lembar tersebut, yang membentang dari bagian kardiak lambung ke diafragma, membentuk ligamentum gastrofrenik (lig.gastrophrenicum). Ligamentum frenikus-splenikus (lig.phrenicolienale) merupakan duplikasi peritoneum, yang membentang dari diafragma ke ujung posterior limpa.
Rongga perut terbagi menjadi lantai atas dan bawah, yang batasnya adalah kolon transversal dan mesenteriumnya. Lantai atas rongga perut dibatasi dari atas oleh diafragma, di sisi-sisinya oleh dinding lateral rongga perut (abdomen), dan dari bawah oleh kolon transversal dan mesenteriumnya. Mesenterium kolon transversal melewati dinding posterior rongga perut setinggi ujung posterior tulang rusuk ke-10. Lambung, hati, dan limpa terletak di lantai atas rongga perut. Di lantai atas terdapat pankreas retroperitoneal dan bagian atas duodenum (bagian awalnya, bulbus, terletak di intraperitoneal). Di lantai atas rongga perut, dibedakan tiga wadah yang relatif terbatas - bursae: hepatik, forestomachic, dan omentum.
Bursa hepatik (bursa hepatica) terletak di hipokondrium kanan dan berisi lobus kanan hati. Bursa ini memiliki fisura suprahepatik (ruang subdiafragma) dan fisura subhepatik (ruang subhepatik). Bursa hepatik dibatasi oleh diafragma di atas, oleh kolon transversal dan mesenteriumnya di bawah, oleh ligamen falsiform hati di sebelah kiri, dan oleh ligamen koroner di belakang (di bagian atas). Bursa hepatik berhubungan dengan bursa forstomakik dan kanal lateral kanan.
Bursa pregastrik (bursa pregastrica) terletak di bidang frontal, di depan lambung dan omentum minus. Batas kanan bursa ini adalah ligamentum falciformis hati, batas kiri adalah ligamentum frenikus-kolik. Dinding atas bursa pregastrikus dibentuk oleh diafragma, dinding bawah oleh kolon transversum, dan dinding anterior oleh dinding abdomen anterior. Di sebelah kanan, bursa pregastrikus berhubungan dengan fisura subhepatik dan bursa omentum, dan di sebelah kiri, dengan kanal lateral kiri.
Bursa omentalis (bursa omentalis) terletak di belakang lambung, omentum minus, dan ligamentum gastrokolik. Bursa omentalis dibatasi di atas oleh lobus kaudatus hati, dan di bawah oleh lempeng posterior omentum mayor, menyatu dengan mesenterium kolon transversum. Di belakang, bursa omentalis dibatasi oleh peritoneum parietal yang menutupi aorta, vena cava inferior, kutub atas ginjal kiri, kelenjar adrenal kiri, dan pankreas. Rongga bursa omentalis merupakan celah yang terletak di bagian depan dengan tiga depresi (kantong). Resesus omentum superior (recessus superior omentalis) terletak di antara bagian lumbal diafragma di belakang dan permukaan posterior lobus kaudatus hati di depan. Resesus lienalis (recessus splenius lienalis) dibatasi di depan oleh ligamentum gastrosplenikus, di belakang oleh ligamentum frenikus-lienika, dan di kiri oleh hilum limpa. Resesus omentalis inferior (recessus inferior omentalis) terletak di antara ligamentum gastrokolik di atas dan di depan dan lempeng posterior omentum mayor, menyatu dengan mesenterium kolon transversum, di belakang. Bursa omentum berkomunikasi dengan bursa hepatik (fisura subhepatik) melalui foramen omentum (foramen epiploicum, s.omentale), atau foramen vinsloy. Bukaan ini, berukuran 3-4 cm, dibatasi di depan oleh ligamentum hepatoduodenal, yang berisi vena porta, arteri hepatik, dan duktus hepatik komunis. Dinding posterior bukaan dibentuk oleh peritoneum parietal yang menutupi vena cava inferior. Di atas, foramen omentum dibatasi oleh lobus kaudatus hati, di bawah - oleh bagian atas duodenum.
Lantai bawah rongga perut terletak di bawah kolon transversum dan mesenteriumnya. Dari bawah, dibatasi oleh peritoneum parietal yang melapisi bagian bawah pelvis kecil. Di lantai bawah rongga perut, ada dua alur parakolik (dua kanal lateral) dan dua sinus mesenterika. Alur parakolik kanan (sulcus paracolicus dexter), atau kanal lateral kanan, terletak di antara dinding perut kanan dan kolon asendens. Alur parakolik kiri (sulcus paracolicus sinister), atau kanal lateral kiri, dibatasi oleh dinding perut kiri dan kolon desendens. Di dinding posterior rongga perut, antara kolon asendens di sebelah kanan dan kolon desendens di sebelah kiri, ada dua sinus mesenterika, batas di antaranya dibentuk oleh akar mesenterium usus halus. Akar mesenterium memanjang dari level persimpangan duodenojejunal di sebelah kiri pada dinding posterior rongga peritoneum hingga level sendi sakroiliaka di sebelah kanan. Sinus mesenterika kanan (sinus mesentericus dexter) dibatasi di sebelah kanan oleh kolon asendens, di atas oleh akar mesenterium kolon transversum, di sebelah kiri oleh akar mesenterium jejunum dan ileum. Di dalam sinus mesenterika kanan, bagian terminal retroperitoneal dari bagian desendens duodenum dan bagian horizontalnya, bagian bawah kepala pankreas, bagian dari vena cava inferior dari akar mesenterium usus halus di bawah ke duodenum di atas, serta ureter kanan, pembuluh, saraf, dan kelenjar getah bening berada. Sinus mesenterika kanan mengandung bagian dari lengkung ileum. Sinus mesenterika kiri (sinus mesentericus sinister) dibatasi di sebelah kiri oleh kolon desendens dan mesenterium kolon sigmoid, dan di sebelah kanan oleh akar mesenterium usus halus. Di bawah, sinus ini berhubungan luas dengan rongga panggul. Di dalam sinus mesenterika kiri, bagian duodenum yang menaik, bagian bawah ginjal kiri, bagian terminal aorta abdominal, ureter kiri, pembuluh, saraf, dan kelenjar getah bening terletak secara retroperitoneal; sinus terutama mengandung lengkung jejunum.
Peritoneum parietal, yang melapisi dinding posterior rongga peritoneum, memiliki cekungan (lubang) - tempat yang memungkinkan terbentuknya hernia retroperitoneal. Resesus duodenum superior dan inferior (recessus duodenales superior et inferior) terletak di atas dan di bawah fleksura duodenojejunal.
Reses ileosekal superior dan inferior (recessus ileocaecalis superior et inferior) terletak di atas dan di bawah persimpangan ileosekal. Di bawah kubah sekum terdapat reses retrosekal (recessus retrocaecalis). Di sisi kiri akar mesenterium sigmoid terdapat reses intersigmoid (recessus intersygmoideus).
Di rongga panggul, peritoneum, yang melewati organ-organnya, juga membentuk cekungan. Pada pria, peritoneum menutupi permukaan anterior bagian atas rektum, kemudian melewati bagian posterior dan kemudian ke dinding atas kandung kemih dan berlanjut ke peritoneum parietal dinding perut anterior. Di antara kandung kemih dan rektum terdapat reses rektovesika (exavacio recto vesicalis) yang dilapisi peritoneum. Reses ini dibatasi di sisi-sisinya oleh lipatan rektovesika (plicae recto vesicales), yang berjalan ke arah anteroposterior dari permukaan lateral rektum ke kandung kemih. Pada wanita, peritoneum dari permukaan anterior rektum melewati dinding posterior bagian atas vagina, naik lebih jauh ke atas, menutupi rahim dan tuba falopi dari belakang dan kemudian dari depan dan melewati kandung kemih. Di antara rahim dan kandung kemih terdapat reses vesicouterine (exavacio vesicoutenna). Kantung rektouterina yang lebih dalam (exavacio rectouterina), atau kantung Douglas, terletak di antara rahim dan rektum. Kantung ini juga dilapisi peritoneum dan dibatasi di sisi-sisinya oleh lipatan rektouterina (plicae rectouterinae).
Lapisan peritoneum usus sebagian besar terkait dengan transformasi mesenterium usus primer. Pada bulan pertama embriogenesis, usus besar (di bawah diafragma) digantung dari dinding anterior dan posterior embrio melalui mesenterium ventral dan dorsal, turunan dari splanknopleura. Mesenterium ventral di bawah bukaan pusar menghilang lebih awal, dan bagian atas diubah menjadi omentum minus dan ligamen falsiform hati. Mesenterium dorsal mengubah posisinya sebagai akibat dari peningkatan pertumbuhan (ekspansi) kelengkungan lambung yang lebih besar dan rotasinya ke bawah dan ke kanan. Sebagai akibat dari rotasi lambung dari posisi sagital ke posisi transversal dan peningkatan pertumbuhan mesenterium dorsalnya, mesenterium dorsal muncul dari bawah kelengkungan lambung yang lebih besar, membentuk tonjolan seperti kantong (omentum mayor). Bagian posterior mesenterium dorsal berlanjut ke dinding posterior rongga perut dan juga membentuk mesenterium usus kecil dan besar.
Dari dinding anterior duodenum yang sedang terbentuk, tonjolan ektodermal berpasangan tumbuh ke dalam ketebalan mesenterium ventral - dasar hati dan kantung empedu. Pankreas terbentuk dari tonjolan ventral dan dorsal endoderm duodenum masa depan yang menyatu, tumbuh ke dalam mesenterium dorsal. Sebagai akibat dari rotasi lambung dan pertumbuhan hati, duodenum dan pankreas kehilangan mobilitas dan memperoleh posisi retroperitoneal.
Fitur peritoneum yang berkaitan dengan usia
Peritoneum bayi baru lahir tipis dan transparan. Jaringan lemak subperitoneal belum berkembang dengan baik. Oleh karena itu, pembuluh darah dan kelenjar getah bening terlihat melalui peritoneum.
Omentum minus terbentuk relatif baik, bukaan omentum pada bayi baru lahir besar. Omentum mayor pada usia ini pendek dan tipis. Ia hanya menutupi sebagian lengkung usus halus. Seiring bertambahnya usia, omentum mayor memanjang, menebal, dan sejumlah besar jaringan lemak dan nodul limfoid muncul dalam ketebalannya. Lekukan peritoneum parietal, lipatan, dan lubang yang dibentuk oleh peritoneum diekspresikan dengan buruk. Kedalamannya meningkat seiring bertambahnya usia. Seringkali, seiring bertambahnya usia, terutama pada orang tua, perlengketan (adhesi) terbentuk antara lapisan viseral dan parietal peritoneum, yang memengaruhi keadaan fungsional organ dalam.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?