Perubahan sedang dan menyebar pada miokardium ventrikel yang bersifat metabolik

Metode pertama dan terpenting untuk mempelajari jantung dianggap sebagai elektrokardiogram. Pemeriksaan sederhana ini pada pandangan pertama memberikan informasi lengkap tentang konduktivitas listrik otot jantung, yang pada gilirannya menunjukkan keadaan metabolisme dalam sel-selnya - kardiomiosit. Bagi kami, kardiogram adalah garis putus-putus biasa dengan banyak puncak dan palung, yang tidak mengatakan sesuatu yang istimewa. Tetapi bagi para spesialis, ini adalah keseluruhan karya tentang kesehatan jantung kita. Dan segera setelah beberapa segmen garis putus-putus pada kardiogram mulai menyimpang dari isoline yang relatif terhadapnya, dokter membuat keputusan - perubahan metabolisme pada miokardium. Tetapi seberapa berbahayanya kondisi ini hanya dapat dinilai dari adanya gejala tambahan yang menunjukkan penyakit tertentu.

Perubahan miokardium yang berbahaya dan tidak berbahaya

Di bawah pengaruh faktor negatif, berbagai perubahan terus terjadi dalam tubuh kita, tetapi karena mekanisme kompensasi aktif bekerja di dalamnya, depolarisasi sel (perubahan) dikompensasi oleh repolarisasi (pemulihan) dalam kondisi yang tepat. Tetapi kegagalan dalam kerja mekanisme kompensasi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme, penurunan kekebalan tubuh, dll. menyebabkan perkembangan berbagai patologi kesehatan dan kronisitas proses patologis.

Dengan demikian, perubahan metabolisme pada miokardium dapat bersifat permanen dan sementara. Perubahan sementara tidak berbahaya bagi manusia dan tidak dianggap sebagai patologi. Perubahan sementara hanya merupakan konsekuensi dari beban berlebihan pada jantung, seperti kelelahan fisik, penyalahgunaan alkohol, atau stres yang dialami sehari sebelum elektrokardiogram.

Biasanya, kardiogram menunjukkan perubahan metabolisme sedang pada miokardium, yang dapat dianggap sebagai kondisi batas antara sehat dan sakit. Tingkat keseriusannya baru dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan ulang setelah beberapa waktu, di mana pasien dianjurkan untuk beristirahat secara fisik, menenangkan emosi, dan mengonsumsi makanan yang tepat. Dalam kebanyakan kasus, hal ini cukup untuk mengembalikan kardiogram ke kondisi normal.

Jika hal ini tidak terjadi, maka perubahan yang terjadi pada miokardium dikaitkan dengan perkembangan beberapa penyakit, yang menyebabkan perubahan pada kurva EKG. Artinya, masalahnya sama sekali bukan pada aktivitas fisik, stres, atau penyalahgunaan alkohol, melainkan pada gangguan sistematis metabolisme pada kardiomiosit (depolarisasi tanpa kompensasi melalui repolarisasi), yang pada akhirnya menyebabkan kegagalan pada jantung.

Jika kardiogram menunjukkan perubahan metabolisme yang nyata pada miokardium, kita tidak lagi berbicara tentang kondisi sementara atau tahap awal perkembangan patologi, melainkan tentang puncak penyakit. Dalam kasus ini, dengan bantuan penelitian tambahan, bahkan fokus jaringan nekrotik (sel mati) dapat dideteksi di miokardium, yang pengaruh arusnya tidak menyebabkan kontraksi otot. Kita berbicara tentang distrofi miokard - patologi yang dapat terjadi dalam berbagai bentuk (akut, subakut, dan kronis) dan sering kali menyebabkan perkembangan gagal jantung dekompensasi dan bahkan kematian pasien karena serangan jantung mendadak.

Perubahan metabolisme dapat dideteksi di berbagai bagian jantung, tetapi paling sering terlokalisasi di area ventrikel kiri. Keadaan ini terkait dengan kekhasan struktur jantung, yang menyebabkan bagian miokardium inilah yang pertama-tama mengalami kekurangan zat-zat yang berharga bagi energi. Ini mungkin mengapa gagal jantung ventrikel kiri dianggap sebagai salah satu patologi sistem kardiovaskular yang paling umum.

Perubahan pada kardiomiosit dapat bersifat fokal (misalnya pada infark miokard atau rematik, saat area kecil organ terkena dampak parah disertai terbentuknya fokus dengan konduktivitas listrik yang buruk, seperti jaringan parut) dan dismetabolik (terlepas dari area kerusakannya, perubahan tersebut terkait dengan kelainan metabolisme lokal atau umum).

Subtipe gangguan dismetabolik dapat dianggap sebagai perubahan metabolik difus pada miokardium. Kita berbicara tentang gangguan metabolik tersebut jika otot jantung mengalami perubahan di sepanjang perimeternya. Penyebab paling umum dari perubahan difus adalah penyakit inflamasi miokardium jantung (miokarditis, miokardiosklerosis, dll.). Lebih jarang, perubahan volumetrik pada kardiogram diamati sebagai akibat dari kelelahan fisik atau penggunaan obat-obatan jangka panjang. Jika perubahan difus tidak mendapat perhatian yang semestinya, maka pada titik tertentu jantung mungkin berhenti begitu saja, tidak dapat mematuhi panggilan akal sehat, yaitu otak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penyebab perubahan metabolik pada miokardium

Dokter tidak menganggap perubahan metabolisme di miokardium sebagai semacam patologi. Ini lebih merupakan gejala penyakit yang lebih atau kurang berbahaya pada berbagai sistem dan organ. Karena alasan ini, setelah mendeteksi penyimpangan beberapa segmen pada kardiogram, terapis atau ahli jantung pertama-tama mencoba mencari tahu alasan yang menyebabkan munculnya gejala ini.

Jelas bahwa yang pertama dicurigai adalah kemungkinan penyakit kardiovaskular, seperti angina pektoris, hipertensi dan beberapa patologi vaskular lainnya, kelainan jantung, kardiosklerosis, lesi rematik pada otot jantung. Paling sering, perubahan metabolik pada miokardium diamati dengan latar belakang kardiomiopati - patologi yang berkembang sebagai akibat dari gangguan nutrisi sel miokard. Jelas bahwa kekurangan zat yang diperlukan untuk metabolisme normal segera tercermin dalam bentuk perubahan pada elektrokardiogram.

Laju perkembangan proses dapat dinilai dari karakteristik komparatif kardiogram yang diambil pada interval waktu tertentu. Namun besarnya deviasi dari isoline dan jumlah segmen atipikal akan menunjukkan luasnya proses patologis, mulai dari deviasi ringan atau sedang hingga distrofi miokard.

Namun, mari kita kembali ke alasan kita. Bagaimanapun, penyakit jantung, ternyata, bukanlah satu-satunya patologi yang dapat disertai dengan perubahan metabolik pada miokardium. Perubahan serupa dapat dilihat pada kardiogram pasien dengan fokus inflamasi kronis dalam tubuh (misalnya, dengan tonsilitis berulang dan bahkan dengan karies lanjut). Paling sering, penyebab peradangan adalah infeksi bakteri dan virus (ISPA, flu, infeksi herpes, tonsilitis bakteri atau virus, dll.). Namun, ini juga bisa menjadi reaksi alergi yang terjadi dalam bentuk kronis.

Penyebab patologis lain dari perubahan metabolik di miokardium mungkin adalah patologi endokrin yang terkait dengan disfungsi kelenjar pituitari, tiroid, dan paratiroid. Dalam kasus ini, perubahan hormonal dan enzimatik diamati, yang menyebabkan pelanggaran metabolisme umum, yang tidak dapat tidak berdampak negatif pada proses metabolisme yang terjadi di otot jantung. Perubahan metabolik pada kardiogram dapat terlihat pada diabetes melitus, hipertiroidisme, selama menopause dan kehamilan.

Bahkan peradangan akut pada saluran pencernaan, seperti pankreas atau usus, dapat berdampak negatif pada proses metabolisme dalam tubuh, yang selanjutnya dapat tercermin dalam kardiogram. Mungkin tidak ada gunanya membicarakan perjalanan kronis patologi semacam itu, karena kontribusi negatifnya terhadap proses metabolisme yang terjadi di seluruh tubuh, termasuk otot jantung, sangat besar.

Terkait dengan masalah ini, perlu disebutkan sistem ekskresi, yang penyakitnya dianggap sebagai faktor risiko terjadinya perubahan metabolisme dalam sel. Gangguan fungsi ginjal menyebabkan zat-zat berbahaya mulai masuk ke dalam darah, yang mampu menghancurkan zat-zat yang berharga bagi energi. Dan jika filter penting seperti hati gagal berfungsi, maka sel-sel jantung mulai menerima zat-zat berbahaya bersama darah, yang tidak hanya mampu mengganggu metabolisme, tetapi juga menghancurkan kardiomiosit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan gangguan metabolisme miokardium meliputi:

• obesitas yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dalam tubuh,
• avitaminosis, paling sering dikaitkan dengan gizi buruk, ketika makanan yang mengandung vitamin tidak ada dalam makanan,
• anemia yang berhubungan dengan kekurangan mineral, terutama zat besi,
• alkoholisme kronis,
• patologi yang disertai demam, muntah, dan diare, yang disertai dehidrasi, menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit.

Kemungkinan penyebab non-patologis yang dapat menyebabkan perubahan sedang sementara pada miokardium juga meliputi:

• kegemaran terhadap makanan vegetarian, sehingga tubuh tidak mendapatkan asupan protein hewani yang dibutuhkan,
• episode kelaparan yang berkepanjangan, ketika tubuh tidak menerima nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normal selama periode waktu tertentu,
• mengonsumsi obat-obatan secara tidak terkontrol tanpa memperhitungkan reaksi tubuh terhadap obat tersebut,
• kontak dekat dengan zat beracun dan bahan kimia rumah tangga,
• bekerja di pabrik kimia, dalam kondisi peningkatan aktivitas radiasi atau getaran,
• pengaruh suhu tinggi atau rendah yang menyebabkan tubuh menjadi terlalu panas atau hipotermia sehingga memperlambat proses metabolisme
• aktivitas fisik yang berlebihan.

Seperti yang dapat kita lihat, ada lebih banyak alasan untuk perubahan metabolik di miokardium daripada yang mungkin kita duga. Akan sulit untuk membantah asumsi bahwa setiap orang mengalami gangguan seperti itu pada kardiogram setidaknya sekali dalam hidup mereka karena perubahan hormonal, fisiologis, atau patologis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogenesis

Ketika Anda mendengar vonis yang tidak jelas dan samar dari dokter, banyak pertanyaan muncul yang ingin Anda dapatkan jawabannya untuk mendapatkan informasi spesifik tentang seberapa stabil jantung kita. Apa diagnosis ini? Mengapa perubahan tersebut terjadi? Apa hubungannya? Apa bahayanya? Bagaimana cara hidup dengan perubahan metabolisme di miokardium? Apakah dapat diobati?

Sebenarnya, perubahan metabolik pada miokardium bukanlah diagnosis yang sebenarnya. Perubahan tersebut merupakan prasyarat untuk membuat keputusan yang lebih akurat, karena perubahan tersebut dapat terjadi pada orang sehat dan pada pasien dengan berbagai patologi.

Meskipun jantung memiliki fungsi penting, yang dianggap sebagai motor penggerak seluruh tubuh, jantung adalah organ berotot berongga yang kerjanya dikendalikan oleh otak dan sistem saraf pusat. Dari sanalah sinyal listrik datang, yang memaksa jantung berkontraksi dengan ritme tertentu dan memompa darah ke seluruh tubuh seperti pompa besar yang kuat.

Normalnya, daya hantar listrik di seluruh otot jantung harus seragam (homogen), maka jantung bekerja dengan stabil. Pelanggaran daya hantar listrik di area kecil otot dikaitkan dengan munculnya segel, neoplasma, jaringan parut tertentu di dalamnya, yang menghambat konduksi impuls saraf, yang memengaruhi kontraktilitas miokardium dan irama jantung. Dalam kasus yang lebih serius, atrofi otot terjadi di area yang luas, yang membuatnya kurang elastis dan bergerak.

Munculnya berbagai "hambatan" pada serat otot dikaitkan dengan terganggunya proses metabolisme di dalamnya, karena formasi tersebut memiliki komposisi dan struktur yang berbeda dari massa umum. Area seperti itu juga dapat ditemukan di otot jantung, yang menyebabkan perubahan konduksi saraf, yang berdampak negatif pada fungsi organ.

Miokardium, seperti otot lainnya dalam tubuh manusia, terdiri dari sel-sel individual - miosit, yang memiliki komposisi yang kaya dan mampu berkontraksi (menyusut) di bawah pengaruh impuls listrik. Artinya, sel-sel harus memiliki cadangan energi tertentu, yang mereka terima sebagai hasil dari reaksi biokimia yang melibatkan protein, lemak (lipoprotein), karbohidrat, berbagai enzim, asam amino, vitamin, elektrolit (garam zat anorganik).

Akibat ketidakseimbangan zat-zat bermanfaat dalam serat otot (kardiomiosit dan ruang antarsel), sel-sel kehilangan energi yang mereka butuhkan untuk mempertahankan fungsi kontraktil miokardium. Ditambah lagi, penumpukan garam anorganik dalam otot dapat menciptakan hambatan bagi jalannya impuls saraf. Dengan demikian, serat miokardium berubah, atau lebih tepatnya mengalami atrofi, dan tidak dapat lagi menjalankan fungsinya.

Perubahan metabolik disebut demikian karena berkaitan dengan gangguan metabolisme pada sel otot jantung, dan bukan dengan gangguan aliran darah pada pembuluh koroner atau trauma pada jantung itu sendiri. Meskipun pada kenyataannya kejadian-kejadian ini saling berhubungan, karena kardiomiosit menerima oksigen dan nutrisi dari darah, maka gangguan sirkulasi darah dalam hal apa pun akan menyebabkan gangguan respirasi seluler dan kelaparan sel, yang akan terlihat pada kardiogram.

Seberapa luas perubahan metabolisme di miokardium dapat dinilai dari statistik penyakit yang disebabkan oleh perubahan ini. Dan penyakit jantung termasuk yang pertama dalam daftar patologi manusia yang paling umum. Namun, semuanya tidak sesederhana itu, masalahnya tidak terbatas pada patologi jantung saja, dan Anda dapat yakin akan hal ini dengan mempelajari secara saksama penyebab yang dapat menyebabkan gangguan metabolisme pada otot jantung.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gejala perubahan metabolik pada miokardium

Karena perubahan metabolik dalam miokardium, yang ditentukan pada kardiogram, dapat menjadi manifestasi berbagai penyakit, perubahan tersebut pada setiap kasus spesifik akan disertai dengan berbagai gejala yang menjadi ciri khas patologi tertentu.

Dalam banyak kasus, perubahan metabolisme pada miokardium ditemukan secara kebetulan, dan orang tersebut bahkan tidak menduganya. Kardiogram, yang merupakan bagian dari pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh, yang dilakukan atas inisiatif pasien atau organisasi yang mengirim orang tersebut untuk pemeriksaan medis, dapat menunjukkan penyimpangan kurva dari isoline bahkan dengan latar belakang kesehatan yang tampak.

Dengan perubahan metabolisme sedang di miokardium, gejalanya mungkin sangat ringan sehingga seseorang tidak memerhatikannya. Kelelahan yang meningkat, sesak napas setelah berolahraga atau bekerja fisik, dan sedikit rasa tidak nyaman di dada mungkin merupakan tanda-tanda pertama perkembangan patologi metabolisme di miokardium, tetapi hanya sedikit orang yang menganggapnya sebagai alasan untuk menghubungi dokter spesialis.

Hanya munculnya gejala yang lebih serius yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien yang menimbulkan kekhawatiran:

• munculnya sesak napas tidak hanya setelah melakukan aktivitas fisik berat, tetapi juga saat istirahat atau saat melakukan aktivitas ringan,
• perasaan kekurangan udara,
• tingkat kelelahan yang sangat tinggi, disebut kelelahan,
• gangguan irama jantung,
• warna kulit pucat yang tidak wajar,
• episode nyeri dada (kesemutan dan tidak nyaman).

Gejala-gejala ini bukan merupakan indikator gangguan metabolisme pada otot jantung, tetapi dengan perubahan yang nyata pada miokardium, gejala-gejala ini lebih sering muncul daripada yang lain. Akan tetapi, bahkan transisi gangguan metabolisme menjadi distrofi miokard tidak selalu disertai dengan munculnya gambaran klinis yang jelas. Gejala-gejala mungkin tidak ada sama sekali, dan kematian mendadak selama aktivitas fisik yang intens akan tetap menjadi misteri bagi banyak orang. Dalam kasus-kasus ini, mereka mengatakan bahwa orang tersebut tidak pernah mengeluh tentang jantungnya, dan tiba-tiba meninggal karena serangan jantung.

Untuk mencegah hal ini terjadi pada pembaca mana pun, pemeriksaan EKG secara teratur perlu dilakukan, meskipun jantung tidak bermasalah. Siapa tahu apa yang dapat dilihat dokter pada kardiogram? Mungkin selama pemeriksaan medis preventif, ia akan melihat bahaya yang dapat merenggut nyawa seseorang.

Perubahan metabolik pada miokardium pada berbagai kelompok pasien

Banyak orang yang beranggapan bahwa penyakit jantung adalah penyakit yang diderita oleh orang tua dan tidak segera memeriksakan diri ke dokter meskipun dada terasa tidak nyaman, dan seluruh penampilannya menunjukkan bahwa orang tersebut tidak sehat. Tidak ada demam, diare dan muntah yang parah, batuk yang menyakitkan atau sakit perut, jadi tidak ada alasan untuk pergi ke rumah sakit. Ini adalah pendapat yang umum, tetapi keliru dari semua orang muda.

Ya, tidak dapat disangkal bahwa seiring bertambahnya usia, proses metabolisme dalam tubuh berlangsung semakin tidak aktif, yang terlihat bahkan secara eksternal dari kondisi kulit, yang kehilangan elastisitasnya, keriput, dan menjadi lebih kering. Hal serupa terjadi pada otot jantung. Jadi tidak mengherankan, ketika memeriksa kardiogram orang lanjut usia, untuk melihat penyimpangan yang signifikan dari indikator normal.

Selain itu, penyimpangan ini dapat dimulai pada usia paruh baya. Misalnya, bahkan wanita yang umumnya sehat mulai memperhatikan perubahan yang tidak biasa dan tidak diinginkan dalam penampilan dan kesejahteraannya saat menopause tiba. Rasa panas yang sama, yang merupakan ciri khas periode pra-menopause, menopause, dan pasca-menopause, dikaitkan dengan fluktuasi tekanan, yang mengindikasikan masalah pada sistem kardiovaskular. Sebagai akibat dari masalah tersebut, nutrisi kardiomiosit terganggu, dan karenanya proses metabolisme di dalamnya, yang melibatkan oksigen, enzim, dan zat-zat penting lainnya.

Dan alasan untuk semua ini adalah ketidakseimbangan hormon, karena hormon secara langsung memengaruhi metabolisme. Tidak heran jika pasien yang mengonsumsi obat hormonal sering mengeluhkan kenaikan berat badan dan munculnya gejala tidak menyenangkan lainnya yang menunjukkan perubahan metabolisme.

Dokter sering menghadapi situasi serupa dengan wanita hamil. Perubahan metabolisme pada miokardium selama kehamilan dapat diamati dengan latar belakang berbagai patologi yang khas untuk periode ini. Kita berbicara tentang anemia, kekurangan vitamin, kelelahan umum pada tubuh, yang dapat berkembang dengan latar belakang toksikosis awal kehamilan atau dengan pola makan yang tidak seimbang (kita tidak boleh lupa bahwa harus ada cukup vitamin dan unsur mikro untuk dua orang).

Termasuk juga gangguan endokrin dan gangguan pencernaan, yang juga tidak jarang terjadi pada ibu hamil, terlalu banyak bekerja, keracunan, dan sebagainya. Jelaslah bahwa lesi jantung organik (bawaan atau didapat, misalnya, peradangan otot jantung yang sama, yang disebut miokarditis) dapat dengan mudah menyebabkan distrofi miokard.

Yang membuat kita merasa tidak terkalahkan adalah jika anak kecil pun bisa menderita penyakit jantung, baik itu cacat bawaan atau penyakit yang didapat. Secara umum, dokter bahkan tidak menganggap perubahan metabolisme sedang pada miokardium pada anak kecil sebagai patologi, karena metabolisme bayi masih dalam tahap pembentukan, seperti banyak sistem tubuh lainnya. Dokter khawatir dengan perubahan yang jelas pada kardiogram, yang menunjukkan berbagai patologi, yang memerlukan pemeriksaan lebih rinci.

Sangat mungkin bahwa perubahan metabolisme disebabkan oleh stres (misalnya, pertengkaran terus-menerus, perceraian atau kematian orang tua) atau patologi infeksi dan inflamasi seperti infeksi virus pernapasan akut dan radang amandel. Namun, patologi yang lebih serius yang terkait dengan ginjal (misalnya, glomerulonefritis), jantung, organ pencernaan (keracunan makanan yang sama) tidak boleh dikesampingkan.

Ada lebih banyak alasan untuk munculnya perubahan metabolisme pada miokardium pada masa remaja dan dewasa, mulai dari ketidakseimbangan hormon dan berbagai patologi hingga alkoholisme kronis. Jadi, tidak ada yang kebal terhadap gangguan tersebut, dan gangguan tersebut dapat dideteksi tepat waktu hanya dengan memeriksa kerja jantung secara teratur menggunakan elektrokardiogram.

Komplikasi dan konsekuensinya

Mengenai konsekuensi dari kegagalan yang terdeteksi pada kardiogram, semuanya tergantung pada durasi, frekuensi, dan tingkat keparahan perubahan patologis. Seperti yang telah kami sebutkan, pada anak usia dini perubahan seperti itu dianggap sebagai varian normal dan menghilang tanpa jejak seiring bertambahnya usia. Hal yang sama dapat dikatakan tentang perubahan jangka pendek pada EKG pada orang dewasa yang terkait dengan konsumsi alkohol, aktivitas fisik, situasi yang membuat stres. Sebaiknya singkirkan iritasi, normalkan kondisi mental dan fisik, mulai makan dengan benar dan tidak akan ada pembicaraan tentang penyakit jantung.

Lain halnya jika perubahan metabolisme miokardium, bahkan yang sedang sekalipun, terlihat pada kardiogram secara teratur atau terus-menerus. Ini menandakan bahwa jantung tidak dapat bekerja dengan kapasitas penuh. Dan hanya dokter yang dapat mengetahui apa yang menghambatnya dan bagaimana cara mengatasinya. Jika tidak, mengabaikan kesehatan akan mengakibatkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti gagal jantung dekompensasi dan degenerasi (distrofi) miokardium, yang dapat menyebabkan kematian kapan saja.

Dengan demikian, patologi infeksi kronis dan akut, serta kegagalan dalam sistem endokrin, dapat menyebabkan distrofi kalium dengan gangguan membran sel. Dan stres, ketidakseimbangan hormon selama menopause dan kehamilan, penurunan fungsi kelenjar endokrin (misalnya, hipotiroidisme), feokromositoma dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kalsium dalam kardiomiosit, yang mengurangi tonus otot (degenerasi katekolamin). Peningkatan aktivitas enzim protease berkontribusi pada penghancuran mitokondria sel dan melemahkan ikatan fibril, yang menyebabkan munculnya fokus nekrosis pada miokardium, mengurangi kontraktilitas keseluruhan organ otot (degenerasi enzimatik).

Ya, semua ini adalah zat yang diperlukan untuk aktivitas vital sel, tetapi jika berlebihan akan menunjukkan efek sebaliknya. Dan gangguan metabolisme selalu dikaitkan dengan keunggulan beberapa komponen penting dibandingkan yang lain.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik perubahan metabolik pada miokardium

Karena perubahan metabolik pada miokardium dalam kebanyakan kasus tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun dari sudut pandang kesejahteraan pasien, perubahan tersebut hanya dapat dideteksi dengan melakukan studi paling populer tentang kerja jantung - elektrokardiografi. Saat menguraikan kardiogram, dokter harus waspada dengan momen-momen pada EKG yang menunjukkan perubahan metabolik pada miokardium seperti pemanjangan sistol ventrikel (paling sering kiri), tegangan rendah gelombang T atau gelombang lainnya, volume sistolik dan menit yang rendah, dll.

Tanpa membahas secara rinci pemeriksaan kardiogram (ini adalah masalah spesialis), kami akan mengatakan bahwa perubahan sedang pada kardiogram tanpa adanya gejala mencurigakan lainnya menunjukkan sifatnya yang sementara. Dalam hal ini, dokter akan memberikan rekomendasi tentang cara berperilaku dan makan dalam waktu dekat dan akan meresepkan EKG kontrol dalam beberapa hari.

Pasien dengan perubahan metabolik sedang dan berat tidak diresepkan jenis tes laboratorium khusus apa pun. Biasanya, tes darah dan urine klinis terbatas. Jika proses degeneratif pada jaringan miokard dengan area nekrosis terdeteksi, studi morfologi dapat diresepkan.

Metode diagnostik instrumental tambahan yang membantu memperjelas diagnosis meliputi ekokardiografi (EchoCG), yang menentukan batas jantung dan ukuran rongga di dalamnya, serta USG atau radiografi jantung.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan dengan mempelajari riwayat medis pasien dan keluhan tentang gejala yang tidak biasa (pusing, perubahan berat badan secara tiba-tiba ke satu arah atau yang lain, tremor tangan, nyeri menusuk atau nyeri di daerah jantung, munculnya kelemahan dan kelelahan, dll.). Hal ini memungkinkan kita untuk membedakan perubahan non-patologis dari gangguan yang disebabkan oleh berbagai penyakit.

Mempelajari rekam medis pasien memungkinkan seseorang untuk mengasumsikan atau menyingkirkan sifat infeksius dari patologi yang menyebabkan perubahan metabolik. Dokter juga dapat bertanya kepada pasien tentang penyakit radang akut yang pernah atau sedang diderita.

Jenis EKG yang disebut kardiografi stres sangat membantu dalam menetapkan diagnosis yang akurat dan membedakan antara gangguan metabolik dan iskemik pada miokardium. Yaitu, pertama-tama, konduktivitas miokardium diukur saat istirahat. Kemudian, studi ulang dilakukan selama stres (mengayuh pedal pada perangkat khusus, bernapas dalam dan sering, menyuntikkan obat yang mengandung kalium). Studi ketiga dilakukan setelah waktu yang singkat. Jika deviasi kuat gigi EKG diamati hanya di bawah tekanan, dan setelah beberapa saat kembali ke hasil awal, kita berbicara tentang perubahan metabolik.

Pengobatan perubahan metabolik pada miokardium

Mari kita mulai dengan fakta bahwa pengobatan semacam itu tidak selalu diperlukan. Anda tidak boleh meresepkan obat kepada orang yang jantungnya mengalami kegagalan sementara dan dapat kembali normal ketika kondisi neuropsikis dan fisiknya stabil. Dalam kasus ini, obat terbaik adalah istirahat dan diet seimbang yang kaya akan vitamin esensial, unsur mikro, asam amino, dan zat lain yang bertanggung jawab atas kesehatan kardiomiosit.

Dalam situasi yang lebih serius, dokter pertama-tama berusaha mengidentifikasi penyebab patologis perubahan metabolisme di miokardium untuk meresepkan pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya, bukan hanya salah satu gejalanya. Penting juga untuk memperhitungkan fakta bahwa terlepas dari penyebab gangguan metabolisme, jantunglah yang pertama-tama menderitanya. Ini berarti bahwa ada prinsip umum untuk mengobati perubahan metabolisme di miokardium.

Berdasarkan situasi dan penyebab gangguan metabolisme pada otot jantung, dokter mungkin meresepkan obat yang menormalkan kadar hormon (misalnya, selama menopause) dan obat penenang jika gangguan tersebut disebabkan oleh situasi yang sering membuat stres. Namun, penekanan utama akan tetap pada obat yang mengatur metabolisme energi dalam sel, yaitu mengisi kembali kebutuhan energinya.

Perubahan signifikan pada miokardium yang disebabkan oleh gangguan metabolisme pada kardiomiosit akhirnya menyebabkan gagal jantung, yang berarti perlu dilakukan tindakan untuk mendukung aktivitas jantung, sekaligus memulihkan konduktivitas otot jantung dan irama jantung. Penolong terbaik dalam hal ini dianggap sebagai sediaan garam kalium (sebagian besar juga mengandung magnesium, yang terlibat dalam konduktivitas impuls saraf). Sediaan tersebut meliputi: Panangin, Asparkam, ATP, dll.

Pengaturan aktivitas saraf dan konduktivitas otot tidak mungkin dilakukan tanpa vitamin B (B1, B2, B6, B12) yang terkandung dalam obat "Neurovitan", "Neurobex" dan lainnya. Dianjurkan untuk mengonsumsi obat tersebut dalam kombinasi dengan obat asam lipoat dan pantotenat, serta dengan antioksidan, yang meliputi obat "Actovegin", vitamin E dan asam nikotinat.

Jika terdapat masalah dengan penyerapan protein, obat steroid dari golongan anabolik (misalnya, Nerobol atau Methandrostenolone) dapat diresepkan. Untuk meningkatkan pengaturan saraf pada aktivitas jantung, obat nootropik akan berguna, yang paling populer adalah Piracetam.

Jika terdapat penyakit arteri koroner, yang mengakibatkan sel-sel tidak menerima cukup oksigen, dokter dapat meresepkan antispasmodik (misalnya, "No-shpa") dan dekongestan (dalam kasus edema yang disebabkan oleh gagal jantung, "Spironolactone" telah terbukti baik). Agar kardiomiosit berfungsi lebih mudah dalam kondisi kekurangan oksigen akibat gangguan peredaran darah, dokter dapat meresepkan tincture herbal (ginseng, eleutherococcus, rosea rhodiola, magnolia vine).

Jika kita berbicara tentang perubahan difus pada miokardium yang disebabkan oleh patologi inflamasi, maka obat antiinflamasi dan antibiotik dapat diresepkan, karena bakteri masih dianggap sebagai penyebab paling umum peradangan internal.

Tetapi prinsip paling dasar dalam menangani perubahan metabolik di miokardium dianggap sebagai pendekatan individual untuk setiap pasien, karena bisa ada banyak sekali penyebab terganggunya fungsi sel otot jantung, artinya bisa ada banyak sekali jenis pengobatan.

Penting untuk dipahami bahwa terapi obat bukanlah satu-satunya solusi. Bergantung pada patologi yang ada, pasien mungkin akan diresepkan fisioterapi dan perawatan spa, di mana prosedur air memegang peranan utama. Selain itu, pasien harus mempertimbangkan kembali gaya hidup dan pola makan hariannya.

Dokter pasti akan menyarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk dan aktivitas fisik yang berat. Namun, jalan-jalan setiap hari di udara segar dan istirahat yang cukup (tidur minimal 8-9 jam di malam hari) akan bermanfaat. Jika seseorang memiliki sistem saraf yang mudah tereksitasi dan bereaksi sangat keras terhadap situasi yang membuat stres dan masalah kecil, ia akan direkomendasikan sesi psikologis yang akan mengajarkan pasien untuk rileks dan bereaksi dengan tenang terhadap berbagai hal yang mengganggu.

Jika pasien memiliki masalah seperti karies yang sudah berlangsung lama, ia harus mengunjungi dokter gigi dan memperbaiki situasinya agar tidak memperburuk keadaan dengan "hal sepele" yang berbahaya tersebut.

Perhatian khusus harus diberikan pada pola makan, menjauhi "makanan lezat" seperti makanan cepat saji, produk setengah jadi, alkohol, minuman berkarbonasi manis, yang tidak memiliki nilai gizi, tetapi memenuhi tubuh dengan karsinogen, zat beracun, komponen sintetis yang sulit dicerna. Preferensi harus diberikan pada produk yang mengandung protein, vitamin, dan mineral yang mudah dicerna.

Jika seseorang sebelumnya bekerja di industri berbahaya atau terpapar getaran, mereka akan ditawari untuk mengubah spesialisasi mereka atau pindah ke pekerjaan lain yang tidak akan berdampak negatif pada jantung. Hal yang sama berlaku bagi mereka yang bekerja secara bergiliran, karena dalam kondisi seperti itu sangat sulit untuk mengatur pola kerja dan istirahat.

Perawatan bedah, jika diresepkan, bukan karena gangguan metabolisme pada miokardium (intervensi bedah tidak menyelesaikan masalah ini), tetapi karena penyakit yang mendasarinya (cacat jantung, patologi vaskular, dll.).

Perawatan Obat

Tetapi mari kita kembali ke situasi di mana obat-obatan sangat diperlukan, dan berikan contoh obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter untuk perubahan metabolik parah pada miokardium.

Panangin

Obat yang mengandung ion kalium dan magnesium, yang digunakan terutama untuk patologi jantung (gagal jantung, gangguan irama jantung, serta ketidakseimbangan kalium dan magnesium dalam tubuh).

Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet tiga kali sehari setelah makan. Dosis tunggal dapat berkisar dari 1 hingga 3 tablet.

Larutan injeksi digunakan untuk infus intravena lambat. Untuk 1 penetes, ambil 1-2 ampul obat, yang diencerkan dengan larutan glukosa. Penetes diberikan kembali tidak lebih awal dari 4 jam kemudian.

Mengenai efek samping obat, efek samping tersebut cukup jarang terjadi. Mungkin ada peningkatan frekuensi buang air besar, serta kemerahan pada kulit (dengan infus intravena). Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin muncul gejala yang menunjukkan kelebihan kalium atau magnesium dalam tubuh.

Obat ini tidak digunakan dalam pediatri karena belum ada penelitian yang memadai mengenai efeknya pada tubuh anak. Kontraindikasi juga meliputi gagal ginjal, penyakit Addison, blok jantung derajat tiga, syok kardiogenik dengan penurunan tekanan sistolik di bawah 90 mmHg.

Obat harus diminum di bawah kendali EKG dan homeostasis elektrolit. Kehati-hatian harus dilakukan saat meresepkan Panangin sebagai bagian dari pengobatan kompleks dengan inhibitor ACE. Pantang alkohol diperlukan.

ATP-PANJANG

Obat yang memengaruhi metabolisme otot jantung, yang juga mencegah lesi iskemik jaringan jantung dan gangguan irama jantung. Obat ini termasuk dalam kategori obat hemat energi, mencegah kerusakan membran sel dan kebocoran zat yang diperlukan untuk sintesis energi dalam sel. Meningkatkan sirkulasi darah dan fungsi kontraktil miokardium, menormalkan kadar kalium dan magnesium.

Tablet ATP dapat diminum sebelum, selama, atau setelah makan. Asupan makanan tidak memengaruhi penyerapan obat. Obat ini hanya tersedia dalam bentuk tablet sublingual, yang harus disimpan di mulut hingga larut sepenuhnya.

Obat dalam bentuk tablet diresepkan dalam dosis tunggal 10 hingga 40 mg (1 hingga 4 tablet). Frekuensi minum obat adalah 3 atau 4 kali sehari untuk terapi hingga 1 bulan. Setelah setengah bulan, pengobatan dapat diulang.

Obat dalam bentuk larutan digunakan untuk injeksi intramuskular dan infus intravena lambat melalui sistem. Dalam kasus pertama, dosis untuk orang dewasa adalah 1-2 ml, yang diberikan 1 atau 2 kali sehari. Dalam kasus kedua, dosis dapat ditingkatkan menjadi 5 ml. Kursus terapi adalah 1,5 hingga 2 minggu.

Infus intravena hanya diberikan di rumah sakit. Dalam hal ini, tenaga medis harus memantau perubahan tekanan darah.

Efek samping obat bergantung pada metode pemberiannya. Suntikan intramuskular dapat disertai sakit kepala, peningkatan denyut jantung, dan sering buang air kecil. Untuk infus intravena, yang lebih umum adalah: mual, demam, dan kemerahan pada kulit wajah karena aliran darah yang deras, pusing, rasa tidak nyaman di belakang tulang dada, buang air besar lebih sering, bronkospasme, terutama jika terjadi kecenderungan alergi.

Obat ini tidak diresepkan untuk obstruksi jalan napas, kondisi syok, blok jantung, infark miokard akut, atau pada kasus asma bronkial yang parah.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini untuk mengobati pasien dengan hipotensi, anak-anak, wanita hamil. Jangan meresepkannya bersamaan dengan glikosida jantung.

Aktovegin

Sediaan dari kategori antioksidan, yang mengaktifkan metabolisme dalam sel dengan merangsang pengangkutan dan akumulasi oksigen dan glukosa, sebagai peserta dalam sintesis energi. Meningkatkan suplai darah ke jaringan.

Untuk pasien dengan perubahan metabolik pada miokardium yang terkait dengan berbagai patologi, obat dapat diresepkan dalam bentuk pil untuk pemberian oral dan larutan yang digunakan untuk pemberian intravena, intra-arteri, dan intramuskular.

Dalam bentuk pil, obat ini diresepkan tiga kali sehari. Dosis tunggal adalah 1-2 pil, yang harus ditelan dengan air.

Dosis awal larutan untuk injeksi intravena dan intraestetika adalah 10-20 ml. Kemudian dikurangi menjadi 5 ml atau dosis larutan yang sama diberikan secara intramuskular.

Untuk pemberian infus, larutan obat diencerkan dengan air untuk injeksi, glukosa atau larutan natrium klorida. Bergantung pada kondisi pasien, mungkin diperlukan 10 hingga 20 infus.

Satu-satunya efek samping yang tercatat adalah reaksi alergi, rasa panas, hiperhidrosis, dan hipertermia.

Kontraindikasi penggunaan obat ini meliputi hipersensitivitas terhadap komponennya dan menyusui. Kehati-hatian harus dilakukan saat merawat wanita hamil.

Nerobol

Obat dari kategori steroid anabolik. Jika terjadi gangguan metabolisme dalam sel, obat ini merangsang sintesis DNA dan protein, meningkatkan respirasi jaringan dan metabolisme ATP dengan pelepasan energi.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, yang diresepkan dengan dosis 5-10 mg per hari (maksimum 50 mg). Dosis pediatrik dihitung berdasarkan berat badan anak. Tablet diminum sebelum makan. Lama pengobatan tidak lebih dari 28 hari dengan kemungkinan mengulang pengobatan setelah 1,5-2 bulan.

Obat ini tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadapnya, onkologi kelenjar prostat, dada atau kelenjar susu, kelebihan kalsium dalam tubuh, kerusakan hati dan ginjal yang parah, kehamilan.

Obat ini harus digunakan dengan hati-hati dalam pengobatan pasien lanjut usia, ibu menyusui, anak-anak, pasien dengan gagal jantung kronis, aterosklerosis koroner, diabetes melitus, dan hiperplasia prostat.

Obat tersebut mempunyai banyak efek samping, yang apabila terjadi merupakan alasan untuk menghentikan penggunaan obat: sindrom edema, timbulnya anemia, disfungsi hati, penurunan kekentalan darah dan pendarahan, hiperkalsemia, berbagai gangguan pada anak-anak, dll.

Selama pengobatan dengan obat ini, diperlukan pemantauan kadar kalsium, kolesterol, gula, fosfor, dan komponen lain dalam darah secara terus-menerus. Kondisi hati juga harus dipantau.

Sedangkan untuk homeopati, bila terjadi kelainan metabolisme pada kardiomiosit, dapat diresepkan obat multikomponen seperti “Ubiquinone compositum” dalam bentuk larutan untuk pemberian intramuskular.

Obat ini diresepkan untuk pasien dewasa dalam dosis harian 1 ampul. Frekuensi pemberian adalah 1 hingga 3 kali seminggu dengan durasi pengobatan minimal 2 minggu.

Penggunaan obat ini dapat disertai dengan reaksi alergi. Kontraindikasi terhadap obat ini adalah hipersensitivitas terhadap setidaknya satu komponen (dan jumlahnya lebih dari 25), usia di bawah 18 tahun, masa kehamilan dan menyusui.

Dapat digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk penyakit jantung dan penyakit lainnya.

Obat tradisional

Metode utama pengobatan tradisional dan tradisional untuk perubahan metabolik sedang pada miokardium adalah gaya hidup sehat, istirahat, dan nutrisi seimbang. Namun, dalam kasus gangguan metabolik yang parah yang menyebabkan distrofi miokard dan gagal jantung, ini tidak cukup. Kita memerlukan cara yang mendukung otot jantung, merangsang proses energi dalam sel-selnya, meningkatkan nutrisi dan respirasi kardiomiosit.

Ini termasuk apel, mentimun, bawang, kentang, dan rumput laut. Pengobatan dengan "obat" alami yang lezat dan sehat ini didasarkan pada perubahan pola makan Anda. Misalnya, efek yang baik pada patologi jantung dicatat pada pasien yang mempraktikkan puasa apel, kentang, atau mentimun seminggu sekali. Ini berarti bahwa pada siang hari Anda hanya perlu makan satu jenis makanan (dalam hal ini, apel, kentang, atau mentimun) dalam jumlah 1 hingga 2 kg per hari.

Bagi mereka yang tidak dapat menjalani diet seperti itu karena kurangnya variasi hidangan, diet ini dapat ditingkatkan. Misalnya, pada hari ketika hanya apel yang diperbolehkan, kita kurangi jumlahnya menjadi satu kilogram, tetapi masukkan 300 g keju cottage rendah lemak ke dalam diet. Selama hari puasa mentimun, diperbolehkan minum sekitar 1 liter susu kental segar atau whey. Dengan diet kentang, diperbolehkan 1 kg kentang rebus tanpa menambahkan garam dan 1 liter susu kental.

Dianjurkan untuk makan secara fraksional: dalam porsi kecil 5-6 kali sehari, kunyah makanan secara menyeluruh agar nutrisi di dalamnya terserap lebih baik.

Obat lain yang tidak begitu enak adalah bubur bawang merah dan apel segar, diminum dalam takaran yang sama (bisa dicincang dengan blender atau penggiling daging). Minum obat tersebut 1 sdm. 3 kali sehari.

Banyak yang sudah mendengar tentang manfaat rumput laut untuk kecantikan kulit, tetapi tidak semua orang tahu bahwa rumput laut dapat meningkatkan nutrisi kardiomiosit. Jika proses metabolisme di miokardium terganggu, sebaiknya beli bubuk rumput laut di apotek dan konsumsi satu sendok teh tiga kali sehari.

Rose hip dan hawthorn juga dianggap sebagai penolong yang baik bagi jantung, karena mereka menormalkan proses metabolisme dan meningkatkan daya tahan kardiomiosit terhadap kondisi kekurangan oksigen yang tidak menguntungkan.

Sedangkan untuk pengobatan herbal, bunga elderberry dan arnica, kulit kayu viburnum, rosemary, adonis, valerian, motherwort, yarrow dan beberapa tanaman obat lainnya, yang digunakan dalam bentuk infus obat, dianggap bermanfaat untuk jantung.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Pencegahan

Salah satu syarat terpenting agar otot jantung berfungsi dengan baik selama bertahun-tahun adalah pertukaran energi yang benar di dalam sel-selnya. Dan di sini banyak hal bergantung pada kita, pada gaya hidup kita, pada cara kita memantau kesehatan kita.

Agar perubahan metabolisme di miokardium dapat diamati pada kardiogram hanya dalam kasus luar biasa, Anda perlu menjaga kesehatan dengan baik. Sikap ini meliputi:

• melepaskan kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba, makan berlebihan, dll.),
• normalisasi rutinitas harian sehingga tubuh dapat beristirahat sepenuhnya,
• transisi ke diet fraksional yang seimbang (produk harus memiliki nilai gizi, dan bukan hanya menghilangkan rasa lapar dan menyenangkan preferensi makanan kita yang jauh dari sehat), yang mengecualikan makan berlebihan dan makanan yang tidak sehat,
• gaya hidup aktif tanpa aktivitas fisik yang berlebihan (Anda perlu belajar mendistribusikan energi Anda secara rasional),
• pelatihan dalam metode psikologis untuk mengatasi stres,
• jika perlu, ganti pekerjaan (bagaimanapun juga, kesehatan lebih penting, terkadang tidak ada gaji yang cukup untuk memperbaikinya),
• pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis jantung jika Anda memiliki masalah jantung, dan jika Anda tidak memilikinya, ada baiknya melakukan elektrokardiogram setidaknya 1-2 kali setahun, terutama untuk orang setengah baya dan lanjut usia (fakta bahwa jantung tidak sakit tidak berarti jantungnya benar-benar sehat),
• pengobatan tepat waktu terhadap berbagai patologi infeksi dan inflamasi, penyakit endokrin, masalah kesehatan yang terkait dengan fungsi sistem saraf dan ekskresi yang tidak tepat, dan, tentu saja, karies, periodontitis, periodontitis, dan masalah gigi lainnya.

Hanya dengan pendekatan komprehensif seperti itu dalam menjaga kesehatan Anda, Anda dapat yakin bahwa jantung Anda akan berfungsi dalam jangka waktu lama dan tanpa gangguan, dan hidup Anda tidak akan berakhir akibat serangan jantung tak terduga, yang penyebabnya adalah perubahan metabolisme miokardium yang tidak diketahui sejak dini.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ramalan cuaca

Prognosis perubahan metabolik pada miokardium bergantung pada tingkat keparahan proses metabolisme yang diamati pada elektrokardiogram dan tingkat kerusakan otot jantung. Dengan perubahan sedang, prognosisnya baik, tetapi hasil pengobatan gangguan metabolik yang parah bergantung pada ketepatan waktu mencari pertolongan dan ketepatan mengikuti petunjuk dokter.

Prognosis terburuk terjadi pada perubahan difus pada jaringan miokardium dan transisi proses inflamasi menjadi proses degeneratif. Penting untuk dipahami bahwa distrofi miokardium, bahkan pada tingkat yang parah, dapat berlangsung hampir tanpa gejala, tanpa menimbulkan nyeri di jantung atau sensasi tidak menyenangkan lainnya. Kondisi ini hanya dapat dideteksi dengan tes diagnostik sederhana, seperti EKG dan USG jantung.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]